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刘太医系列:刘太医谈养生 作者:刘弘章刘浡-第22章

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  寒假过去了,第二学期开始了。不久,“文化大革命”开始了。我被划为白专学生,挨了批判。她开始疏远我了,后来干脆就不理我了。开会的时候,她也站出来批判我。后来她又戴上了口罩。后来她也挨了批判。原因就是因为戴口罩,这是资产阶级的臭讲究。当时医生给病人看病,都要尊重病人,是不准戴口罩的。你整天戴着口罩是什么意思?出身西医家庭,也是臭资产阶级子女!大学毕业了,两人各奔前程,互相再也没有音讯。 

  一晃30多年过去了。2000年,在北京医学院的校庆上,我们两个又见面了。她依然戴着口罩,依然是苗条美丽。 

  我笑着问她:“老同学!你还怕感冒?”她摘下了口罩,指着脸上的伤疤,苦笑着说:“老公喝醉了酒,把我破相了。” 

  我问:“老公是什么人呢?”。 

  她说:“一个商人。” 

  我问:“你还爱感冒吗?” 

  她说:“不,一到冬天就经常喝加味开胃汤。”

  (2)非典型肺炎(中医没有此病名) 

  病人男性,1952年出生,甘肃省水电工程局按装处外电科工人。1979年12月27日下午,突然咳嗽,厌食,头疼,咽疼,胸骨下疼痛。门诊医生根据咽部充血,诊断是感冒,给予肌肉注射安乃近,口服阿斯匹林。 

  第二天上午,该病人又剧烈咳嗽,又来看门诊。医生又根据咽部充血,诊断是感冒,除了给予肌肉注射安乃近、口服阿斯匹林之外,又给予中药银翘解毒丸。 

  第三天凌晨3点多钟,该病人被家属扶持到急诊室。值班医生检查体温摄氏36 。7度,血检白血球7300/毫升,胸透未见异常,认为只是一个感冒,开了一点药让病人回家。可是病人却大骂医生是混蛋,说他很难受,而医生总是糊弄他。家属也哭起来,说丈夫不是泡病号,肯定是医生误诊了。不然的话,一个感冒怎么会这么难受呢?没有办法,值班主任把我这个院长,从被窝里叫了起来。 

  我看了看病人,发现他面色苍白,十分虚弱。我想一定是内脏出了问题。既然有咳嗽,那么肺部应当仔细检查。我问值班医生:“肺部查了吗?”值班医生说:“胸透未见异常!”真的吗?很好,我来听一听肺部。嘿!有湿啰音。我说:“都过来,听听这是什么?”几个值班医生听了听,都不吭气了。我扶着病人:“走,咱们去透视!”进了X线室,我又说:“刚才是谁透的视?调电压了吗?我来透,你们看着!”在黑暗中,屏幕上出现了病人的肺影,调节X光机的电压,可以发现云雾状阴影从肺门蔓延到两肺下叶。这是什么?医生们异口同声说:“非典型肺炎!”对了。为什么刚才透视没有发现?因为云雾状阴影很淡薄,不调节适当的电压看不见。那么感冒的指征轻微而症状很危重,要考虑什么病?医生们又异口同声说:“非典型肺炎!”嘿!怎么这时候都明白了呢?非典型肺炎历来是大学毕业必考的试题! 

  但是肺部出现云雾状阴影,还不能完全肯定是非典型肺炎。因为蛔虫、钩虫、微丝蚴、华支睾吸虫、阿米巴原虫等寄生虫感染,花粉过敏,阿斯匹林、青霉素、磺胺等化学药物过敏,也会引起肺部云雾状阴影,叫做肺嗜酸性粒细胞浸润症。还要做一个冷凝集试验。因为非典型肺炎,除了肺部的特殊的云雾状阴影之外,还有一个冷凝集价的问题。冷凝集试验超过1:32,这又是非典型肺炎的特点。这个病人的冷凝集试验值是1:64,诊断是非典型肺炎已经无疑。 

  那么怎么治疗呢?非典型肺炎的病原体可以是细菌,可以是支原体,可以是病毒,但是确定下来至少需要七天,那么病人就可能被拖延致死。而且如果培养出是支原体,或者是病毒,那么西药还是没有办法。怎么办呢?吃中药!于是收病人住院,喝药引子加味开胃汤:生北山楂100克,广木香50克,生麻黄10克,生甘草10克。每日一剂,水煎频饮。同时让家属每天给病人喝六次鲤鱼汤,并吃和风散。病人第三天就不咳嗽了,第七天X线胸透未见异常。于是病人就出院了。出院时还给病人开了一个月的病假条。

  非典型肺炎是比较老的疾病,一年四季散发流行,尤其在气温忽冷忽热的时候最容易发生。 

  非典型肺炎的病灶虽然在肺部,但是只是淡薄的云雾状阴影,就像纱巾一样;而大叶性肺炎的厚实的大叶状阴影,就像木板一样;由于不是典型的大叶肺炎,因此叫作非典型肺炎。非典型肺炎的特点好像是感冒,但是病人的表现很衰竭。这个病人误诊了三次,就说明了该病的特点。遇见这种情况,一定要做胸部X线透视。在X线透视的时候,也一定要调节适当的电压。电压高了,看不见淡薄的云雾状阴影;电压低了,屏幕上又是一片黑色。然后再做一个冷凝集试验。在治疗的时候,也不必等待细菌培养报告,立即采取中医疗法就可以了。 

  然而非典型肺炎的误诊率是相当高的,首先是临床医生认为病人体温不高,白血球也不高,只是咽部发红,听诊肺部也是马马虎虎,就轻易诊断是感冒。其次是X线透视病人肺部的时候,技师不调节电压,致使肺部透光不好,而看不到淡薄的云雾状阴影。但是最可怕的还是治疗问题。细菌有细胞壁,对于抗生素敏感;支原体没有细胞壁,有两种核酸,对于某些抗生素敏感;病毒没有细胞壁,有一种核酸,对于任何抗生素都不敏感。因此采取西医的治疗方法是危险的,如果使用抗生素无效,为了退热而使用了激素等免疫抑制剂,那么就会出现肺水肿;为了克服肺水肿而使用强心剂,就会造成心律纹乱;最后病人死于急性呼吸窘迫综合症。一个大活人就这样被庸医杀死了。 

  怎么办呢?谁也不能保证自己是细菌性的非典型肺炎,谁也不能等待细菌培养的结果出来。何去何从呢?为了保住性命,还得使用中医的三分治七分养。喝了药引子加味开胃汤和鲤鱼汤,病人的吞噬细胞的数量增多了,活性增强了;和风散能够清热宣肺。吞噬细胞又把坏死的细菌,或者支原体,或者病毒以及云雾状阴影吃掉了。那么病人为什么不上街玩去呢?如此当个医生不是很轻松吗!然而许多西医使用抗生素和激素去治疗非典型肺炎,把病人治死了。非典型肺炎在民国时期的希氏内科学已经有此病名;1956年上海第一医学院编写的《症状鉴别诊断学》,1973年北京儿童医院编写的《实用儿科学》,1979年河北医学院编写的《临床医学问答》,都有非典型肺炎的病名。 

  其实,非典型肺炎早在1958年,就曾经在我国大规模出现过,并且经常在临床中发现;根本不是什么新发现疾病。当时卫生部的中医局局长吕炳奎先生,把一些老中医,包括我父亲,请去出主意。这些老中医不知道什么是非典型肺炎,听了西医的介绍,都说跟严重的感冒差不多。有什么可怕呢?使用几天麻杏石甘汤不就行了吗!于是全国使用麻杏石甘汤去防治。那时候每个单位都在熬麻杏石甘汤,免费让大家喝。因此,当时的非典型肺炎没有在我国。

  (3)急性气管炎(中医古称风热犯肺) 

  病人女性,1958年出生,中国对外文化委员会职员。1984年5月份结婚,7月份怀孕,8月28日发热、咳嗽、痰多色黄、两胸肋疼痛。在北京一家医院检查:体温摄氏38。7度,两肺呼吸音粗糙;X线胸透两下肺纹理增粗;白细胞13700/毫升,中性73%,淋巴26%;尿妊娠试验阳性。临床诊断:早孕合并急性支气管炎。怎么办?现在只能生一个孩子!如果使用西药,就很可能造成婴儿畸形,或者生产一个低智商的孩子。吃中药可能好一些,于是找中医开了点中药。没想到吃了两副汤药,病人又吐又拉,又住进了这家医院。家属要求医生只输点葡萄糖盐水,不用西药。但是病人体温上升到摄氏39。2度,咳嗽加重、两胸肋疼痛也加重。 

  不能傻等着,还得找中医。于是家属找我会诊。我要求停止静脉输注葡萄糖,因为发热病人越给葡萄糖越发热,这是因为葡萄糖补充了热量。要喝药引子加味开胃汤:生北山楂100克,广木香50克,生麻黄10克,生甘草10克。每日一剂,水煎频饮。同时每天喝六次鲤鱼汤,前吃和风散。病人第二天体温就正常了,第七天血检白细胞8700/毫升,X线胸透未见异常。于是病人出院了。 
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