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鸱健贰ⅰ妒泪t得效力》等謂〃強中〃；《醫學綱目》、《類證治裁》名〃陰縱〃、〃陰縱不收〃；《雜病源流犀燭》叫作〃陰挺〃、〃莖強〃、〃莖強不痿〃；《石室秘篆》、《本草經疏》名為〃陽強不倒〃。
＇鑒別＇
常見證候
肝經濕熱陰舉不衰：陰莖異常勃起，歷數日甚至逾月不衰，陰莖瘀血，色紫暗，脹痛，排尿困難且感疼痛，尿色黃赤。患者常伴有恐懼感。並有食欲減退，口渴，大便秘結，舌苔黃，茫一蚣鏀档戎睢�
陰虛火旺陰舉不衰：患者素稟陰虛，形體消瘦，陰莖異常勃起，脹痛，數日不衰，排尿困難，尿黃，甚至不時精自出，大便秘結，口乾，舌紅，茫殧怠�
鑒別分析
肝經實熱所致陰舉不衰與陰虛火旺的陰舉不衰，前者因體伲貕眩詰j亢進，同房後陰莖仍異常勃起，歷時日而不衰。除陰莖脹痛，瘀血青紫，排尿困難等局部症狀而外，必兼有口苦而渴，大便秘結，舌苔黃，茫覕涤辛Φ戎睢Ｈ纭鹅‘樞．經筋篇》謂：足厥陰肝〃傷於熱則縱挺不收〃，《臁畼校浢｝篇》：〃實則挺長〃《類證治裁．陽痿》謂：〃陰縱不收，肝之筋傷熱，小柴胡湯加酒炒黃柏〃，或柴胡疏肝湯。若因肝火太強，陰莖異常勃起，疼痛劇烈，歷數日甚至逾月不癒者，治宜瀉火解毒，可用石膏、知母、元參、生地、黑豆、甘草（《類證治裁》），或用龍膽瀉肝湯直瀉肝經實火。後者素本陰虛，緣由色慾過度，房室不節致腎水虧乏，相火妄動，陽強不哀，時精自出；〃或因多服升陽之樂，遂使陽旺而陰衰，火勝而水涸，相火無所制，使強中不得收o〃（《醫林繩墨》）必兼有舌紅、口乾、便秘、茫殧禑o力等症狀，治宜滋陰瀉火，方用石子薺苨湯。以上兩證，一為實火，一為虛火；一為肝經實熱有餘，（口苦、舌苔黃、便秘、茫覕涤辛Γ┮粸槟I臟陰精不足（舌紅、口乾、精自出、茫殧禑o力），治療一為瀉有餘之實熱，一為滋陰降火，補陰以配陽。但陰舉不衰之症終屬於邪氣實的標急之症，故《本草經疏．續例上》云：〃陽強不倒屬命門火實，孤陽無陰所致，此症多不治。忌補氣、溫熱宜苦寒、甘寒、鹹寒。〃所以此症之治療，切忌溫補。
陰舉不衰一症《諸病源候論》、《千金方》、《世醫得效方》等均列於消渴門，因古時多見於〝服丹石〃所致者，除陰莖異常勃起外，尚有明顯的多飲症狀。服丹石者今已少見，但可偶見於服礦物藥中毒患者，則更為難治。後世醫家多將陰舉不衰列入腎病門中，與遺精、陽萎等並論，認為與酒色過度有關。丹波元堅認為：〃消渴、強中蓋是別證。〃（《雜病廣要》）亦有因外傷腰觝而造成陰莖勃起不衰者。
＇文獻別錄＇
《世醫得效方．痟渴》：強中，多因耽嗜色慾，及快意飲食，或服丹石。真氣既脫，藥氣陰發，致煩渴引水，飲食倍常，陰氣常興，不交精出。故中焦虛熱，注於下焦，三消之中，最為難治。〃
《本草網目．（艸加韭）條》引夏子益奇力：〃玉莖強硬不痿，精流不住，時時如針刺，捏之則痛，其病名強中乃腎滯漏疾也。用（艸加韭）子、破故紙各一兩，為末，每服三錢。〃
《石室秘籙．男治法》：〃強陽不倒，此虛火炎上，而肺金之氣不能下行故耳。若用黃柏、知母二味（倒陽湯）煎湯飲之，立時消散。然而自倒之後，終歲經年不能重振，亦是苦也，方用元參三兩、肉桂三分、麥冬三兩，水煎服即倒。……此不求倒而自倒也。〃
《陰莖勃起的臨床治療和體會》：〃本病首須祛逐厥陰濕熱之毒，佐以消散陰莖血茫鲎瑁K必養血益腎，庶可全功。〃（摘自史道生在1981年12月在全國中華中醫學會內科學會首屆學術交流會議上所作報告）
240．陰冷
＇概念＇
陰冷又稱陰寒，係指自覺前陰寒冷。《金匱要略》稱〃陰頭寒〃，《諸病源候論》謂〃虛勞陰冷〃，《張氏醫通》、《沈氏尊生書》等稱為〃陰冷〃。均指男子前陰包括陰莖、陰囊自覺寒冷而言，至於《金匱要略．婦人雜病茫C并治》篇所載〃婦人陰寒〃，則不屬本症討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
命門火衰陰冷：陰器覺冷，病程長久，兼有腰膝無力，肢涼畏寒，甚或水模В虤猓窬氲。嫔ò准庸猓┌祝甯篂a，尿清長，陽萎，遺精，疝氣，舌淡胖潤或有齒痕，茫吝t或芤。
肝經濕熱陰冷：陰冷而兼汗出，陰囊濕癢，臊臭，或早泄、陽萎。煩悶，口苦，口渴，舌苔黃，尿赤或淋濁莖痛，便乾，茫摇�
鑒別分析
《諸病源候論．婦人雜病諸候》云：陰冷由於。陰陽俱虛弱故也。腎主精髓，開福ъ蛾帲耜幪撽柸酰獨獠荒芟鄻s，故使陰冷也。久不已，則陰萎弱。〃陰冷為腎氣不足所致，然以命門火衰者多見，且是陽萎、遺精、疝氣、囊縮等症的早期症狀，或是伴隨症狀。緣其病因，多為房勞傷腎，或因失血、下利清榖等致使腎陽不足命門火衰，不能溫煦陰器所造成。症狀較輕者，如《金匱要略．血痹虛勞病茫⒉⒅巍匪疲骸ǚ蚴Ь遥俑瓜壹保庮^寒，目眩，髮落，〃茫疫t，可用桂枝加龍骨牡蠣湯、或用天雄散加減，以散寒固精。腎陽不足見症明顯者（肢涼畏冷、短氣、腰膝無力、精神倦怠、尿清長、陽萎、遺精、舌胖潤、茫吝t）用金匱腎氣丸加鹿茸，以溫補腎陽。甚者陰冷如冰，寒疝囊縮，則應溫陽散寒，方用十補丸，或吳茱萸湯加減。
命門火衰陰冷是由於腎之元陽不足所致，其表現是一派虛寒證，治宜溫補固澀，與肝經濕熱陰冷判然不同。肝經濕熱陰冷則以清利肝經濕熱為治，正如《張氏醫通．前陰諸疾》所言：〃陰痿弱而兩丸冷，陰汗如水、小便後有餘滴臊氣、尻臀並前陰冷、惡寒喜熱，膝亦冷，此肝經濕熱。宜龍膽瀉肝湯、柴胡勝濕湯選用〃。
＇文獻別錄＇
《仁術便樱В舨 罚骸Ｑa肝湯治前陰如冰冷，并陰汗。〃（方用黃耆、人參、干蕮、茯苓、豬苓、升麻、柴胡、歸身、羌活、連翹、黃柏、澤瀉、蒼朮、神（麥加曲）、知母、防風、陳皮。甘草）
241．陰縮
＇概念＇由於某種原因，致使陰莖、睪丸和陰囊內縮的症狀稱為陰縮。《臁畼校皻馀K腑病形》等篇稱〃陰縮〃，《傷寒論》稱〃陰中拘攣〃，《諸病源候論》稱〃陰攣縮〃。《素問．熱論》稱〃囊縮〃，《臁畼校浢｝篇》和《中臟經》稱〝卵縮〃，《類證活人書》稱〃囊縮〃、卵縮〃。迨至元明清之時，有稱為〃陰縮〃者（《沈氏尊生書》），有稱為〃囊縮〃者《永類鈐方》、《古今醫鑒》），有稱為〃外腎縮入〃者（《壽世保元》），名稱雖異，但其病因、病機相同，只是臨床表現輕重程度不同而已。陰縮者，包括陰莖、睪丸及陰囊內縮，其症重；卵縮、囊縮者，其陰莖不一定內縮，則其症狀較陰縮為輕。因其病因、病機、治療方法相同，故可統稱之為陰縮而一并討論。
＇鑒別＇
常見證候
傷寒直中陰縮：多為卵縮、囊縮，甚或為陰縮。畏寒肢冷，甚者手足厥逆。身靜倦臥，語聲低微。口鼻氣冷，甚至唇青。遍身疼痛且重，少腹痛甚。尿清長，甚或小便不禁。或吐清水冷涎，或下利清榖。舌淡，茫廖⒍t。
瘥後勞復陰縮：陰縮並有少腹裏急、疼痛、痛引陰中拘攣。少氣，身體沉重倦困，頭重目眩而不欲舉，腰痛，膝脛拘急。甚至畏寒，四肢逆冷，舌淡，茫良殹�
沉寒痼冷陰縮：其人夙稟陽虛。陰縮，畏寒肢冷，甚者四肢厥逆。食少，脘痛，嘔吐。少腹久痛發涼，長期腹瀉或五更泄瀉。腰膝冷重，跟痛脛痠。小便頻數，或淋漓不禁。陽萎，遺精，精冷。舌淡，茫殹�
亡陽虛脫陰縮：少腹緊痛，陰莖、睪丸、陰囊均內縮。身冷鼻青，甚至面色晦黑，四肢厥逆，喝喝而喘，冷汗自出，甚者不省人事，茫⒂^。
鑒別分析
傷寒直中陰縮：其人夙稟脾腎陽虛，感受寒邪，或大勞、重病新癒之際，若復感受寒邪，寒邪直中厥陰。足厥陰肝主筋，其茫ㄟ^陰器，抵少腹〃（《臁畼校浢｝篇》），寒為陰邪，其性收引，厥陰受寒，寒滯經茫谓钍s，故少腹拘急而痛，陰器內縮。肝之經茫ōh唇內〃、〃絡於舌本〃（《臁畼校浢｝篇。），故寒邪直中厥陰症狀嚴重者，陰縮並常伴有舌卷唇青。雖為外感寒邪，但因寒邪直中於裏，故無發熱惡寒之表證出現，全然表現為不發熱、畏寒、肢冷甚至四肢厥逆、遍身疼痛、身靜神清、口鼻氣冷、舌淡、茫廖⒍t等一派陰寒�