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方劑為茵陳四逆湯。
濕熱發黃與生理發黃亦有異同之處，須加以鑒別。它們的共同點為：（1）兩目發黃；（2）全身皮膚發黃。不同點為：（1）濕熱發黃無有定時，生理發黃多在初生之後2到5天內；（2）濕熱發黃色深而不能自退，生理發黃色湺梢宰酝耍唬�3）濕熱發黃，伴有發熱、口渴、便秘溲赤、指紋紫滯等實熱症狀，而生理發黃不伴有其它症狀。
另外，若小兒出生後不久即見身黃，色如煙熏，持續不退，日漸加重，遷延4到5個月不癒，伴有面色無華，不思乳食，腹脹氣促，大便灰白等，此為陰黃，與胎稟有關。臨床見此，較為難治。
＇文獻別錄＇
《諸病源候論．小兒雜病諸侯》〃小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸於胎，至生下小兒，體皆黃，謂之胎疸也。〃
《小兒藥證直訣．黃相似》：〃又有自生而身黃者，胎疸也。〃
《嬰童百問．胎疾》：〃胎黃候，則小兒生下，遍體面目皆黃，狀如金色，身上壯熱，大便不通，小便如梔子汁，乳食不思，啼叫不止，皆因母受熱而傳於胎也。凡有此證，乳母可服生地黃湯，仍忌熱毒之物。〃
331。小兒水痘
＇概念＇
水痘，是小兒常見的一種急性發疹性傳染病。由於庖疹內含水液，形如豆粒，故名水痘。又稱〃水花〃、〃水瘡〃。多見於十歲以下的小兒。
痘，是兒科四大症之一，包括天花、水痘等疾患。由於普種牛痘，天花早己絕跡，本書不再列入。本條僅從水痘的症狀鑒別加以論述。
＇鑒別＇
常見證候
外感風熱水痘：水痘出如露珠，水庖潱呵瀣撁髁粒闹艿t，色不明顯，伴有頭痛，發熱，鼻塞流涕，咳嗽噴嚏，舌苔薄白，茫担讣y紅紫。
毒熱熾盛水痘：痘形大而密，根盤明顯，周圍有胭脂色紅暈，痘色紫暗，庖潱鞚幔野橛袎褵釤┰辏诳蚀郊t，口舌生瘡，小便短赤，舌苔黃乾而厚，茫蠡瑪担讣y紫滯。
鑒別分析
外感風熱水痘：乃因外感風熱時邪，內蘊濕熱之氣，留於脾肺二經，病邪外泄，發於肌表所致，初起多見肺衛症狀。鑒別之點為：（1）熱型：發熱惡風，熱度不高；（2）出疹時間：發熱當天，或發熱一、二天後，出現疹點；（3）出疹部位：頭部、面部、髮際、埽鼛州^多，四肢較少，手足心更少；（4）痘形：初起如米粒大小之紅疹，摸之稍覺礙手，疹點出現後，疹的中央有一小水泡，迅速擴大，大者如豌豆，小者如米粒，大小不一，略呈圓形或橢圓形，痘疹皮薄而軟，樱灼疲唬�5）痘色：頂色清瑩明亮，含透明澄清液體，不化膿，根腳周圍有紅暈，但不明顯，而且邊緣散漫；（6）痘痂形：數天後皰疹見乾，它的中央先行凹陷，然後結成痂蓋，結痂快，痂塊薄，經數日至二、三週方盡脫落，落痂後皮膚不留斑痕；（7）出疹程序：起病後三、五日內，新皮疹陸續出現，有時分批而出，因此常見丘疹、皰疹、痂蓋同時存在；（8）全身症狀：鼻塞流涕，咳嗽噴嚏，舌苔薄白，茫担讣y紅紫。
毒熱熾盛水痘：因小兒稟賦虛弱，或素有濕熱蘊鬱，或病後失於眨危灾虏⌒吧钊耄捎尚l分轉入氣分，但很少竄入營分、血分。邪入陽明氣分，則見痘大而密，根盤明顯，周圍有胭脂色紅暈，皰疹色紫而暗，皰潱鞚帷Ｆ滂b別之點為：（1）痘頂尖而礙手，根盤雖較明顯，周圍有胭脂色紅暈，但痘腳斜散而皺，不收束；（2）皰疹雖紫暗，而皰潱鞚幔酀｛後即見結痂，痂黃而薄，或中央厚邊薄，落痂後不留斑痕；（3）丘疹、皰疹、痂蓋同時並存；（4）全身症狀，壯熱煩渴，唇紅面赤，口舌生瘡，小便短赤，舌苔黃厚，茫瑪担讣y紫滯。
治療之法，外感風熱水痘，邪在衛分，法宜疏風清熱，代表方劑為銀翹散；毒熱熾盛水痘，邪在氣分，法當清熱解毒，代表方劑為蠟梅解毒湯；如皮膚赤癢濕爛，可用綿繭散撒布，以收斂燥濕，促其癒合。
小兒水痘傳染性強，一經感染，極易發病。但病情此較輕微，如能及時治療，護理得當，一般六、七天即可痊癒，且發病一次以後，終身不復感染。
＇文獻別錄＇
《景岳全書．麻疹詮》：〃凡出水痘先十數點，一日後其頂尖上有水泡，二日、三日又出漸多，四日渾身作癢，瘡頭皆破，微加壯熱即收矣。但有此疾，須忌發物，七、八日乃痊。〃
〃水痘亦有類傷寒之狀，身熱二三日而出者，或咳嗽，面赤，眼光如水，或噴嚏或流涕，但與正痘不同，易出亦易靨，治而清熱解毒為主。〃
《醫宗金鑒痘疹心法要訣．痘中難證》：〃水痘發於脾肺二經，由濕熱而成也。初起與大痘相似，面赤唇紅，眼光如水、咳嗽噴嚏、唾涕稠粘，身熱二、三日而始出，其形尖圓而大，內含清水，易脹易靨，不作膿潱！�
《幼幼集成．水痘露丹證》：〃水痘似正痘，外候面紅唇赤，眼光如水，咳嗽噴嚏，涕唾稠粘，身熱二三日而出，明淨如水泡，形如小豆，皮薄，痂結中心，圓暈更少，易出易靨，溫之則痂難落而成爛瘡，切忌薑椒辣物，並沐浴冷水，犯之則成薑疥水模АＷ允贾两K，惟小麥湯為佳。〃
332。小兒嘔吐
＇概念＇
嘔吐是兒科常見症狀之一。
古人論嘔吐，常以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之噦。但小兒嘔吐很難把三者截然分開，故一般兒科專著多稱嘔吐。
幼小嬰兒溢乳、呃乳均與嘔吐相近，臨證鑒別可參照本條，不另論述。
＇鑒別＇
常見證候
乳食積滯嘔吐：食已即吐，吐物氣味酸臭，吐後胃脘舒適，脘腹脹滿，壓食迹簦蟊闼嵝确x臭，或秘結難下，舌苔厚膩而垢，茫蠡瑪怠�
脾胃濕熱嘔吐：嘔吐惡心，食人腹脹，多伴有寒熱往來，或但熱不寒，兩茫浲矗拙捌つw發黃，尿黃如柏汁，大便秘結或便稀，色白，舌苔黃膩，茫笙覕怠�
胃氣虛弱嘔吐：吐出清水，不酸不腐，食欲差，囟門多凹陷，手足不溫，面黃帶白，神情淡漠，倦怠嗜睡，舌淡苔薄，茫殶o力。
胃陰不足嘔吐：乾嘔惡心，吐物不多，唇紅舌乾，手足心熱，或日哺潮熱，大便乾結，小便短赤，舌伲t，苔少，茫殧怠�
脾腎陽虛嘔吐：多見朝食暮吐，吐出奶瓣或宿食，面色（白光）白，四肢清冷，腹部耄聪舶矗m臥少動，大便稀薄，舌伲Ρ』瑵櫍讣y淡青。
外邪客胃嘔吐：嘔吐食物或奶瓣，吐量多，呈噴射狀，伴惡寒發熱，或壯熱煩躁，口渴或不渴，汗出較多，面色紅赤，舌伲t，苔薄白或薄黃，茫』蚝榇蟆�
鑒別分析
乳食積滯嘔吐與脾胃濕熱嘔吐：均為實證嘔吐，皆有食入即吐，脘腹脹滿，苔膩等症狀。但致因不同，因此證治亦異。乳食積滯嘔吐乃因飲食不節，過食肥甘厚味，或恣食生冷瓜果，使脾胃損傷，乳食停滯，胃氣失於和降而見嘔吐症狀。脾胃濕熱嘔吐多因內傷飲食，外受風邪，內外相招，濕聚生熱，濕熱鬱蒸，胃氣上逆而出現嘔吐。兩者的區別在於：前者所吐之物，酸臭異常，吐後胃脘舒適，並有大便異臭，厭食等傷食症狀；後者吐物或有酸臭氣味，吐後脘脹茫床粶p，並有寒熱往來，皮膚發黃等濕熱鬱蒸症狀。乳食樍滯者治宜消食化積，和胃止嘔，保和丸加減治之；脾胃濕熱者治宜清熱化濕、降逆止嘔，茵陳蒿湯合黃連溫膽湯加減治之。
胃氣虛弱嘔吐與胃陰不足嘔吐：屬虛性嘔吐，前者為氣虛，後者為陰虛，病均在胃。胃氣虛弱嘔吐責於先天稟賦不足，胃氣虛弱，或铡孟麑Чシブ罚瑩p傷胃氣，胃虛不能迹麡b，故見嘔吐症狀。胃陰不足嘔吐常見於熱病後期，胃陰受損，虛熱上擾，胃失和降而出現嘔吐症狀。辨證要點為：胃氣虛弱者嘔吐清水，不酸不腐；胃陰不足者吐物不多，口苦而粘。另外，氣虛的囟門凹陷，手足不溫，與陰虛的唇紅舌乾，手足心熱有顯著不同。因此臨證鑒別較易。前者治宜養胃氣，降逆止嘔，五味異功散主之；後者治宜滋胃陰，清熱止嘔，竹葉石膏湯主之。
脾胃陽虛嘔吐：由於先天稟賦虛弱，或暴受寒冷，留而不去，傷及脾胃之陽，陽虛不能溫化水榖，乳食停滯而不撸适翅崃季猛鲁觥Ｆ涮攸c為：朝食暮吐，吐出不消化之奶瓣或食物，並有四肢清冷，大便稀薄，指紋淡青，舌苔滑潤等陽虛症狀。較其它證候之嘔吐重篤。治宜溫中扶陽，降逆止嘔，丁萸理中湯加減治之。
外邪客胃嘔吐：風寒或暑濕之邪客於胃府，使胃氣失於通降之性，亦是小兒嘔