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《諸病源候論．酒【左查右皮】候》：〃此有飲酒，熱勢衝面，而遇風冷之氣相搏所生，故令鼻面生【左查右皮】，赤【上病下包】【上一下巾】【上一下市巾】然也〃。
401．囗唇濕爛
＇概念＇
口唇濕爛是指口唇糜爛的症狀而言，常同時可見有口唇模洠铮芽冢撔迹Y痂等症。與醫學文獻中所記載的〃唇風〃〃緊唇〃及〃瀋唇〃相類似。
＇鑒別＇
常見證候
脾胃濕熱口唇濕爛：多見於下唇模浬约t，表面有污黃色痂皮，或層層鳎紕兠摚杳撀溽崃粝鹿饣l亮的紅色底面，其上又不斷有新痂形成，可出現裂口有燒灼感樱矗磸筒话K，舌紅苔薄黃，茫料摇�
脾胃蘊濕口唇濕爛：唇緣模洕駹�，其叄患t，滲液較多，乾後結痂裂口脫屑，時輕時重，有微癢痛感，舌胖淡，苔白微膩，茫辆彙�
氣滯血瘀口唇濕爛：口唇部皮膚增厚呈暗紫紅色，或淡紅色，有時表面可有萎縮，常附著有菲薄脫屑，面頰鼻背可出現同樣斑塊，發生在面頰皮損可見毛細血管擴張，舌暗紅，苔薄白，茫良殹�
血虛風燥囗唇濕爛：口唇緣部有圓形皮損，邊緣稍隆起，色稍淡而有光澤，亦可有濕爛，口內頰粘膜可見有網狀白膜，間或發木發癢，無全身症狀，舌伲t，苔薄，茫殹�
鑒別分析
脾胃濕熱口唇濕爛與脾胃蘊濕口唇濕爛：此二者均與脾胃蘊濕有關，但前者是脾胃蘊濕久而化熱，濕熱薰蒸所致，故常帶有明顯熱象，如自覺有燒灼感，樱矗植繐p害常發紅、表面常結有黃痂，舌紅苔黃等。治宜清熱除濕，方用清熱除濕湯加減。而後者則是脾胃蘊濕不化，濕邪困脾，呋殻l於唇部而致濕爛。多見唇緣部模洕駹�，基底不紅，滲出較多，結痂為灰白色，舌胖淡有齒痕，茫辆彛我私∑⒗麧瘢接贸凉裎杠邷訙p。
氣滯血瘀口唇濕爛與血虛風燥囗唇濕爛：二者同為虛證，且均與血分有關。但前者由於氣機不舒，血隨氣結，口唇失於營養所致。後者則多見於胃陰素虛之體，營陰不足，血虛生風，化燥灼唇，故見口唇濕爛。前者口唇濕爛的特點是：唇緣部呈暗紅色，皮膚肥厚浸潤斑塊，表面有脫屑裂口或見萎縮，同時面頰鼻背也可有同樣皮損。治宜益氣活血化瘀，軟結散結。方用桃紅四物湯加減。後者口唇濕爛的特點為：唇緣部色淡或發白，表面亦可濕爛，脫屑，但常光滑，波及口頰粘膜，常有癢感，一般無全身症狀。治宜養血滋陰潤燥，方用滋陰除濕湯。
＇文獻別錄＇
《諸病源候論．口吻瘡候》：〃足太陰為脾之經，其氣通於口，足陽明為胃之經，手陽明為大腸之經，此二經茫齺K俠於口。其府臟虛，為風邪濕熱所乘，氣發於茫c津液相搏則生瘡，恒濕有汁，世謂之肥瘡，亦名燕口〃。
《外科大成．唇部》：〃唇風生下唇，發癢不痛，模Я蚜魉晌富鹕瞎ヒ病ā�
402．唇模�
＇概念＇
唇模S指口唇部模浂浴Ｎ墨I中有〃唇風〃，〃唇疽〃等記載，其描述與本症相似。
＇鑒別＇
常見證候
風熱搏結唇模В喊l病急驟、唇模ё茻帷⑸t，表面無脫屑，按之稍軟，多有癢感或伴有發熱惡寒，咽喉模椿驀I吐，遇熱遇風加重，舌苔薄白或黃，茫怠�
風濕蘊阻唇模В喊l病較緩，唇模⒚杂玻酂o自覺症狀，口不渴或腹瀉，舌體胖，苔白，茫【o。
氣滯血瘀唇模В捍侥＇反復發作，遷延日久，漫模Ф^硬，表面時有乾燥脫屑，苔薄白，舌伲习担袝r伴瘀血斑，茫凉蚣毦彙�
鑒別分析
風熱搏結唇模c風濕蘊阻唇模В憾叨寂c感受風邪有關。但前者是因肺經蘊熱，復感風邪，風熱搏結而發，後者則因脾虛濕聚，風邪外襲，風濕蘊阻而致。由於熱與濕的性伲煌耘R床見證亦各具特點。風熱搏結者，發病急驟、局部灼熱，色紅而有癢感，消退亦快，而風濕搏結者，發病緩慢，局部皮膚色淡，發硬。在治療上，前者宜宣肺清熱疏風，方選荊防方，後者宜健脾燥濕疏風，方用健脾除濕湯。
氣滯血瘀唇模В憾嘁蚯橹舅鶄浢｝阻滯，氣血瘀結，肌膚失養所致。臨證特點為，發病緩慢，遣延日久，局部皮膚色暗紅，表面時有乾燥脫屑、治宜活血通絡，行氣解鬱，方選活血散瘀湯。
總之，唇風屬實證多。局部紅模Вl病迅速的多為風熱搏結，發病緩慢，局部色暗或淡，則為氣血鬱阻或風濕搏結所致。結合茫C，不難區別。
＇文獻別錄＇
《外科正宗．唇風》：〃唇風陽明胃火上攻，其患下唇發癢作模В屏蚜魉惶垭y癒〃。
403．腰部【上病下包】疹
＇概念＇
腰部【上病下包】疹係指發生在腰茫浚笮〔坏鹊摹旧喜∠掳空睢�
本症在古典醫籍中名稱不一，《外科大成》稱〃纏腰火丹〃，《外科啟玄》稱〃蜘蛛瘡〃，後世稱之為〃串腰龍〃。
本症初起，局部皮膚感燒灼刺痛，旋即發紅，出現米粒或豌豆大的水【上病下包】，累累如串珠，常呈條帶狀排列，【上病下包】液先為透明，後轉混濁。【上病下包】疹若發生在其他部位者，不屬本條討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
熱盛濕鬱腰部【上病下包】疹：初起局部灼熱刺痛，皮損呈鮮紅色，水【上病下包】之壁較緊，或見大【上病下包】，血【上病下包】，常伴有身熱惡寒，口苦咽乾，口渴、煩躁易怒，食欲不佳，小便赤，大便乾結或不暢，舌伲t，苔薄黃或膩，茫一怠�
熱毒灼營腰部【上病下包】疹：病勢急劇，發熱壯盛，皮膚出現痘瘡樣水【上病下包】，遍及全身，癢痛相兼，兼見心煩口渴，舌伲t剑S厚，茫嗷瑪怠�
脾虛濕盛腰部【上病下包】疹：病勢較緩，局部皮損呈淡紅色或黃白色，水【上病下包】之壁鬆弛，或濕爛，疼痛稍輕，口不渴，不思飲食，或食後腹脹，大便時溏，舌體胖，苔白厚或白膩，茫徎蚧�
氣滯血瘀腰部【上病下包】疹：皮疹色深紅、水【上病下包】不豐滿，或皮疹消退後，持久性針刺樣串痛，久不消失，多見於老年體弱者。舌伲担Ρ“住⒚｝多沉細或沉緩。
鑒別分析
熱盛濕鬱腰部【上病下包】疹與熱毒灼營腰部【上病下包】疹：同屬實證熱證。但熱盛濕鬱腰部【上病下包】疹多因心肝二經火盛，脾肺二經濕鬱所致。其特點是皮損色呈鮮紅，【上病下包】壁較緊張，灼熱刺痛，舌伲t，苔薄黃膩。治宜清熱除濕止痛，方用龍膽瀉肝湯加減，而熱毒灼營腰部【上病下包】疹，多因熱毒熾盛，燔灼營血所致，其病特點為病勢較急，高熱煩渴，皮損雖多見於腰部，但亦可波及它處。水【上病下包】往往化膿，周圍有紅暈，舌伲t剑S厚。治宜清熱解毒涼血，方用清營湯加減。
脾虛濕盛腰部【上病下包】疹與氣滯血瘀腰部【上病下包】疹：同屬虛證，但脾虛濕盛者多因素體蘊濕不化，或過食醇酒厚味，內濕停滯，其特點是皮損色淡，水【上病下包】濕爛，舌伲囿w胖，苔白膩。治宜健脾燥濕行水，方用除濕胃苓湯加減。氣滯血瘀者，多因氣虛不能行水，血瘀濕聚所致，其特點是水【上病下包】稀少，不豐滿，或無皮疹，而伴有久不消失的刺痛，舌伲０档Ｖ我艘鏆饣钛觯接靡鏆饣钛鰷�
＇文獻別錄＇
《醫宗金鑒外科心法要訣．腰部》，〃纆腰火丹蛇串名，乾濕紅黃似珠形，肝心脾肺風熱濕，纏腰已遍不能生〃。
404。掌跖發【上病下包】
＇概念＇
掌跖發【上病下包】係指手掌足跖出現密集的大小不等的膿【上病下包】或水【上病下包】而
本證初起掌跖有燒灼感或癢感，隨之出現似針尖大小的膿【上病下包】或水【上病下包】，有的膿【上病下包】融合成片，表面糜爛或乾燥脫屑，有的水【上病下包】【上病下包】壁較厚，也可融合成大【上病下包】，不易破。膿【上病下包】水【上病下包】均可反復發作。《外科正宗分之中〃田螺泡〃，《醫宗金鑒》之中〃臭田螺〃均屬此症範圍。
＇鑒別＇
常見證候
濕熱蘊結發【上病下包】：掌跖部位發生密集的似針尖大小之水【上病下包】或膿【上病下包】，而以水【上病下包】為主，有的可融合成片，破潰後表面濕爛，乾燥後大片脫屑、【上病下包】疹可此起彼伏。
毒熱熾盛發【上病下包】：皮疹初起可於手指、手掌或足跖部位發生皮色