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太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若燥烦，脉数急者，为传也〃。
第5条〃伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也〃。
〃伤寒一日〃是指外感病的第一天，太阳感受了邪气，如果脉静，脉静是
什么意思呢？（是指）脉没有什么特殊的变化，指中风见到了浮缓脉，
伤寒见到了浮紧脉，脉没有什么特殊的变化，表示脉证相符，脉证相
应，脉没有什么变化，那就提示邪气不会传其他经。
〃颇欲吐〃，这个〃颇〃字，它从皮从页，什么意思呢？《说文解字》说
是〃偏头〃头往一边偏，所以颇字在古代，就具有相反的两个意思，一个
意思是〃很，甚〃另外一个相反的意思是〃少，稍微〃，在《伤寒论》中，
颇字所具有的相反的两个意思的这种用法，在《伤寒论》中都有，我们
这里所说的〃颇欲吐〃，就是很想吐，在〃霍乱病篇〃中有一条，它是讲述
一个胃家虚寒的病人，当卫阳逐渐恢复的时候，在胃阳逐渐恢复的过程
中，它由不能食，胃阳不足，不能受纳，腐熟无权，所以不能食，伴随
着胃阳的恢复，出现了〃颇能食〃，最后胃阳完全恢复了，就变成了〃能
食〃，胃阳由虚衰到恢复的过程中，他的饮食情况由〃不能食〃到〃颇能
食〃到〃能食〃，大家想一想这个〃颇〃当怎么讲，当稍微来讲。这里的〃颇
欲吐〃就是很想吐的意思，很想吐它标志着邪气传入那一经呢？
标志着邪气传入少阳，因为少阳病是一个胆热气郁的证候，胆热气郁，
胆火内郁最容易范胃，所以少阳病的临床特征由心烦喜呕，这个喜呕不
是喜欢（呕吐），而是多呕、善呕，因此在《伤寒论》中常常以呕吐的
存在和不存在来提示少阳病的存在和不存在，这个以后我们会遇到多
条，（如）以后会遇到第61条，〃夏之候，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜
而安静〃这样一个肢体躁动不宁的病人，〃不呕、不渴、无表证，脉沉
微，身无大热者，干姜附子汤主之〃，这样一个肢体躁动不宁的病人会不
会是少阳病的心烦，会不会是阳明病的心烦，会不会是太阳寒邪闭表以
后阳郁化热的心烦呢？张仲景在第61条里以〃不呕〃除外了少阳病，以〃不
渴〃除外了阳明病，以〃无表证〃除外了寒邪闭表、阳郁化热、郁热扰心，
不汗出烦躁的大青龙汤证，所以在《伤寒论》中常常以呕吐的存在和不
存在来提示少阳病的存在和不存在。这里的〃颇欲吐〃就提示了邪传少
阳。
〃若燥烦〃，如果从字面上讲，燥烦强调了肢体躁动不宁，这是三阴证，
三阴重证的一种临床表现，可是如果我们和第5条结合看，〃阳明、少阳
证不见者〃，如果说〃颇欲吐〃是少阳证电话，我们就可以把〃若躁烦〃中的
躁烦理解成烦躁，那就可以把它当成阳明病来看待，阳明里热、里实、
上扰心神，出现了烦躁，大承气汤适应证有，〃烦不解，腹满痛〃，甚至
可以有〃心中懊恼〃、心中烦郁到无可奈何的地步，所以〃若燥烦〃在这里
如果和第5条相结合来看的话，它指的阳明病，里热、里实，上扰心神的
烦躁。
〃脉数急〃是和前面的〃脉静〃相对而言的。〃脉静是说太阳中风，见浮缓
脉，太阳伤寒见浮紧脉，脉证相应，脉象没有什么特别特殊的变化。这
里的〃脉数急〃是指的脉象变快了，又数又急，这提示着脉象已经发生了
变化，因此〃颇欲吐〃，〃若燥烦〃〃脉数急〃提示了临床症状、临床脉证发
生了变化，这就意味着邪气就要传经。
第4条，伤寒一日，只要脉证发生了变化，邪气就会传经。第5条，〃伤寒
二三日，阳明少阳证不见者，为不传也〃。尽管一个外感病已经过了二三
天，没有出现少阳病，没有出现阳明病，那就是邪气不传经，由此提示
一个什么问题呢？辨传经不传经的依据不在于病程天数的多少，而在于
临床脉证是不是有所变化，第一天有传的，第二、三天也有不传的，不
是病程天数的多少，而在于临床脉证是不是发生了变化，好，以上是张
仲景为太阳病篇所写的总论。
我们不妨再回忆一下，第1条讲的太阳病的总纲，〃太阳之为病，脉浮。
头项强痛而恶寒〃。第2。3。6条，讲的是太阳病的分类提纲，有中风、有
伤寒、有温病，有风温。随后讲了太阳病的自然病程，中风7天，伤寒6
天。也讲了为什么会是这个样子？这是因为6。7天就行其经尽。它的自然
病程病就结束了。如果这个病程要进入第二个7天的话，不管是病在太
阳，还是病传其它经，统统的针刺足阳明的足三里穴，就有截断病程，
预防邪气传经，或者说预防病程进入第二个病程的这种效果。当然对于
一个虚人所得的外感，它的自愈的时间可能更长一些。另外，病人的欲
解时是指对太阳病来说，一般在中午前后，容易汗出热退，这就提示我
们如果在用药的时候，尽可能在中午前给他吃解表药，这就有利于借助
太阳阳气在中午前后正旺盛的时候达到去邪外出的效果。太阳有邪，如
果不能自愈，常常容易传其他经。辨传经和不传经，主要是观察临床脉
证是否有变化，如果有变化就是要传，没变化就是不传，而不在于病程
天数的多少。这就是张仲景在太阳篇所写的概说。
下面我们谈具体的，打开讲义第14页，太阳本证的第一个证候是中风表
虚证，首先我们看桂枝汤证，原文第12条，〃太阳中风，阳浮而阴弱，阳
浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，
干呕者，桂枝汤主之。〃太阳是辨病，中风是辨证。太阳病中风证。我们
说，中医学，它不仅辨证论治，它也辨病。在辨病的前提下去辨证。这
条是非常典型的条文。而且六经病的标题，辨太阳病脉证并治也提示了
既辨病也辨证。根据什么来辨太阳病中风证呢？根据下面的临床表现。
阳浮而阴弱，它既说的是脉象，也说的是病机。从脉象的角度来说，阳
就是轻取，轻取脉见浮象。这实际上就是脉浮，轻取即得。阴是沉取，
脉弱。也就是重按的时候，脉象松弛柔软。这就是浮缓脉的的另外一种
说法。从脉的角度来说，阳浮而阴弱，是指脉轻取而见浮象。重按出现
松弛柔软，没有力量的表现。这样的脉提示什么样的病机呢？为什么脉
轻取见浮象呢？这是因为风阳伤卫阳，两阳相争引发了卫阳病理性的亢
奋。这句话，我们在讲第二条太阳中风证发热的时候，提到过卫阳病理
性的亢奋，阳气是什么啊？阳气是含有热能的能够放出热量的细微物
质。所以当卫阳出现病理性的亢奋的时候，当然它就会发热。所以〃阳浮
者，热自发。〃这个〃阳浮〃是一个病机的术语。卫阳因抗邪而浮盛于外。
卫阳因抗邪而出现了病理性的亢奋，所以它就出现了发热。
〃阴弱者，汗自出〃。它的意思不是说由于阴弱而导致了汗出。而是说因
为汗出而导致了阴弱。它们是排比句式，意义是颠倒的。
〃阳浮者热自发〃，是因为卫阳浮盛于外，才导致了发热。〃阴弱者，汗自
出〃，是说汗出而导致了营阴内弱。
汗出的病机是什么？我们在第二条说过，是卫阳被风邪所伤，卫外失
司，加上风主疏泄，使营阴外越而为汗。汗为营阴所化，汗出伤营。
所以，出现了阴弱。阴弱是个病机术语。当然也指脉象，沉取脉弱。底
下的啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，用了三个连绵词。《伤寒论》中
应用连绵词的情况很对，我们在解释连绵词的时候，我们一般按照连绵
词无定字，连绵词没有固定的字，取其声不取其义。例如〃马虎〃就是一
个连绵词，我们说：〃小张比较马虎。〃你写出马虎来，小张这个人和马
和虎有什么关系呢？你说解释马虎这个词能和这个字的字意相联系吗？
不能，所以连绵词多时取其声而不取其意的。你不能把啬啬当成吝啬
鬼，你说吝啬鬼抱头缩肩怕冷这个样子，这么解释是不对的。
我们怎么解释呢？〃啬啬恶寒，淅淅恶风〃就是微恶风寒的样子。到这个
地步就可以了，这是风阳伤表阳，卫外失司，温煦失司的结果。
〃翕翕发热〃是热势表浅的样子。这是卫阳浮盛于外，出现病理性兴奋的
结果。上述这些症状，我们可以得出一个辨证的结论：就是风邪袭表，
卫强营弱，营卫失和。这就是太阳中风证的基本病机。
底