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结 扎（2）
正常的副睾丸和畅通的输精管 在阻断输精管之后，副睾丸的精子通道出现扩张的情形。 睾丸内所有曲细精管的超压和回堵将逐渐阻扼精子的制造。精子们似乎知道前端有着什么样的命运在等着，所以它们宁可早一点放弃，以免日后被活生生排除或毁灭。不过，这并不意味着它们就此彻底投降。制造精子的能力还在。如果当事人基于任何理由又想要有小孩的话，可以再度连接输精管，精子的制造工程又会逐渐启动。但是，如果在结扎时以为日后一直有这样的一个可能性存在，这是比较不合理的。因为，第一，如果体内的抗体退化的程度不足的话，是不可能会生育的。并不一定经常如此，不过却可持续一段相当长久的时间。纯机能方面也会有误失的地方。在输精管离开副睾丸的地方，是最容易将切口的两端重新黏合的。但如果断口因各种原因而太靠近副睾丸的话，则再次连接的效果就会差很多。作为一位医生，不能保证连接的成功率为百分之百，然而今天的医生都会被要求要达到这个目标。一个新的女伴、新的社会模式、一个小孩的死亡，有太多可以被接受的理由赞成进行这样的一个手术。 好吧，目前我是不会想到这方面的。我觉得，即使是世界上最漂亮的女人苦苦哀求我再接回去，但我切了就切了。今天晚上，我要尽情拥抱我太太，没有任何后顾之忧。 不要冲动！虽然会用利凡诺（Rivanol）——一种杀死剩余的精子的溶液——来冲洗贮精囊，但还要3个星期结扎才会真正发挥它的功效。没有用利凡诺清洗，甚至可能会持续6～10个星期。3个星期后，会检查射精时是否还有精子存在。之后，在射精时，将会发现头几次的射精中都带有黄色的液体。不要担心，那是利凡诺的残余物。射出的液体很快又会变成像以前一样的白色。不是那么白，黏度也较少了，因为射出的液体中不再含有精子，而是只有前列腺液。到这时，已经不会再有受孕的危险了。 几天后，我和我太太在一家餐厅举杯庆祝无后顾之忧的恩德——如你所证实的，不是不用克制的。邻桌坐着4个年轻力壮的男人。他们谈到性。还有，其中两个很明显已经结扎了。我从他们兴奋的你答我问中听到，其中一个深信，自从结扎之后，他感觉到性欲（他称为饥渴）不振。第二个说，不仅性欲上升，甚至高潮带给他更大的乐趣。我问我自己，这两位先生的现象是生理学可解释的，还是只是他们自身的现象？ 结扎不会改变性欲、性能力、高潮或射精。情况跟以前一样，不多，也不少。如果这两位先生认为有一点点改变的话，那纯粹是心理因素。因此，医生一定要确定，当事者是真的意志坚定。太太的意见不能成为决定因素，有些男人甚至不让太太知道他要结扎。只要当事人完全不受影响地做下决定，他就已经满足条件要求了。例如，一个43岁的男人有权做这样的一个决定。不过，较年轻的男人如22或23岁，若认为这个世界太乱了，所以不要生小孩，那么他们就不是最好的结扎候选人。想要结扎的人之所以这么做，是因为出自个人的理由不想要有小孩，或者是认为家庭成员已经到齐了。有些感情很好的男女想把关系限于两人身上，借以保护这个关系，或许是害怕必须和另外一个人分享爱。不管如何，只要成年人完全不受影响地做下结扎的决定，那就是一个可接受的论点。在这方面，医生不能用严格的道德规范来看待，那是不对的，也不公平。 我举一个例子：有个78岁的男人有一个轻度残障的太太，他们生了几个小孩，小孩子都已经结婚。这个男人告诉我，他有强烈的性需求，有时和一个每周来他家做3次打扫的33岁的女人上床。他太太知道这件事，也接受这个事实，但是他怕对方怀孕生子。如此一来，孩子的妈就可能会提出分享财产的权利要求——所以，他要结扎。他的要求也被满足了。就我所知，就结扎的人来说，他是年纪最大的。 但是，你刚刚说过，不会改变任何事。昨天的战果好像来得比以前还少，还是我搞错了？ 你是对的。射出的量变少了，最后每毫升的液体只含有350万至1亿个精子。但这已经是结扎的结果了。在这方面有无数的研究，然而，负面的结果一直没有被证实。在美国，曾经有人公开研究结果，结扎的男人较易得前列腺癌。这个研究结果的可信度却又被荷兰的研究抵消不少。每年接受结扎的男人的数目相当可观，有好几百万人。只要心理上觉得安全，绝大多数的男人相信，结扎基本上不会改变男性雄风。再者，结扎几乎是让男人不孕的惟一可能性。基于目前必要的高剂量荷尔蒙的因素，发明男人专用的避孕药尚无定日。从20世纪60年代起，我们就开始进行结扎手术——目前它已成为世界通用的避孕方式。在这之前，结扎也是可能的，只是那时还有相当严肃的宗教考虑因素，除此之外也缺乏这方面的教育。缺乏教育一直是个问题。媒体不时报道轰动的事件，却鲜少介绍这方面的基本知识。 再谈一点例外情况：假设我是一个智障者，我父母要求你为我结扎。你会怎么做？ 最好问我，我是否被允许去做，因为这样的情况要在遵守相当严格的规范时才有可能。目前的规范非常严格，以前根本不是问题，只要父母提出申请，家庭医生开出正面的推荐，马上可以进行手术。因为一般的意见是，智障者也有生殖的权利。只是，我们该采用哪些标准呢？什么时候可以同意，何时应该拒绝？这是道德的问题。很难给你一个满意的答案。
前列腺癌（1）
库赛特家的厨房重新整修。整修过后的厨房焕然一新，只有气氛没有改变。壁炉移到灶炉边，高度齐胸。由于四轮的餐具柜摆在较远的地方，空出来的地方就放一张老式的座椅与书桌，从这里可以看到壁炉。木制的斜面书桌与座椅的把手固定在一起，为了能够舒适地阅读，书桌可以向下移动，推到一边。库赛特展示给我看，说他想要这样读我们的书，在一本翻开的书前面，微笑沉入座椅内。“你看，”他说，“这本书装订的好漂亮！”它一直是翻开着的，他稍微展示给我看，“看书不用手是多么惬意啊！你想要喝点什么？”他问我。因为我知道，我们要谈癌症，我要求他给我强烈一点的。 ※ ※ ※ 我们不是应该稍微延缓这个题目�