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主，故多見於暴露部分，治宜驅風散寒，方選桂枝麻黃各半湯。
血熱皮膚瘙癢與風盛皮膚瘙癢：二者均為陽症。但血熱皮膚瘙癢多因心緒煩躁，或過食辛香炙【傅去人加火字旁】之物導致血熱風生，故作瘙癢。青壯年血氣方盛者多患之，搔破則血痕累累。夏季陽氣正旺，外熱與內熱相合，則瘙癢更甚，得寒則解。故本證關鍵在於血熱，治宜涼血清熱，消風止癢，方選止癢熄風湯。風盛皮膚瘙癢，因肌膚腠理不密，外受風邪，鬱久化熱，浸淫皮膚而作癢。春季風木當令，故易多發。其特點為癢無定處，搔抓不止，皮膚肥厚苔袒驙钊缗ｎI之皮。治宜搜風清熱，敗毒止癢，方選烏蛇驅風湯。總之，二者均為陽證，前者多由血熱，係內因為主；後者多由風邪，乃外因使然。血熱者，當用清熱涼血；風盛者，自宜搜風驅邪。
風濕皮膚瘙癢：多因恣食肥甘厚味與辛香炙【傅去人加火字旁】，使體內蘊濕，再復感風邪，則風濕相搏為患。風盛則癢，故搔抓不止；濕盛則起水【上病下包】、丘疹、流水或糜爛。治宜散風、除濕、止癢。方選全蟲方。此外，濕熱黃疸等疾均可周身作癢。凡皮膚瘙癢之症，均忌用熱水及肥皂洗浴。瘙癢時，可外擦苦參酒、三石水；皮膚乾燥發癢者，可外用潤膚膏等。
＇文獻別錄＇
《諸病源侯論．風瘙癢候》：〃此由游風在於皮膚，逢寒則身體疼痛，遇熱則瘙癢。〃
《諸病源候論．風行身體如蟲行候》：〃夫人虛，風邪中於榮衛，溢於皮膚之間，與虛熱并，故游弈遍體，狀若蟲行也。〃
《諸病源候論．風癢候》：〃邪氣客於肌，則令肌肉虛，真氣散去，又被寒搏皮膚，皮外發，腠理椋В撩芭c衛氣相搏，陽勝則熱，陰勝則寒，寒則表虛，虛則邪氣往來，故肉癢也。凡癢之類，逢熱則癢，逢寒則痛。〃
409．皮膚脫屑
＇概念＇
脫屑，又稱皮屑或鳎迹侵钙つw表面上脫落的殘片而言。其形狀不同，有如糠秕、鳎龋活伾鳟悾Ｒ娬哂邪咨€y白、満值龋恍再｜有的乾燥，有的油膩。在正常情況下，脫屑是皮膚新陳代謝的自然產物，少量脫屑屬生理現象，不能與病理性脫屑混同。
脫屑可見於全身各處，本文只討論埽鼛炙闹钠つw脫屑，頭皮脫屑另立專條論述。另外，痂皮的來源、成份與脫屑不盡一致，亦不屬本條討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
血熱風燥脫屑：鳎记锍拾咨B出不窮，鳎几采w在紅斑疹之上，兼有心煩，囗渴，大便乾燥，小便短黃，舌伲t，苔薄黃，茫档取�
血虛風燥脫屑：鳎记锍拾咨毿。瑢訉用撀洌＇屑附於溂t色斑片之上，皮膚乾燥，有時頭暈目眩，面色【左白右光】白，舌伲Ρ。｝沉細。
風熱外襲脫屑：鳎汲士凤鯛睿届饵S色圓形或橢圓形斑疹上，多見於胸背部；亦可見白粉狀鳎迹届兜t色圓形斑塊上。無明顯全身症狀，或初起感周身不適，發熱，咽乾。舌紅，苔薄黃，茫怠�
風濕浸淫脫屑：鳎技毐。湍仩睿届哆吔绮磺宓陌咂希嘁婌缎乇场⒁赶录笆篚璧忍帲话銦o明顯的全身症狀，舌伲＃Ρ。｝濡緩。
毒熱熾盛脫屑：全身皮膚潮紅，表面有大片皮屑呈葉狀脫落，手足猶如脫手套、脫襪子一樣，常伴高燒，頭痛，惡心煩躁，口乾渴飲。舌紅，苔黃燥，茫閿怠�
鑒別分析
血熱風燥脫屑與血虛風燥脫屑：此二證常見於白【上病下匕】，其病因病機均與風燥有關，但二者有血熱、血虛之別。血熱風燥脫屑係因素體陽熱偏盛，血熱外壅肌膚，熱盛生風化燥，肌膚失養而發病；血虛風燥脫屑由病久不退，血虛生風化燥，肌膚失潤所致。二證的共同點是脫屑均表現有燥象，如脫屑伲厍铮B出不窮，層層脫落。不同點是：血熱風燥脫屑除有一派熱象（如心煩，口渴飲冷，大便乾燥，小便短黃，舌紅，苔黃，茫担┩猓涿撔及l展很快，不斷有新的斑疹出現，斑疹呈鮮紅色，揭去鳎紕t有點狀出血現象；血虛風燥脫屑除有陰血虧虛表現（如頭暈目眩，面色不華，咽乾口渴不欲飲，舌淡，苔少或淨，茫良殻┩猓涿撔疾〕梯^長，發展緩慢，一般無新起皮疹，斑疹色淡紅或黯紅色。治療方面血熱風燥脫屑，以涼血清熱為法，常選用土茯苓丸，或克銀一號方；血虛風燥脫屑，以養血滋陰潤燥為法，常選用養血潤膚飲，或克銀二號方。
風熱外襲脫屑與風濕浸淫脫屑：此二證均有風邪所致，但病因病機尚有區別。風熱外襲脫屑由於血熱受風，以致營衛失和，椋‰硭隆ＥR床特點是：鳎技毸樯裕士凤鯛睿届兜t色或黃紅色斑疹（呈橢圓形長軸與皮紋一致）之上，有時兼見有表熱之象（如周身不適，輕度發熱，舌紅，苔薄，茫担我陨L清熱涼血法，常用方為消風散加減。風濕浸淫脫屑，因濕邪內蘊，外受於風，風濕相搏，阻於肌膚而成。鳎级喔届哆吔绮磺宓陌咂稀Ｖ我造铒L除濕法，常用方為疏風除濕湯。二者主要區別在於前者有熱，後者有濕，雖同有風之見症，但濕熱之別顯而易見。
毒熱熾盛脫屑：本證由於內熱偏盛，復受藥毒，毒熱內蘊，迫及營血，外壅肌膚而為患；更有甚者，毒熱化火，灼傷陰液，毒火內陷，攻伐臟腑。本證在臨床上不難辨認：（1）多有用藥（內服或外用）史，發病突然。（2）脫屑呈葉狀，層層剝落，甚或手足部呈手套、襪狀脫落。毒熱熾盛脫屑為正盛邪實階段，皮膚潮紅，脫屑不甚廣泛。兼見發燒、頭痛、口渴飲涼、舌紅、茫龜涤辛Φ戎ⅰＲ灾螛藶橹鳎ㄒ饲鍫I解毒，常用方為清瘟敗毒飲加減；若病情進一步發展，陰傷毒陷，皮屑大量剝脫，而且出現高燒，神昏，煩躁，舌紅剑Q，茫良殻瑒t以治本為主，法擬滋陰增液，清熱解毒，方用增液解毒湯。
總之，皮膚脫屑應注意其性狀，如乾燥者多屬風、熱、毒、血虛；油膩者多與濕有關；糠秕狀，雲母狀者病情較輕；大如葉片或手套樣者病情危重。
410．皮膚風疹
＇概念＇
皮膚風疹，是高出皮膚的斑丘疹，常堆累成塊，融連成片。由於本症多驟然發生或迅速退而不留任何痕跡，俗稱〃風疙瘩〃。
本症，《素問，四時刺逆從論》稱為〃耄д睢ǎ弧吨T病源候論》則分為〃白疹與赤疹〃，並提出〃【上病下加立口】【上病下加三個田】〃之稱；至唐．《千金要方》始有〃風疹〃之名。宋，《三因極一病證方論》又將耄д顓^分為〃白者為婆膜、赤者為血風〃。
若疹色鮮紅如塗丹者，謂之丹痧，另列別條論述。
＇鑒別＇
常見證候
風熱皮膚風疹：皮疹呈粉紅色，堆連成片，迅速泛發於周身，局部有灼熱感，遇熱加劇，得冷緩解，或兼有風熱表證，舌伲t，苔薄黃，茫龜蹈 Ｈ麸L熱挾濕者，皮疹形似豆瓣，周邊紅暈，疹豆間有小水【上病下包】，偶見大【上病下包】，搔癢甚，抓破後有脂水滲出。
風寒皮膚風疹：皮疹為粉白色或瓷白色，大小不等，或融合成片，常以身體暴露部位症狀突出，遇冷加劇，得暖則緩，或兼見風寒表證，苔白，茫【o。
血熱皮膚風疹：突然起疹，色鮮紅，散在發生並迅速融合成片，搔癢甚，或先感皮膚灼熱刺癢，抓之隨起紅色或紫紅色條索狀疹塊，舌紅，苔少，茫龜怠�
血瘀皮膚風疹：皮疹色暗紅，每呈塊狀，多見於臀部，腰圍等容易受壓處，兼見面色晦黯，口唇色略紫紅，舌伲叙霭撸｝澀。
腸胃積熱皮膚風疹：皮疹色紅發癢，如粟粒大小，或成塊連片，狀如雲頭。發病急驟，兼見胸脘不適，腹脹便秘，小便短赤，舌伲t，苔黃厚，茫瑪涤辛Α�
氣血兩虛皮膚風疹：皮疹色淡，時發時退，年長日久，出洠Р灰眩騽诶坩峒又兀嬉娒嫔n白，心悸氣短，神疲乏力，食欲不振，舌伲｝沉細無力。
鑒別分析
風熱皮膚風疹與風寒皮膚風疹：外受風寒為二者致病的共同原因。風熱皮膚風疹，為風熱之邪，鬱於肌腠，壅於皮膚而發；風寒皮膚風疹，為風寒之邪，鬱椋щ砝恚坏猛高_而發。其鑒別要點為：風熱皮膚風疹呈紅色或粉紅色，可迅速蔓延全身，且遇熱劇而得冷解。風寒皮膚風疹呈粉白色或瓷白色，以皮膚暴露部位明顯，遇熱輕而遇冷劇。前者治宜疏風清熱，方用消風清熱飲；若風熱挾濕，疹豆中有小水【上病下包】者，可用祛風勝濕湯治之。後者治宜