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“别提了，上次吃东西凉了胃，这半个月肠道一直不太好，肚子总是隐隐作痛，每天大便三四次。”老奶奶开始述说起大便的事情，“也怪，每次拉稀便之后，心里总觉得空空的，就开始心慌了！”
老奶奶的病情描述，使我想起来几天前修电扇的事情，电扇是因为电线断了，所以才不转，这位老奶奶则是因为肠道受寒，手太阳小肠经收缩，影响到了心脏的气血供应。
《黄帝内经·灵枢·经脉篇》上说：“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目脱眦，却入耳中；其支者，别颊上抵鼻，至目内眦，斜络于颧。”
心与小肠是表里关系，这里的“入缺盆，络心”，就是小肠经与心经相连的证明。
老奶奶的小肠受寒，寒性收引，导致小肠经脉不畅通，小肠与心的表里联络通道受到阻断，心脏得不到小肠输送的经气，自然会感到心慌。腹泻之后，小肠经的经气减少，进一步加重病情。心脏原本无罪，只是替小肠受过罢了。
只针对心脏的治疗，采用活血通经的药物，其实除了改善心脏的血液循环之外，对疏通小肠经也是有一定好处的，所以也有效。但疾病的起因是肠中有寒，肠寒不能解决，则小肠经脉就会长期受困，这不是单纯服用治疗心脏病的药物能够解决的。就好似前面修电扇的故事，修理电线才是关键，针对电机进行修理，是不能解决问题的。
想通了这些道理，我就耐心地向老奶奶讲解，她为什么心脏会不舒服，应该如何来治疗，今后应该如何来预防，饮食上有什么注意事项等。
老奶奶听完我的讲解，非常高兴，长舒了一口气：“我就说我没有心脏病，这下放心了，那你就将我的肠道治好吧！”
我建议她服用附子理中丸，平时吃点桂圆肉，一周后老奶奶告诉我，大便正常了，心也不慌了，治疗心脏病的药物一点儿没有吃，感觉挺好的。
一个被怀疑心脏病，建议长期服药的患者，就这样痊愈了！
这样的病人多不多呢？
很多！临床上经常遇到心慌、胸闷的病人，在医院做心电图检查，结果正常，平时大便不规律，一天几次或几天一次，有的患者身体消瘦，有的却肥胖，这些人在寻求中医治疗时，都有一个相同诊断：脾虚。其实他们的病变除了脾脏，还有小肠，小肠功能不健全才是关键。
有没有小肠的问题，鉴别起来也很简单，就是切患者左寸的脉象，正常脉象是不服不沉，和缓有力。如果脉象沉细，浮取无脉，谓之小肠脉无；如果浮取实而有力，谓之小肠脉实。这两种情况都反映小肠有病变。
有些人切取左寸脉象时，感觉偏浮或偏沉，总以为是心脏的疾患，然后套用西医的治疗思路，以活血化淤的办法，来改善冠状动脉供血不足，是无法治愈疾患的。
针对小肠经气不畅的病机，寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之，才能从根本上治疗心脏不适。
在运用上述法则的同时，有一味药材不容忽视，那就是火麻仁。此药看似寻常，但它能滑利小肠，疏通小肠经脉，无论寒热虚实之证，用它都会有效。不相信的人可以看看《伤寒论》，看看炙甘草汤，它是治疗心悸的经典方，方中一味火麻仁，就是滑利小肠，疏通小肠经，改善少阴心经经气的运行。
《伤寒论》所记载的药物，均有深意，看似寻常之品，常常别有深意在其中。
心与小肠互为表里，就像两兄弟，或者就像人体的左右两只手一样，彼此关联，相互影响。小肠经气不畅，会影响心脏气血的运行；同样心火衰微时，小肠也会受寒邪侵犯，小肠受盛化物的功能也会减退。
切脉时左寸浮取为阳脉，为太阳小肠脉；沉取为阴脉，为少阴心脉。只有当阴阳协调平衡之后，脉象才不浮不沉。通过脉象判断，就可以知道是小肠导致了心脏不好，还是心脏导致了小肠不好。然后从心治小肠，或者从小肠治心。
便秘会引起咳嗽？
五脏之中除了心与小肠相表里外，还有肺与大肠相表里，肝与胆相表里，脾与胃相表里，肾与膀胱相表里，心包与三焦相表里。通过前面谈到的心与小肠相互影响，我们可以类推，其他相表里的脏腑也是有关联的，也是相互影响的。
我们先来看肺与大肠相表里。当人体肺火较重时，肺火下移于大肠，大肠热毒过重，就会出现大便干结，甚至便秘。这样的病人很多，平时只要吃一些辛辣的食物，就容易诱发。此时，服用一些降肺火的药物，往往能起到较好的疗效。
桑叶质地很轻，属于清轻之品，能够走上焦，清肺火。因肺火导致的便秘，用桑叶泡茶喝，就能起到很好的治疗作用。这样的病人，除了大便秘结外，还伴随有头皮屑多、毛发干燥、咽喉干燥、鼻腔干燥等表现，通过这些伴随症状，就可以判断出便秘是由于肺火过亢，影响到了大肠的传导功能，导致便秘的产生。
同理，大肠传导失常，也会影响到肺气的敛降，长期便秘的患者，肺气敛降功能就会受到影响，进而容易出现肺气上逆。这样的病人，受凉之后，就容易咳嗽，而且一拖就是很长时间，此时，泻大肠才是最好的治疗方法。
我治疗过这样一个典型病例：患者陈某，女，75岁，大便干结十余年，咳嗽一周。
她是十余年来，长期便秘，大便一周一次，干结如羊粪，一周前受凉，后出现咳嗽，咳痰，伴胸闷，心慌，心悸。在医院用抗生素治疗三天，病情没有明显好转，于是寻求中医治疗。病人是明显的裂纹舌，剥脱苔，右寸浮实而紧，沉取有力，右关尺间郁涩，左关郁涩。
这位患者是长期大便不通畅，大肠脉实，导致肺气不降，郁积化火，灼伤阴液，体内阴液亏虚，再加上感受寒邪，肺气宣发肃降更加失调，气机上逆，所以才咳嗽不止。治疗当以养阴通便，兼解表寒为主。
我给她开了一个中药方，兼用玄参、麦冬、火麻仁等，患者才服用一剂，就解出大量干结的大便，咳嗽好了一大半，服用三剂后，咳嗽痊愈。这个案例就是通过表里关系来治病的。
其他脏腑的表里关系
五脏与六腑互为表里，五脏属阴，藏而不泻，六腑属阳，泻而不藏。浊邪停留于五脏，容易出现藏而不泻的状况，只有通过通泻六腑，以表治里，才能排泄五脏积蓄之邪气。
泻大肠可以治疗肺中浊邪。
泻小肠可以治疗心中浊邪。
泻胆腑可以治疗肝之浊邪。
泻膀胱可以治疗肾之浊邪。
降胃气可以治疗脾之浊邪。
临床上经常看到医生对黄疸型肝炎的病人采用疏肝利胆的治疗法则，这就是通过泻胆来治疗肝，如果不从胆入手，只是从肝来用药，那么肝中的邪气就没有出路，治疗就会进入死胡同。
治疗肾病病人，医生会从膀胱入手，因为只有小便通畅了，肾脏的毒素才能被排出。慢性肾病患者，尿素氮、肌酐等指标会出现异常，它们只有在小便通畅了之后，才有可能转为正常。没有哪个病人膀胱都排不出尿了，肾脏还是好的。
治疗脾脏的疾病，需要从胃入手。当脾脏被痰湿所困之后，脾脏的升清功能就会减退，运化功能也会减退。而健脾的同时，通过降胃泄浊，有利于痰湿从肠道排泄出来，只有胃的降浊功能正常，脾的升清功能才能得到充分发挥，中焦气机才能有升有降，中焦如沤的功能才能正常，脾胃之土才能化生万物。
明白了上述道理，在治疗五脏疾病时，就需要兼顾六腑，考虑六腑的功能是否异常，从六腑入手，清泻五脏的浊邪，就可以起到事半功倍的效果。
通过泻腑来治脏，实证如此，虚证则需要针对亏虚的脏腑，补充气血。如果虚证还用泻法，还是来泻大肠，那五脏会更加亏虚，病情会更加严重。
为了说明这个问题，我们来看下面一个故事：油灯的故事。
油灯的故事——虚证的诊断与治疗（一）
心血不足的治疗
中医理论中有一句话，叫“体阴而用阳”，这句话要理解透彻，不容易。在我第一次接触到这句话的时候，我想起了初中用油灯的情形。
读初三的时候需要住校，每天要上晚自习。当年学校还没有电，照明需要油灯。家境好一点的学生，就买一些蜡烛，每晚点蜡烛上自习。家境不好的学生就点煤油灯，所谓