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094-长沙方歌括-第5章

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证者。此者字承上节不汗出而烦躁言也。 

卷二太阳方
小青龙汤
属性:治伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而渴。或咳。或利。或噎。或小便不利少 
或喘。此方主之。 
麻黄(三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 干姜(三两) 甘草(三两) 桂枝(三 
两 
上八味。以水一斗。先煮麻黄减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。 
若微 
去 
仁半升。 
歌曰 桂麻姜芍草辛三。夏味半升记要谙。表不解兮心下水。咳而发热句中探。(柯韵 
伯云 
渴或利。留于肠胃则小便不利而小腹因满矣。惟发热而咳是为水证。) 
加减歌曰 若渴去夏取蒌根。三两加来功亦壮。微利去麻加荛花。(吴云。此味不常用。 
以 
除尿短小腹胀。若喘除麻加杏仁。须去皮尖半升量。 
蔚按。此伤寒太阳之表不解而动其里水也。麻、桂从太阳以祛表邪。细辛入少阴而行里 
水。干姜散胸前之满。半夏降上逆之气。合五味之酸。芍药之苦。取酸苦涌泄而下行。既欲 
下行而仍用甘草以缓之者。令药性不暴。则药力周到。能入邪气水饮互结之处而攻之。凡无 
形之邪气从肌表出。有形之水饮从水道出。而邪气水饮一并廓清矣。喻嘉言云。方名小青龙 
者。取其翻波逐浪以归江海。不欲其兴云升天而为淫雨之意。若泥麻黄过散。减去不用。则 
不成其为龙。将何恃以翻波逐浪乎。 

卷二太阳方
桂枝加浓朴杏仁汤
属性:治太阳病下之微喘者。表未解也。 
桂枝(三两) 甘草(二两) 芍药(三两) 大枣(十二枚) 杏仁(五十枚) 浓 
朴( 
上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。 
歌曰 下后喘生(桂枝证下之微喘。)及喘家。(素有喘名喘家。)桂枝汤外更须加。朴 
加二 
太阳表病未解而下之。气不因下 
表。加浓朴以宽之。杏仁以降之。表解而喘平矣。与太阳病下之后。其气上冲者。可与桂枝 
汤参看。 

卷二太阳方
干姜附子汤
属性:治下之后复发汗。昼日烦躁不得眠。夜安静。不渴不呕。无表证。脉沉微。 
此方主之。 
干姜(一两) 附子(一枚 生用。去皮。破八片) 
上二味。以水五升。煮取一升。去滓。顿服。 
歌曰 生附一枚一两姜。昼间烦躁夜安常。脉微无表身无热。幸藉残阳未尽亡。 
蔚按。太阳底面便是少阴。太阳证误下之。则少阴之阳既虚。又发其汗。则一线之阳难以自 
主。阳王于昼。阳虚欲援同气之救助而不可得。故烦躁不得眠。阴王于夜。阳虚必俯首不敢 
争。故夜则安静。又申之曰。不呕不渴。脉沉微。无表证。身无大热。辨其烦躁之绝非外邪 
。而为少阴阳虚之的证也。证既的则以回阳之姜、附顿服。何疑。 

卷二太阳方
桂枝加芍药生姜人参新加汤
属性:治发汗后身疼痛脉沉迟者。 
桂枝(三两) 芍药(四两) 甘草(二两 炙。) 人参(三两) 大枣(十二枚) 生 
姜 
上六味。以水一斗二升。微火煮取三升。去滓。分温服一升。余如桂枝汤法。(按内台 
云。 
歌曰 汗后身疼脉反沉。新加方法轶医林。方中姜芍还增一。三两人参义蕴深。 
蔚按。此言太阳证发汗后。邪已净而营虚也。身疼痛证虽似外邪。而血虚不能养营者必 
痛也 
方用桂枝汤取其专行营分。加人参以滋补血液生始之源。加生姜以通血脉循行之滞。加芍药 
之苦平。欲领姜、桂之辛。不走于肌腠而作汗。潜行于经脉而定痛也。曰新加者。言邪盛忌 
用人参。今因邪净而新加之。注家谓有余邪者。误也。 

卷二太阳方
麻黄杏仁甘草石膏汤
属性:治发汗后不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。此汤主之。下后 
麻黄(四两 去节。) 杏仁(五十枚) 甘草(二两 炙。) 石膏(半斤) 
上四味。以水七升。先煮麻黄。去上沫。纳诸药。煮取二升。去滓。温服一升。 
歌曰 四两麻黄八两膏。二甘五十杏同熬。须知禁桂为阳盛。喘汗全凭热势操。 
男元犀按。此借治风温之病。论曰。太阳病发热而渴不恶寒者。为温病。若发 
灼热者名风温一节。未出其方。此处补之。其文略异。其实互相发明。不然。汗后病不解。 
正宜桂枝汤。曰不可更行者。知阳盛于内也。汗出而喘者。阳盛于内。火气外越 
气上越而喘也。其云无大热。奈何。前论温病曰发热而渴不恶寒者。邪从内出。得太阳之标 
热。无太阳之本寒也。今曰无大热。邪已蕴酿成热。热盛于内。以外热较之而转轻也。读书 
要得间。不可死于句下。至于方解。柯韵伯最妙。宜熟读之。 
柯韵伯云。此方为温病之主剂。凡冬不藏精之人。热邪伏于脏腑。至春风解冻。伏邪自 
内而 
证 
此法是也。此病得于寒时。而发于风令。故又名曰风温。其脉阴阳俱浮。其证自汗身重。盖 
阳浮则强于卫外而闭气。故身重。当用麻黄开表以逐邪。阴浮不能藏精而汗出。当用石膏镇 
阴以清火。表里俱热。则中气不运。升降不得自如。故多眠鼻鼾。语言难出。当用杏仁、甘 
草以调气。此方备升降轻重之性。足以当之。若攻下火熏等法。此粗工促病之术也。盖内蕴 
之火邪与外感之余热。治不同法。是方温病初起。可用以解表清里。汗后可复用以平内热之 
猖狂。下后可复用以彻伏邪之留恋。与风寒不解用桂枝汤同法。例云。桂枝下咽。阳盛则毙。 
特开此凉解一法。为大青龙汤之变局。白虎汤之先着也。然此证但热无寒。用青龙则不宜姜 
、桂。恐脉流薄疾。斑黄狂乱作矣。此证但热不虚用白虎。则不宜参、米。恐食入于阴则长 
气于阳。谵语腹胀矣。此为解表之剂。若无喘鼾语言难出等证。则又白虎之证治矣。凡治温 
病表里之实。用此汤。治温病表里之虚。用白虎加参、米。相须相济者也。若葛根黄芩黄连 
汤则治痢而不治喘。要知温病下后。无利不止证。葛根黄连之燥。非治温药。且麻黄专于外 
达。与葛根之和中发表不同。石膏甘润。与黄连之苦燥悬殊。同是凉解表里。同是汗出而喘。 
而用药有毫厘之辨矣。 

卷二太阳方
桂枝甘草汤
属性:治发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸欲得按者。此方主之。 
桂枝(四两) 甘草(二两 炙。) 
上二味。以水三升。煮取一升。去滓。顿服。 
歌曰 桂枝炙草取甘温。四桂二甘药不烦。叉手冒心虚已极。汗多亡液究根源。 
张令韶曰。此发汗多而伤其心气也。汗为心液。汗出过多。则心液空而喜按。故用桂枝 
以保 

卷二太阳方
茯苓桂枝甘草大枣汤
属性:治发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。此方主之。 
茯苓(半斤) 桂枝(四两) 甘草(四两 炙。) 大枣(十五枚) 
上四味。以甘澜水一斗。先煮茯苓。减二升。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。日 
三服 
作甘澜水法。取水一斗。置在盆内。以杓扬之。水上有珠子五六千颗相逐。取用之。 
歌曰 八两茯苓四桂枝。炙甘四两悸堪治。枣推十五扶中土。煮取甘澜两度施。(程知 
本。 
蔚按。此治发汗而伤其肾气也。桂枝保心气于上。茯苓安肾气于下。二物皆能化太阳之 
水气 
神方也。 

卷二太阳方
浓朴生姜甘草半夏人参汤
属性:治发汗后腹胀满。此方主之。 
浓朴(半斤 炙。去皮。) 生姜(半斤) 半夏(半升 洗。) 甘草(二两) 人参 
(一两) 
上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。 
歌曰 浓朴半斤姜半斤。一参二草亦须分。半升夏最除虚满。汗后调和法出群。 
张令韶曰。此治发汗而伤脾气。汗乃中焦水谷之津。汗后亡津液而脾气虚。脾虚则不能 
转输 
也。半 
而滋生 
津液者也。津液足而上下交。则胀满自消矣。 

卷二太阳方
茯苓桂枝白术甘草汤
属性:治伤寒若吐若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗 
者。此方主之。 
茯苓(四两) 桂枝(三两) 白术(二两) 甘草(二两 炙。) 
上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分温三服。 
歌曰 病因吐下气冲胸。起则头眩身振从。茯四桂三术草二。温中降逆效从容。 
张令韶曰。此治吐下后而伤肝气也。心下逆满者。心下为脾之部位。脾主中焦水谷之津。 
吐 
本脉本证。方 
金匮所谓知肝之病当先实脾是也。 

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