按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
，米疳水漱囗。〃
335。鼻翼煽動
＇概念＇
鼻翼煽動，是指鼻孔兩翼因呼吸急促而煽動的症狀。
本症《幼科發摚А贩Q〃鼻張〃，《廣溫熱論》稱〃鼻孔扇張〃，《疫痧草》稱〃鼻扇〃《溫熱經緯》稱〃鼻掀〃，《郁謝麻科合璧》則稱〃鼻孔作煽〃。多見於痰熱上壅，肺氣膹鬱，或肺氣化源欲絕之危證。
＇鑒別＇
常見證候
風溫襲肺鼻煽：鼻翼微煽，咳嗽氣粗，身熱惡風，微汗口渴'舌伲t，苔薄白或微黃，茫担讣y紫紅。
痰熱椋Х伪巧浚簹饧北巧浚傩馗呙｛陷，抬肩身搖，喉中痰鳴，高熱、口燥唇乾，甚則口圍色青、便秘尿黃，舌紅苔黃，茫一瑪担蛑讣y青紫直透命關。
肺腎兩傷鼻煽：鼻翼微煽，喘喝氣短，呼吸湸佟⒚嫔n白或晦暗，精神萎弱，口圍青，甚則頭身汗出如油，四肢不溫，舌淡紅或焦紅，茫良毝鴶怠�
鑒別分析
風溫襲肺鼻煽，由於風溫襲肺，風熱之邪上壅，肺受熱迫、肺氣失於宣達、清肅之令不行而致，故以咳重氣粗、鼻翼微煽、口微渴，痰不多為其辨證要點。痰熱椋Х伪巧浚伸痘馃嶙品危瑹捯撼商担禑巅杖麣獾溃瑲鈾C小利，肺氣脹滿、膹鬱上逆所致，故其辨證要點為鼻煽較劇，痰鳴迫促，胸高茫荩谠锎角忝啬螯S，甚則口唇青紫。肺腎兩傷鼻煽與前二者不同，此乃正氣衰敗、肺之化源欲絕，腎虛攝衲無權，肺腎之氣俱衰所致，故其辨證要點為鼻翼煽動微弱，呼吸湸伲葰舛獭⒚嫔n白，四肢不溫、囗圍青，爪甲紫。正如《幼幼集成．哮喘證治》中說：〃又有虛敗之證，忽然張口大喘、入少出多，而氣息往來無滯，此腎不衲氣，浮散於外。〃
總之，鼻翼一症的辨治，首應區分虛實。鼻翼微煽，但咳不喘，多為風溫襲肺的實證；鼻煽氣急、病情急暴，氣促聲粗，息高痰鳴，多為痰熱椋Х蔚膶嵶C；鼻翼煽動微弱，氣弱息微，喘喝無力，多為肺腎兩傷虛危之證。
風溫襲肺治以清熱宣肺、方用桑菊飲或桑杏湯；痰熱椋Х沃我郧鍩峄担捣螝猓接寐樾邮蕼咸K葶丸，如熟盛津傷者則用沙參麥冬湯，或酌加人工牛黃、羚羊角等；肺腎兩傷，氣陰不足者，治以益氣養陰，方用生茫⒓游叮缯骊柼撍ビ撜撸瑒t用參附湯加磁石、生牡蠣。
＇文獻別錄＇
《醫宗金鑒幼科雜病心法要訣．喘證門》：〃馬脾風俗傳之名，即暴喘是也。因寒邪客於肺俞，寒化為熱，椋ъ斗谓洠市馗邭獯伲蚊洿瓭M，兩茫葎樱菹伦骺印⒈歉＇扇張，神氣悶亂。初遇之急服五虎湯，繼用一捻金下之。倘得氣開，其喘自止。〃
《廣溫熱論．卷三》：〃鼻孔扇張有三；一痰壅於肺、氣出入有聲，喘咳胸滿，不渴，宜瓜蔞貝母桑皮蘇子瀉肺，肺氣通自癒；一熱鬱於肺，氣出入多熱，有微表束其鬱熱，古人獨主越婢湯、蓋散其外束、清其內鬱也，用於時疫中以葛根易麻黃、或葛根芩連湯亦可；一腎氣虛而上逆，氣出入皆微、多死、此必得之屢經汗下，或兼多汗、心悸耳聾，急宜大劑六味合生茫⒓优Ｏヨ坭健⒒蚩砂倬纫欢！�
336。頓咳
＇概念＇
頓咳，為一種陣發性、痙攣性的咳嗽，咳後有雞鳴樣回聲，反復發作，纏綿難癒。
頓咳即百日咳，古代醫籍中稱〃時行頓咳〃、〃疫咳〃、〃天哮〃、〃雞咳〃等。《本草綱目拾遺》描述本症〃哮從少腹下逆上而咳，連咳數十聲，少住又作，甚或嗽發必嘔，牽掣兩茫闇I皆出，連月不癒〃。本症是一種急性呼吸道傳染病，常見於冬春季節，以五歲以下小兒為多見。由於本症內蘊伏痰，不易咳出，所以病程遷延，不易速癒，與一般咳嗽迥然有別。
＇鑒別＇
常見證候
風寒痰阻頓咳：咳嗽劇作，痰液稀薄，咳時涕淚俱出，面紅瞼浮，咳聲連續不斷，咳後有雞鳴樣回聲，唇淡，舌苔薄潤，茫【o，指紋淡紅。
痰熱阻肺頓咳：咳嗽劇作，咳時面赤握拳，彎腰曲背，目睛紅赤，涕淚皆出，痰液粘稠，咳後有雞鳴樣回聲，甚則乳食痰飲隨咳傾出，或咯血，或鼻衄，舌苔黃偏乾，茫瑪担讣y紫滯。
肺睥兩虛頓咳：咳嗽較緩，咳聲無力，痰稀而少，氣短聲怯，面白唇淡，食少迹簦蟊沅绫。嗟咨偬Γ｝細無力，指紋淡。
鑒別分析
風寒痰阻頓咳與痰熱阻肺頓咳：兩者均為外邪束肺所致。肺主氣，喜清肅，風邪外束，使肺失清肅，氣逆而咳。與寒痰相結則為風寒之痰，與熱痰相聚則為風熱之痰。兩者臨床表現的主要區別為：風寒痰阻頓咳，痰液稀薄，舌苔薄滑；痰熱阻肺頓咳，痰液粘稠，舌苔黃乾，甚則咯血、鼻衄。前者治宜溫肺化痰，順氣降逆，方選小青龍湯加味；後者治宜清熱化痰，瀉肺止咳，方選桑白皮湯合補肺阿膠楊加減。
肺脾兩虛幁咳：咳嗽日久，損傷肺脾之氣，肺氣虛失於肅降，脾氣虛失於呋员憩F為咳聲無力，食少迹簟Ｋ鐨舛搪暻樱姘状降蟊沅绫。｝細無力，均為肺脾氣虛之象。治宜益肺健脾，方選人參五味子湯；若咳久傷及肺脾之陰，表現為乾咳少痰，手足心熱，顴赤盜汗，茫殧禑o力者，法當滋陰潤肺，方用沙參麥冬湯，或麥門冬湯加減。
頓咳，在鑒大別分析上要掌握虛實二字。大凡初病多實，久病多虛；痰多為實，痰少為虛；咳劇有力為實，咳緩聲怯為虛。在症狀上，痰涎壅盛者為重，而痰涎稀少者為輕。且肺脾氣虛頓咳，注意眨B，常可自然康復，這是頓咳與一般咳嗽的不同點。
337。痄腮
＇概念＇
痄腮是指感受時邪疫毒，以致腮部模洘嵬炊裕置ㄈ＇〃、〃含腮瘡〃〃蛤蟆瘟〃、〃鰻鱺瘟〃等。
痄腮發作輕者，表現為耳下腮部一側痠模洠騼蓚三R發，按之柔軟，咀嚼食物不便；發作重者常伴有發熱畏寒，煩躁口渴，迹睿癫徽竦热碇睿ù酥⒂啦怀赡摚^一候自然消散。〃發頤亦有腮部模洠话銉H限於一側，如不及時治療可以化膿。頸耳部瘰歷，其模K大多在下頜部或耳前部，邊緣清楚，較硬，能活動，往往伴有咽喉模矗姷取烧呔粚俦緱l討論範疇。
＇鑒別＇
常見證候
風熱上犯痄腮：主要臨床表現為畏寒發熱，頭痛輕咳，耳下腮部痠痛，張口及咀嚼不便，繼之一側或兩側腮部模浱弁矗吘壊磺澹嗵Ρ“孜ⅫS，茫蟾怠�
熱毒熾盛痄腮：主要臨床表現為惡寒高熱，頭痛，煩躁口渴，食欲不振，或伴嘔吐，腮部漫模В茻崽弁矗瑘杂簿馨矗屎砑t模В萄示捉啦槐悖蟊闱Y，小便短赤，舌伲t，苔薄膩而黃，茫瑪怠�
鑒別分析
風熱上犯痄腮與熱毒熾盛痄腮：
因感受風溫病毒所致，均見有腮部模洴i痛灼熱等症，然二者有輕重表裏之別。風熱痄腮具有明顯的畏寒發熱，頭痛輕咳，苔白或薄黃，茫档蕊L熱表證，治宜疏風散結，清熱消模В竭x銀翹散加減，外用如意金黃散塗腮模Р俊岫緹胧淙^風熱上犯痄腮病情為重，除出現腮部漫模ё茻崽弁赐猓瑏K見高熱頭痛，煩躁口渴，咽喉紅模В蟊闱Y，小便短赤，舌苔薄膩而黃，茫瑪档葻岫緹胧⒌臍夥謱崯嶙C，治宜清熱解毒，軟堅消模В竭x普濟消毒飲加減，外塗如意金黃散、青黛散等。
＇文獻別錄＇
《醫宗金鑒外科心法要訣．面部》：〃痄腮胃熱是其端，初起煟礋釓秃桓吣＇煟t風與熱，平模瓱釢裨！�
《醫門補要．蛤蟆瘟》：〃時行癘氣遏於膽胃二經，致耳下浮模Р粓浴；蛴勺蟠遥蛴捎掖蟆Ｍ庖速N清涼膏藥，內進普濟消毒飲。若化熱成膿，按癰疽治法……若耳根痰模В翑等蔗幔�
多堅大不能左右相串。〃
338。急驚
＇概念＇
急驚，又稱〃急驚風〃，或名〃驚厥〃，俗名〃抽風〃。
〃驚風〃始載於宋《太平拢莘健罚酸幔缎核幾C直訣》分急蝻L，慢驚二證，急驚多屬陽熱實證、慢驚多屬虛證或虛實兼見，並有急驚轉為慢驚之說。
急驚症狀有搐、搦、掣、顫、反、引、竄、祝，稱之為〃驚風八候〃。搐，即肘臂伸縮；搦，即十指開合；掣，即肩頭相扑；顫，即手足動搖；反，即向後仰；引，即手若開弓；竄，即兩目上翻；視，即直視目不轉睛。這是前人對驚風症狀的概括。
＇鑒別＇
常見證候
外感驚風：驚厥抽搐，身熱無汗，頭痛咳嗽，流涕咽紅，煩躁不安，舌苔白，茫怠�
暑熱驚風：昏迷抽搐，壯�