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＇鑒別＇
常見證候
胃腸鬱熱經行便血：經前或經期大便下血，色深紅或鮮紅。或面赤唇乾，咽燥口苦。經來量少，色紫紅，伲吵恚趸蚪涢＇不行。大便乾，小便黃，舌紅苔黃，茫瑪怠�
脾失統攝經行便血：經期大便下血，血色暗淡，肢倦神疲，少氣懶言，面色無華，心悸少寐，或食少便溏傭，四肢欠溫。經行提前而量多，經色暗淡。舌淡白或有齒痕，茫毦彑o力。
鑒別分析
胃腸鬱熱經行便血：證屬實熱，多因嗜食辛辣炙（火尃），燥血動火之物，熱鬱陽明，損傷腸絡，致成便血。沖為血海，搿蛾柮鳌Ｔ陆泴⒊敝H，胞中氣血俱盛，遂引動腸中伏熱，迫血下行，故便血多發生在經前一二日；血為熱灼，故便血與經血皆呈紫紅粘稠之狀；血失於後陰，故經行量少，甚則椋е梗魂柮黥d熱內盛，故有面赤、囗燥，便乾溲赤，舌紅苔黃，茫蠡瑪抵嬷ⅰＶ萎斍鍩釠鲅｛經止血，方用約營煎。
脾失統攝經行便血：屬虛寒證。多由久患便血，中氣受損而致。亦有因飲食勞倦，七情內傷諸因素，損傷中氣而致者。氣為血帥，氣虛則無力統攝血行，再值月經來潮，氣隨血泄，胃腸之氣益虛，陰血失守，因而便血，故本症多發生在月經來潮之後，且血色暗淡而量多。并兼見肢倦神疲，心悸少氣，食少便溏，舌淡茫摰绕⑻摎馊踔ⅰＶ萎斠匝a氣攝血為法，選用歸脾湯或黃土湯。
＇文獻別錄＇
《傅青主女科．眨洝罚骸▼D人有行經之前一日大便先出血者，人以為血崩之症，誰知是經流於大腸乎！夫大腸與行經之路，各有分別，何以能入乎其中？不知胞胎之系，上通心而下通腎，心腎不交，則胞胎之血，兩無所歸，而心腎二經之氣，不來照攝，聽其自便，所以血不走小腸而走大腸也。……必大補其心與腎，使心腎之氣交，而胞胎之氣自不散，則大腸之血自不妄行，而絕自順矣。〃
266。經行浮模�
＇概念＇
婦女於經前或經行之際發生浮模В浶嗅嶙孕邢耍Q為經行浮模АＨ绺∧＇與月經周期無關，則不屬本症討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
脾腎陽虛經行浮模Ы浶忻婺扛∧＇，四肢模洠粗枷莶黄穑魏洌クi軟，大便溏薄，小便清白量少，經行量多色淡。舌伲郑Ρ《｝沉細無力。
脾虛濕滯經行浮模В好繉媒浨懊娓≈＇，按之凹陷，食欲不振，泛泛欲嘔，脘腹膨脤，大便多而不實。舌伲蝮w胖大，苔薄膩，茫Α�
鑒別分析
脾腎陽虛經行浮模В憾嘤伤伢w脾腎陽虛，水濕停聚，當經行之際，脾腎之陽益虛，脾不能邼瘢I不能溫化水液，則水濕泛溢肌膚，致成經行浮模А１孀C要點為：面浮肢模В魏洌蟊沅绫。”闱澹クi軟，舌淡胖苔白滑，茫良殶o力。治宜溫腎健脾，益氣消模В接媒饏T腎氣丸加味。
脾虛濕滯經行浮模В耗艘蛩伢w脾虛氣弱，濕濁內蘊，外散肌腠所致。其臨床表現為：經行面浮跗模В^輕，無形寒肢冷及腰膝痠軟等腎陽虛見證，而俱迹粲麌I，脘腹脹滿等脾虛症狀。治宜益氣健脾，化濕消模В接脜④甙讝X散加味。
總之，經行浮模c脾、腎二臟關係最為密切，治療多以溫補取效。
＇文獻別錄＇
《中醫婦科臨床手冊．經行浮模А贰鉁䴘褡栊椭髦ⅲ航浨懊娌考八闹＇脹，經行不爽，少腹脹痛。苔薄膩或白膩，茫毣蛳壹殹Ｖ畏ǎ航∑⒒瘽瘢須庀＇。處方：導滯通經湯合四物湯加減。〃
267經血挾塊
＇概念＇
經血挾塊，是指月經中混有凝結的血塊而言。
歷代醫著對〃經血挾塊〃一症無有專論，而是散見在〃月經不眨ㄖ校y歸於〃瘀血〃症。
本症與妊娠墮胎極易混淆，後者常被铡J為過期而至的月經，但有停經史和早期妊娠反應，并伴有陰道出血，腰痠，小腹下墜疼痛等症，可資鑒別。若經血中偶有少量瘀塊，并無其它不適之感者，不屬病態。
＇鑒別＇
常見證候
氣滯血瘀經血挾塊：經量少而不暢，挾有血塊，塊色紫黑或如爛肉，血塊排出後疼痛減輕，經期不眨浨盎蚪浧谏俑姑浲炊馨矗嫔搠觯鮿t青紫，肌膚甲錯。平素精神抑鬱，胸茫⑷榉孔髅洠凰硷嬍场逗撸嬉娢泛洌「估渫矗涃｜清稀，瘀塊黯黑，舌伲龅戎ⅲ蝗麴鼍没療幔瑒t兼見心煩易怒，口燥咽乾，經伲吵恚鰤K明亮等症。
寒凝血滯經血挾塊：經行量少，色黯紅或黯黑，經伲逑。瑨队醒獕K，塊色紫黯，經前或經期小腹紋痛而冷，得溫可減，經期多後延。若面色蒼白，肢冷畏寒，白帶清稀，茫辆o者，為寒實證；月經量少而色淡，腹痛喜暖喜按，茫吝t無力者，為虛寒證。
氣虛經血挾塊：月經量多，或崩或漏，淋漓不止，色淡紅而清稀，間挾少量小血塊，塊色湹「箷r感空墜，經後小腹綿綿作痛，或只脹不痛，經期錯亂。平時面色（白光）白，少氣懶言，時有自汗，飲食減少，舌淡而嫩，茫廖⒒蚣毴酢�
血熱經血挾塊：經來量多，顏色紫紅，伲吵矶袎K，塊色紫黑，面紅唇乾，心煩囗渴，急躁易怒，舌苔薄黃，茫殧涤辛Γ藶閷崯嶂ⅲ唤浟可俣t，伲秹K，兩顴紅赤，手心灼熱，或潮熱盜汗，舌伲蚰奂t少津，或光紅無苔，為虛熱證。
鑒別分析
氣滯血瘀經血挾塊與寒凝血滯經血挾塊：《壽世保元．血氣論》說：〃蓋氣者，血之帥也，氣行則血行，氣止則血止；氣溫則血滑，氣寒則血凝；氣有一息之不撸幸幌⒅恍小！ā夺t林改錯》又有〃血受寒則凝結成塊〃之說。說明〃瘀〃的形成與氣滯和寒凝的關係最為密切。因此，氣滯血瘀經血挾塊和和寒凝血滯經血挾塊二者雖然病因、病機不同，但具有一定的內在聯繫。若恚怒傷肝，氣鬱不達，血不能隨氣以行，則滯而為瘀。若素體陽虛，經行或產後惡血未盡之時，外感寒涼，內傷飲冷，寒邪搏於沖任，皆可致血隨寒凝，結成瘀塊。前者是血氣為滯，後者是血為寒凝。故臨床上前者以肝鬱氣滯、瘀血內停的表現為主，如精神鬱悶不樂，胸乳發脹，食欲不振，面色晦滯，唇舌發青，或有瘀斑，茫凉取Ｆ湓陆浱攸c是：經血中瘀塊較多，塊大如爛肉樣，經水遲至，顏色紫黑，腹痛較重，按之愈甚，血塊排出後痛勢略減，臨床又有兼寒、兼熱之異，當仔細辨認。寒凝血滯經血挾塊的特點除了經行錯後，量少不暢以外，還表現為經色黯紅而清稀，瘀塊晦暗無澤等。患者腹部絞痛或冷痛，喜暖怕冷，手足欠溫，也是陰寒內盛，陽氣不能溫煦的緣故。若陽虛不能化氣以生血、行血及溫煦胞宮，則可見經色湹雇聪才舶矗｝沉遲無力等虛寒證。氣滯血瘀者，當行氣解鬱，活血化瘀為主，用桃紅四物湯加香附、鬱金、台烏、木香；寒凝血滯者，以溫經散寒、活血眨洖橹鳎俑怪痧鰷髦惶摵撸瑴亟洔谩�
氣虛經血挾塊與血熱經血挾塊：二者的病因、病機截然不同。前者因勞倦過度，或大病、久病耗傷正氣，氣虛無力哐袦䴘龆鵀閴K。其臨床特點為：經色淡紅量多，或淋漓漏下，過期不止，內挾少量小血塊，小腹有空墜感，或經後小腹耄床皇妗６獰峤浹獟秹K是由外感熱邪，或素嗜辛辣食物，或過服暖宮之藥，或七情過極，五志化火等，導致熱伏沖任，血受熱灼，流行不暢而致瘀。血分熱盛的，經色紫紅而量多，經伲吵矶鴴秹K，瘀塊鮮明，唇紅口乾，面赤心煩，急躁多怒等。陰虛內熱的，經量少而伲秹K，并見顴紅盜汗、五心煩熱等。氣虛者宜益氣活血眨洠｝愈湯加香附；血熱者宜清熱養血眨洠奈餃狱S芩、黃連、香附；陰虛有熱的宜養陰清熱，一陰煎化裁。
經血挾塊一症，屬〃瘀血〃範疇。臨床上以氣滯血瘀、寒凝血滯、血熱兼瘀比較多見，氣虛而成塊者較少。辨症的關鍵，首先要分清瘀塊的色澤是鮮明還是晦暗。其次，須從月經的色、量、伲约凹孀C方面進行綜合分析，唯此才能辨別其寒熱虛實的屬性。
＇文獻別錄＇
《女科經荆В陆涢T》引朱丹溪曰：〃經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色，血為之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣滯則滯，為氣之配，因氣而行。見有成塊者，氣之凝也……今人見紫黑成塊作痛，率指為風冷乘之，用溫熱劑，禍不旋踵。〃
268。經行抽搐
＇概念＇
經行肢