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便黃、舌苔薄黃，茫担讣y浮露色紅紫。
外感暑邪發熱：又有〃中暑〃與〃傷暑〃的不同。中暑發熱，其症突然高熱、汗出，頭痛頭重，四肢倦怠，嗜睡，煩渴引飲，甚則項強、抽搐、神識昏迷，四肢厥逆，舌苔薄白微黃，茫榛讣y浮露色紅紫達於氣關；傷暑發熱，其症發熱而微惡風寒，無汗、口渴，或渴而不欲飲水，身體拘急，四肢痠痛，倦怠嗜睡，舌苔薄白，茫担讣y浮露色紅。
陽明熱盛發熱：壯熱不休，揚手擲足，揭衣去被，渴飲冷水（嬰幼兒吮乳不休，是囗渴的現象），大汗出，茫瑪担讣y沉滯色紅紫。
陽明腑實發熱：午後潮熱，大便不通，腹滿而痛，手足濈然汗出，舌苔焦黃起刺，茫吝t而滑，指紋鬱滯，色紅紫。
邪入營分發熱：壯熱不休，入夜更甚，口不甚渴，心煩躁擾，夜不成寐，斑疹耄щ＇，有時譫語，茫蠹殧担噘｜紅剑讣y紫滯。
邪入血分發熱：高熱神昏，夜睌更甚，躁擾不安，甚則發狂，斑疹透露，吐血、衄血、或便血、溲血，茫蠹殧担噘｜深剑讣y紫滯透關射甲。
鑒別分析
外感風寒發熱與外感風溫發熱：二者均屬〃表證〃。外感風寒發熱，為風寒侵襲肌表，寒為陰邪，其氣凝椋Вl外之陽被遏，故見惡寒發熱、無汗、頭痛、甚則四肢痠楚，項背拘急；外感風溫發熱，為風溫侵襲肌表，風為陽邪，其性疏泄，易傷陰津，故見發熱汗出，咽喉疼痛，口乾口渴，指紋紅紫等症。外感風寒，必先傷及皮毛，皮毛與肺相合，故見肺氣不利；外感風溫，溫邪上受，首先犯肺，可見外感風寒與外感風溫都與肺臟有密切關係，所以均見喉癢、咳嗽、鼻塞流涕等症狀，但風溫不似風寒嚴重，且鼻孔有熱感，或黃粘稠涕，咯痰不爽利，或覺咽喉梗痛，口乾口渴而欲飲水等。治療之法，風寒發熱，治宜辛溫解表，代表方劑為剩鶞⑿犹K散；風溫發熱，治宜辛涼解表，代表方劑為桑菊飲、銀翹散。
外感暑邪發熱：是小兒夏季常見的證候，又分〃中暑〃和〃傷暑〃。中暑屬陽，傷暑屬陰。中暑致病之因，冬為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，夏令受暑，汗出必多，陰液陽氣，易隨汗泄，且暑為火熱之邪，最易傷氣，因此發病初起多徑入陽明。其症狀突然高熱、汗出，煩渴引飲，頭痛頭重，四肢倦怠，甚則項強，抽搐、神昏、肢厥等。傷暑致病之因，由於暑夏玄府開豁，腠理不密，加之小兒畏暑貪涼，以致寒邪襲於肌表。其症發熱惡寒，無汗，身體拘急，四肢痠痛等。二者的症狀鑒別點為：（1）中暑單發熱不惡寒；傷暑則發熱惡寒。（2）中暑汗出、煩渴；傷暑無汗，或渴而不欲飲水。治療之法，中暑傷津而邪熱不甚的宜清暑熱、益元氣，代表方劑為王氏清暑益氣湯，若胃熱偏甚者宜辛涼清熱，可用白虎湯，或白虎加入參湯；傷暑宜祛暑解表，代表方劑為新加香薷飲。
陽明熱盛發熱與陽明腑實發熱：二者均屬〃裏熱實證〃。其因由外感邪熱傳裏不解，陽明熱熾所致。臨床見症為壯熱汗出，口渴引飲，舌苔薄黃，茫蠡瑪祷蚝榇螅藶楸硇叭胙Y，邪熱熾盛之經證發熱；若胃中熱盛，消耗津液，腸中糟粕與熱搏結而成燥屎，則見大便秘結，此時熱勢蒸蒸，日哺更甚，嚴重者出現腹滿而痛，手足濈然汗出，煩躁不安，神昏譫語，舌苔黃厚而糙，或生芒刺等，此為腑實發熱。經證與腑證，其主要鑒別點在於腸中有無燥屎。它們的熱型特點是：經證發熱，體溫逐漸升高；腑實發熱，發熱盛衰有定時，一般在午後四時左右熱勢增高，故又稱〃日晡發熱〃。且經證伴有口渴欲冷飲；腑實伴有大便秘結、腹滿而痛。治療之法，經證發熱宜辛涼清熱，代表方劑為白虎湯；腑實發熱宜苦寒清降，代表方劑為大承氣湯。
邪入營分發熱與邪入血分發熱：二者均屬〃裏熱證〃。由於邪在氣分，其毒不解，患兒正氣虛弱，津液虧乏，邪熱乘虛內陷營分，營陰耗損則入夜熱甚；營熱蒸騰、則見舌剑诓簧蹩剩虬哒铍＇耄В恍盁崛霠I，心神被擾，則見煩躁，夜不成寐，甚或有時譫語。此與陽明腑實證之熱盛神昏譫語，可從大便是否秘結，腹部有無痞硬，舌上有無苔垢等進行鑒別。如果營分之邪不解，熱邪必深入血分。邪入血分，除具有熱入營分的心煩，不寐，身熱入夜更甚，口不甚渴等證外，一般還見有吐血、衄血、或便血、溲血，以及斑疹透露，舌色深剑蛟陻_發狂等。治療之法，熱在營分，治宜清營泄熱，代表方劑為清營湯，熱在血分，治宜清熱涼血，代表方劑為犀角地黃湯。
＇文獻別錄＇
《小兒藥證直訣．風溫潮熱壯熱相似》：〃潮熱者，時間發熱，過時即退，來自依時發熱，此欲發驚也。壯熱者，一向熱而不已，甚則發驚癇也。風熱者，身熱而囗中氣熱，有風證。溫壯者，但溫而不熱也。〃
《幼科發摚ВT熱》：〃肝熱者，目中青，手尋衣領，及亂捻物，瀉青丸、當歸龍薈丸主之。〃
〃心熱者，目中赤，視其睡，口中氣溫，合面睡，或仰睡，上竄咬牙，宜導赤散、黃連安神丸主之。〃
〃脾熱者，目中黃，弄舌，瀉黃散、茵陳五苓散主之。〃
〃肺熱者，目中混白，手搯眉目面鼻，甘桔湯、木通散主之。〃
〃腎熱者，目無精光，畏明，脊骨重，目中白睛多，其顱即解，地黃丸主之。〃
324。小兒低熱
＇概念＇
小兒低熱，是指小兒體溫波動在三十七點五至三十八度之間而言。常伴有迹簟⒎αΑ⑸衿５戎睢�
本症，在《諸病源候論》中稱〃溫壯〃，《證治準繩．幼科》解釋謂：〃但溫溫然不甚盛是溫壯也。〃古代醫籍很少把小兒低熱列為專條論述的，但近年來小兒低熱並不乏見，為便於臨證鑒別，故作專文討論。
＇鑒別＇
常見證候
邪留肺衛低熱：長期低熱，溫溫然其勢不盛，微惡風寒，鼻塞流涕，乾咳少痰，舌紅，苔薄白，茫龜祷蚋。讣y浮紅。
溫熱蘊結低熱：低熱纏綿，雖得汗暫解但繼而復熱，且午後明顯，兼見迹魢I噁，便溏尿少，渴不欲飲，舌紅，苔膩，茫担讣y耄щ＇內伏。
食滯脾胃低熱：身熱不揚，午後較著，脘腹脹滿，噯腐，不思飲食，噁心欲嘔，大便溏薄臭穢或秘結，舌苔垢膩，茫瑢崳讣y紫滯。
疳積低熱：低熱不退，體伲荩尶蓍拢繜o光彩，喜睡懶言，口饞善铮虿皇硣I噁，大便或秘或溏，腹脹可樱捌K，舌淡紅，苔薄白，茫殶o力，指紋浮露，淡細滯。
氣虛低熱：低熱多汗，活動加甚，倦怠乏力，少氣懶言，動則氣促，面色萎黃，食欲不振，舌胖嫩，邊有齒痕，少苔，茫趸蚋〈螅讣y淡紅而浮。
陰虛低熱：午後身熱，或骨蒸漸熱，顴赤盜汗，口燥咽乾，口渴飲水不多，大便偏乾，輕者只感面部烘熱，舌伲t，少苔或無苔，茫殧怠�
鑒別分析
邪留肺衛低熱與濕熱蘊結低熱：均與外感邪氣有關，但邪留部位不同，所以表現亦異。前者多由外感風邪失治，以致餘邪留滯肺衛，鬱而作熱；後者多因感受暑濕之氣，蘊結三焦，熏蒸而作熱。前者多見於冬春季節，後者好發於夏秋之時。其辨證關鍵為：邪留肺衛低熱，溫溫然其勢不盛，微惡風寒，兼有鼻塞流涕，乾咳少痰，指紋浮而紅等；濕熱蘊結低熱，纏綿日久，出汗暫緩但繼而復熱，伴有迹魢I噁，便溏尿少，指紋耄Х取Ｇ罢咧我耸栾L解表，可選用銀翹散；後者治宜清化濕熱，方用甘露消毒丹加減。
食滯脾胃低熱與疳積低熱：二證皆屬虛實夾雜證候。但前者為實中夾虛，後者為虛中夾實。食滯脾冑低熱，常因乳食不節，或多食生冷肥甘，致脾胃升降失眨化失職，食滯不化，鬱而作熱；疳積低熱，則係喂養不當，斷乳過早，偏食異嗜，過食肥甘，或素稟脾胃虛弱，健呤殻槭硟确e，久之成疳，耗傷氣陰而發熱。臨證鑒別，前者身熱不揚，午後較甚，並有腹脹，噯腐、大便臭穢、苔垢膩等食滯症狀；後者低熱不退，兼有髮枯、羸瘦、無神、腹有痞塊等疳積症狀。在治療上，前者宜消食導滯，健脾和胃，方選保和丸加減；後者宜消疳健脾，養胃和中，方選消疳理脾湯加減。
氣虛低熱與陰虛低熱：均屬虛熱範疇。但陰陽性伲煌馓摰蜔幔鄠S素體虛弱，後天失養，元氣未壯，或它病之後，傷及中氣，陰火浮越而發熱；陰虛發熱，多因熱病傷陰，消耗津液，陰不歛陽而發熱。或素體陰虛，每遇外�