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視而不能遠視者。〃故先天性近視不屬本條討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
氣虛神傷近視：能近視而不能遠視，夜寐夢多，恍惚健忘，心煩不寧，體倦無力。苔薄白，茫毴酢�
肝腎虧虛近視：眼目昏暗，近視不明，時見黑花，日久可成內障。或伴見腰膝痠軟，陽萎遺精，小便餘瀝，舌淡，茫毴酢�
鑒別分析
氣虛神傷近視：多由內傷勞倦，燈下閱讀細字，目力過勞，耗氣傷神所致，神傷氣損，陽火無以發越，故遠視不明。常兼見體倦無力；心神不寧，夜寐多夢，恍惚健忘等症。治宜益氣養心，安神定志，方用定志丸。
肝腎虧虛近視：多由勞心竭思，房事不節，念怒暴悖，肝腎精氣虛衰所致。精不足則無以化氣，氣不足則無以充養神光，故能近視而不能遠視。可兼見腰膝痠軟，陽萎遺精，小便餘瀝，茫撊醯戎ⅰＶ我俗萄a肝腎，益精明目，方用補腎磁石丸。如見氣虛，加黃耆、黨參。
人之遠視依賴於神光，神光者，原於命門，通於膽，發於心，皆火之用事。杖纭洞耸码y知》所說：〃目能近視者，責其有水，不能遠視者，責其無火〃，因此，近視一症，雖有氣虛神傷及肝腎虧損之分，但治療上應適當配合補其陽氣，方能奏效。
＇文獻別錄＇
《銀海精微》：〃問曰：能近視，不能遠視者何也。答曰：血虛氣不足也。〃
493遠視
＇概念＇
遠視是指目能遠視而不能近視；或視遠較視近清楚而言。
本證在《素問病機氣宜保命集》稱〃能遠視不能近視〃；《證治準繩。七福чT》稱為〃能遠怯近症〃；《目經大成》則簡稱〃遠〃。
至清末；《眼科纂要》中明確指出；遠視是平日本無病；乃因病而成。若為先天生成者；非針葯之力所能及；不屬本條討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
陰精不足遠視：能遠視而不能近視，久視則目珠痠痛，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，口咽乾燥，甚則遺精盜汗，牙齒鬆動。舌紅少苔，茫殧怠�
陰虛火旺遠視：能遠怯近，不能久視，兩目大小保请＇耄Оl赤。頭暈耳鳴，腰痠腿軟，潮熱顴紅，手足心熱，夜多盜汗，舌伲t剑｝細弦數。
氣血兩虛遠視：視遠較視近清楚，不耐久視，久視兩目痠痛，甚則痛連兩眶及前額，面色少華，心悸怔忡，頭暈失眠，氣短神疲，食欲不振。舌淡少苔，茫殶o力。
陰陽兩虛遠視：目力減退，視近昏蒙，但視遠較視近略清楚。伴形寒肢冷，舌淡苔白，茫良殹�
鑒別分析
陰精不足遠視：多由房事不節，铮柺С＃误w勞倦，悲泣過度，耗傷陰精所致，不能上承目福Ф鴼a聚光華，故視近模糊。陽火發越於外，故遠視尚清。《此事難知》說：〃目能遠視，責其有火。不能近視，責其無水，法當補腎。〃腎主藏精，陰精虛則裏熱肆擾，故五心煩熱，口咽發乾，遺精盜汗。舌紅少苔，茫殧怠Ｖ我俗趟婢接昧兜攸S丸，加五味子、牡蠣。目珠痠痛，加川芎、當歸、蔓荊子。或地芝丸。
陰虛火旺遠視：多由水衰不能制火，虛火僭越所致。症見兩保堪拙Φt，目發乾澀，常隨勞累思懀叩扔绊懚又亍＜嬗形玑岬蜔幔E紅，口咽乾燥，夜多盜汗等陰虛火旺之象。治宜滋陰降火，方選知柏地黃湯，或滋陰降火湯加減。
氣血兩虛遠視：多由氣虛血虧，光華散亂所致。主要表現為視遠較視近清楚，但不能持久，若強行久視，則眼珠及眉稜骨痠痛。兼見面色無華，氣短懶言，舌淡少苔等症。治宜補益氣血，方用八珍湯，柴胡參朮湯加減。
陰陽兩虛遠視：多因陽氣虛弱，神光不能發越於外而遠照，故視遠較模糊。陰精虧耗，光華不能聚歛，故視近亦昏蒙。但視遠較視近稍好。常伴有形寒肢冷，舌淡苔白，茫良毜戎ⅰＶ我朔鲫栆骊帲諗烤珰猓接萌嬉鏆鉁�
一般說來，陰精不足遠視、陰虛火旺遠視與氣血兩虛遠視，多見於青壯年，可根據症情採取適當治法。而陰陽兩虛，則屬老人桑榆之象，惟宜注意眨麛z，以延緩其發展。
＇文獻別錄＇
《景岳全書．眼目》：〃枺荒苓h視不能近視者，陽氣不足，陰氣有餘也，乃氣虛而血盛也。血盛者陰火有餘，氣虛者氣弱也，此老人桑榆之象也。能近視不能遠視者，陽氣有餘，陰氣不足也，乃血虛氣盛也，血虛氣盛者皆火有餘，元氣不足也。火者元氣之僖病！�
王海藏曰：目能遠視責其有火，不能近視責其無水，宜枺刂ネ柚髦Ｄ磕芙曍熎溆兴荒苓h視責其無火，枺ㄖ就柚髦�
愚謂此二子之說，在枺圆荒芙暈殛柌蛔悖荒苓h視為陰不足。在海藏以能遠視不能近視，責其有火無水；能近視不能遠視，責其有水無火。何二子之言相反也，豈無是非之辨哉。觀劉宗厚曰：陽氣者，猶日火也。陰氣者，金水也。先儒謂金水內明而外暗，日火外明而內暗，此自易之理也。然則內明者利於近，外明者利於遠。故凡不能遠視者，必陰勝陽也。不能近視者必陽勝陰也。由此之言，則海藏是而枺且印Ｈ粢杂抟娫u之，則但當言其不足，不必言其有餘。故曰不能遠視者，陽氣不足也；不能近視者，陰氣不足也。豈不甚為明顯。若枺躁帤庥叙N，陽氣有餘，皆謂之火，則能視者皆火病也。海藏云能近視責其有水，能遠視責其有火，則當責者亦是病也。此等議論，余則未敢服膺。〃
494行經目痛
＇概念＇
行經目痛是指婦女在行經之際，眼目或耄础⒒驖矗鮿t模y睜，黑睛生翳的症狀而言。
本症在《銀海精微》稱〃血室澀痛症〃，《眼科金鏡》稱〃經茫坎 ǎ夺t宗金鑒．眼科心法要訣．補遺篇》則稱〃行經目痛〃。
＇鑒別＇
常見證候
肝虛血虧行經目痛：睛珠耄矗橛蓄^暈眼花、面色蒼白、心悸失眠、唇舌色淡、茫良殹�
血虛受風行經目痛：睛珠疼痛，眉眶酸痛和偏側頭痛，伴有面色蒼白、舌伲⒚｝弦細。
肝熱受風行經目痛：白睛紅赤、頭目疼痛、羞明流（左水右目），伴有澀痛難凈、黑睛星翳或凝脂，舌伲^紅、苔薄白或薄黃、茫壹毝鴶怠�
血凝翳留行經目痛：黑睛斑翳脆嫩、睛珠脹痛、行經加重、舌伲t、茫毝彙�
鑒別分析
肝虛血虧行經目痛：多由婦女素稟虛弱，行經血去過多，營血不足，清福юB所致。辨證要點為：睛珠耄础㈩^暈眼花、伴有面色蒼白；血不養心故心悸失眠、唇舌色淡，茫良殹Ｖ我搜a血養營，方選四物湯加減；但血虛常伴氣虛，如兼見氣短神疲者，酌加黃耆、黨參。
血虛受風行經目痛：多由經量過多，血損體虛，營血不能上充，風邪乘虛外侵所致。辨證要點為：睛珠疼痛，眉眶酸痛和偏側頭痛，舌淡，茫壹殹Ｖ我损B血疏風，方用當歸養榮湯加荊芥、蔓荊子，其效尤佳。
肝熱受風行經目痛：多由肝有積熱，外受風邪，風熱相搏，上攻於目所致。辨證要點為：頭痛目赤，羞明流（左水右目）、澀痛難睜、黑睛星翳，甚則凝脂。治宜祛風清熱，滋陰活血、退翳明目，方用紅模枵辖涷灧健Ｈ粜薪浟慷啵皻夥绞ⅲ龤獠蛔悖χ闈醇觿。我饲甯魏蜖I，祛風消翳，方用當歸補血散或當歸補血湯。
血凝翳留行經目痛：多由目疾久服寒涼和祛風之劑所致。血遇寒則凝，風藥性燥，每易傷陰化熱，翳自生熱，病在黑睛，故翳凝難退。辨證要點為：睛珠脹痛、行經加重、斑翳脆浮而嫩，茫殻噘｜淡紅，邊有瘀斑，治宜滋陰活血，退翳明目，方用四物退翳湯。
行經目痛係婦科常見症，肝虛血虧者則睛珠耄矗谎撌茱L者則睛珠疼痛，伴有眉眶酸痛和偏側頭痛；肝熱受風者則頭痛目赤，羞明流（左水右目），澀痛難睜；血凝翳留者則睛珠脹痛，行經加重，臨床不難鑒別。
＇文獻別錄＇
《原機啟微．亡血過多之病》：〃……婦人產後崩漏亡血過多者，皆能病焉。其為病睛珠痛，珠痛不能視，羞明癮澀……眉骨太陽，因為酸痛，當作芎歸補血湯主之。〃
《眼科金鏡．經茫坎≈ⅰ罚骸ㄅ佑鲂薪浿H，眼目澀痛，頭痛眩暈，酸澀難開，羞明怕光，黑珠生薄雲輕霧，或生星點碎翳，或生陷翳，皆因去血過多，稟受素弱，氣分不舒所致也。〃
495雲霧移睛
＇概念＇
雲霧移睛，是指眼目外觀端好，自視眼外似有雲霧浮移或飛蚊蠅翅，旗旗（左糸右條）環在空中飛揚撩亂的症狀而言。
本症在《銀海精微