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起眩暈。其辨證要點為：陰虛陽亢眩暈者，症見頭目眩暈，耳鳴眼花，並兼有肝腎陰虛（腰際痠痛，兩腿痠軟，少苔或無苔）及肝陽上亢（心煩急躁，面色潮紅，舌伲t，茫壹殻┑戎ⅲ欢⑻搾短笛炚撸^目眩暈並感頭重，且兼有脾陽不振，痰濕內停（胸膈滿悶，惡心迹伲闹氲。”愣躺伲噘｜淡，苔白膩，茫瑹o力）之候。陰虛陽亢眩暈者，治以養陰清熱、平肝潛陽，方用杞菊地黃湯，或用一貫煎加黃芩、鉤藤、石決明。病情重者，加用生龍骨、生牡蠣、知母、黃柏；脾虛挾痰眩暈者，則宜健脾化痰、理氣除濕，方用六君子湯、或二陳湯。
妊娠氣血虧虛眩暈：此為虛證。《景岳全書．眩咂氛f：〃無虛不作眩〃。多因脾胃素虛，化源不足，或妊娠惡阻較重，胃氣受損，致氣血虧虛，不能上奉，因而引起眩暈，耳鳴眼花。治宜益氣養血，補益心脾，方用歸脾湯或八珍湯。
妊娠眩暈一症，以陰虛陽亢者居多，若病情發展，常常出現頭痛，手足面目浮模В曃锘杌ǎ蛏伲鮿t惡心嘔吐等症狀，此為肝風欲動之候，若不及時治療甚則發生子癇，所以對妊娠眩暈一症，應及早治療，以免貽铡∏椤�
＇文獻別錄＇
《普濟方．妊娠諸疾門》：〃夫妊娠頭旋目暈，視物不見，腮項模Ш苏撸w因胎氣有傷肝臟，熱毒上攻，太陽穴痛，嘔逆，背項拘急，致令眼暈生花，若加涎壅，危在片時，急煎消風散服之。〃
《普濟方．妊娠諸疾門》：〃天門冬飲子，治妊娠肝經風熱，上攻眼目，帶吊失明……蓋此證為懷身多居密室火閣，衣看襟褥厚蓋，伏熱在裏，或服補藥，因食熱物太過，致令胎熱肝臟壅極，風衝入腦所致。〃
282．子癇
＇概念＇
妊娠後期，或正值分娩時，或分娩後，忽然神志喪失，頸項強直，牙關緊椋В诹靼啄肿愠榇ぃ汈С榇ねＶ梗瑵u漸醒轉，但醒後仍可再發，這種症狀稱為〃子癇〃，又稱〃妊娠癇證〃或〃子冒〃。亦有稱〃痙〃、〃厥〃、〃中風〃、〃瘛瘲〃的。嚴重者，發作頻頻，甚至昏迷不醒，可以引起孕婦和胎兒死亡。但在發病以前，一般都有頭痛、頭暈、眼花、胸悶、嘔吐等先兆，可供早期詳嗪吞嵩珙A防。本症討論以先兆子癇為主。
＇鑒別＇
常見證候
陰虛肝旺子癇：妊娠後期，常感頭痛、頭暈、頭脹、眼花、視力模糊，或有惡心，心悸氣短，手肢發麻，面目及下肢微有浮模У茸影B先兆。病發時卒然昏仆，抽搐，口流白沫。舌紅或剑｝弦勁而數。
脾虛肝旺子癇：妊娠後期，水模е饾u加劇，尿少，胸悶惡心，迹睿瑏K見頭痛頭脹，頭暈眼花等子癇先兆。病發時突然仆倒，不省人事，手足抽搐。舌伲郑Ρ』蚰仯｝虛弦而滑。
鑒別分析
陰虛肝旺子癇與脾虛肝旺子癇：兩者皆由肝陽上亢所致，但引起肝陽上亢的原因不同。前者多因腎陰素虧，孕後血養胎元，陰液益虛，水不涵木，肝失所養，以致肝陽上亢；後者則係脾虛不撸疂裢＞郏l為水模В魷浗j，精血輸送受阻，脾不散精肝乏濡養，以致肝陽上亢。臨床特徵以頭痛頭暈，頭脹眼花為主證。惟兼證各異。陰虛肝旺子癇，必兼舌紅而剑｝弦勁而數；脾虛肝旺子癇，必兼肢體水隀，胸悶惡心。這是本症的辨證要點陰虛肝旺而見子癇先兆者，治宜育陰潛陽，平肝熄風，方用羚羊鉤藤湯。若病情進一步發展而出現抽搐或昏迷即為子癇，可用羚羊鉤藤湯加蓮子心、菖蒲以清心開福В瑏K可選用：（1）安宮牛黃丸，每日2丸，用涼開水眨麆颍�2一4次鼻飼或囗服；（2）紫雪丹，每日3次，每次1一3克，涼開水眨麆颍秋暬蜞矸唬�3）至寶丹，每日2丸，用涼開水眨�2…4次鼻飼或囗服。脾虛肝旺而見子癇先兆者，治宜健脾利濕，平肝潛陽，方用加減羚羊角散或當歸芍藥散加羚羊角粉、葛根、桑寄生。若病情未及時控制，發生抽搐和昏迷者，即為子癇，方用加減羚羊角散去葛根、川芎，另加蘇合香丸，每日2次，每次1丸，鼻飼。
先兆子癇之臨床辨證，首先要鑒別陰虛肝旺或脾虛肝旺。亦有少數患者並無明顯先兆徵象，而突然發為子癇的。治療原則，陰虛肝旺，以養血育陰為主，重點在腎；脾虛肝旺，以健脾利濕為主，重點在脾。
妊娠水模А⑾日鬃影B和子癇，三種證候之間的病因病機，存在著內在的聯繫。如脾虛水濕不撸缍鵀槟＇，繼則土濕木鬱，肝鬱化火，灼傷陰津，陰虛陽亢，遂致眩暈，進而肝風內動，釀成子癇。因此及時治療水模В蛳日鬃影B，是防止發生子癇的關鍵。
＇文獻別錄＇
《諸病源候論．婦人妊娠病諸候》〃體虛受風，而傷太陽之經，停滯經絡，後復遇寒濕相搏，發則囗噤背強，名之為痙。妊娠而發者，悶冒不識人，須臾醒，醒復發，亦是風傷太陽之經作痙也，亦名子癇，亦名子冒也。〃《杏軒醫案》〃子癇疾作之由，因子在母腹，陰虛火熾，經茫帐瑁火B神，柔不養筋，而如厥如癇，神魂失守，手足抽掣〃。
《沈氏女科輯要梗褘D似風》〃妊婦卒倒不語，或口眼歪斜，或手足瘛瘲，皆名中風。或腰背反張，時昏時醒，名為痙，又名子癇。
283。妊娠下肢抽筋
＇概念＇
妊娠下肢抽筋，是指妊娠後期小腿或足部抽痛而言。其抽痛常在夜間和睡眠時加劇，它是妊蜄後期常見的併發症之一。
＇鑒別＇
常見證候
妊娠血虛下肢抽筋：妊娠後期，時常下肢抽筋疼痛，抽時動彈不得，入睡後尤甚，或心悸失眠，或多夢易醒，舌伲；蛏缘｝虛滑。
妊娠寒凝下肢抽筋：妊娠後期，時有小腿抽痛，遇寒加重，得熱則舒，或畏寒，或四肢不溫，舌苔白潤，茫毣�
鑒別分析
妊娠血虛下肢抽筋：由于孕後精血養胎，筋失血養所致。辨證要點是：妊娠後經常小腿肚或足背部抽筋疼痛，夜間和睡眠時尤甚，舌伲嗟｝細滑無力。治宜養血柔筋，方用芍藥甘草湯加味。
妊娠寒凝下肢抽筋：由于寒遏經絡，下肢血茫行不暢而致。臨床表現是：小腿或足部抽筋疼痛，遇寒加重，得熱則舒，或形寒肢冷，苔白潤，茫毣Ｖ我藴亟浬⒑钛娼睿接霉鹬游丁�
＇文獻別錄＇
《校注婦人良方．妊娠門》：〃娠婦四肢不能伸，服袪風燥血之劑，遺尿痰甚，四肢抽搐，余謂肝火血燥，用八珍湯，加炒黑黃芩為主，佐以鉤藤湯而安。後因怒，前症復作，小便下血，寒熱少寐，飲食少思，用鉤藤散加山梔、柴胡而血止，用加味消遙散，寒熱退而得寐；用六君子湯加芍藥、鉤藤，飲食進而漸安〃。
284．妊娠心腹脹滿
＇概念＇
妊娠心腹脹滿，是指妊娠期心腹部脹滿，甚則呼吸不暢，兩茫弁炊浴�
本症，在《太平拢莘健贩Q〃妊娠心腹脹痛〃，《婦人良方》稱〃子懸〃，《證治準繩》稱〃胎上逼心〃，《景岳全書》稱〃胎氣上逼〃，《沈氏女科輯要》則稱〃子上撞心〃。
妊娠心腹脹滿與胎水，均以胸腹脹滿為主，甚則氣促。但妊娠心腹脹滿是由于氣逆上沖心胸所致；而胎水心腹脹滿，乃由胞中蓄水引起。前者，病在氣；後者，病在水，病因不同，治法亦異。
＇鑒別＇
常見證候
胎熱妊娠心腹脹滿，妊娠期中，胸膈痞悶脹滿，呼吸短促，兩茫浲矗瑑葻峥谇臒┥倜撸殉啵噘｜矼，苔黃膩，茫閿怠�
肝鬱妊娠心腹脹滿：妊娠七八月，胸膈脹滿，兩茫浲矗粑焕袣庾钀炄校瑹┰暌着铺ⅰＬΡ↑S，茫一�
脾虛氣結妊娠心腹脹滿：懷孕後期，心腹脹滿，呼吸不暢，或頭重眩暈，體倦思臥，四肢乏力，不思飲食，舌苔薄白，茫撓摇�
鑒別分析
胎熱妊娠心腹脹滿：多由素體有熱，孕後陰血聚以養胎，其熱益甚，胎熱氣逆，上湊心胸，遂致脹滿痞悶，呼吸迫促，兩茫浲础Ｆ浔孀C特點是：稟厚伲鼔眩｝來洪數，并見內熱口乾心煩少眠，溲赤，舌紅苔黃等內熱之象。治宜清熱理氣安胎，方用紫蘇飲加黃芩、梔子。若脹滿已除，續應滋陰養血清熱，方用阿膠養血湯加地骨皮。
肝鬱妊娠心腹脹滿：多由平素血虛，肝失所養，孕後陰虧于下，氣浮于上，復因鬱怒傷肝，肝氣鬱滯，不得條達，逆沖心胸，遂致心腹脹滿。臨床特點是：胸悶茫矗瑹┘币着铺ⅲ｝弦，左關弦洪。治宜疏氣解鬱，方用丹梔消遙散加綠萼梅、沉香粉。繼當養氣育陰，方用阿膠