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陰盛格陽譫語與陰竭陽脫譫語：均見於疾病危重階段，屬於陰陽離絕之象。但病凶病機不同。陰盛格陽譫語為陰寒內盛，逼陽於外。陰竭陽脫譫語，乃陰液耗損，元陽脫絕。陰盛格陽譫語，為真寒假熱之證；既有四肢厥逆，下利清穀，畏寒踡臥，氣冷息微，苔灰黑潤滑之寒象；又有身熱反欲蓋衣被，面顴嫩紅，口渴不欲飲，或喜熱飲等假熱之症。此即《傷寒論綱目》中所說：〃小便如常，大便洞下，或發躁，或反發熱妄言者，乃陰格陽之譫語也。〃陰竭陽脫譫語，為陰陽俱亡，開始多有亡陰症：汗出肢溫，渴喜涼飲，舌紅而乾，茫龜禑o力；繼之出現亡陽症：面色蒼白，大汗淋漓，氣短息微，四肢厥冷，茫⒂^。此即《諸病源候論》所謂〃亡陽諴語〃。陰盛格陽譫語，治在破陰回陽，方選通茫哪鏈ｊ幗哧柮撟d語，治在回陽救逆，方選參附湯。
譫語雖然見於虛、實、寒、熱諸證，但以實證、熱證居多，虛證、寒證較少。一般而言，屬實屬熱者，每見於疾病極期，此時邪氣亢盛，正氣不衰，故多易治；虛證、寒證常見於疾病後期危重階段，此時正氣虛衰，抗邪無力，故多難治。《景岳全書．傷寒典下》說：〃蓋譫妄一證，最於虛損者，不宜有之，故凡身有微熱，茫姾榛撸恍亩酂┰辏｝見微弱細急而逆冷者，死。所以證逢虛損而見有譫妄者，即大危之兆，不可不加之意也。〃
＇文獻別錄＇
《素問．氣交變大論》：〃歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱煩心，躁悸，陰厥，上下中寒，譫妄心痛。〃
《傷寒論．辨太陽病茫⒉⒅沃小罚骸▊節M，譫語，寸口茫《o，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。〃
《諸病源候論．傷寒病諸侯上》：〃陽明病，下血而諴語者，此為熱入血室，但頭汗出當刺期門穴，隨其實者而瀉之，濈然汗出者則癒。〃
《張氏醫通．神志門》：〃譫妄，譫多言也。言為心聲，由火燔而鳴，故心熱者多言。……若熱其雖寤，而神昏不清，則譫語也。〃
〃譫語多有血滯，亦有血虛，著風而痰鬱者，不可專以痰斷，亦不可認為血逆，其發譫語，必茫笥辛Αā�
《傷寒論綱目．陽明經症》：〃血室者，肝也。肝為藏血之臟，故稱血室，女以血用事，故下血之病最多。若男子非損傷，則無下血之病。惟陽明主血所生病，其經多血多氣，行身之前，鄰於衝任，陽明熱甚，侵及血室，血室不藏，溢出前陰，故男女俱有是症。……蓄血、便膿血，總是熱入血室。〃
46鄭聲
＇概念＇
鄭聲是以神志昏沉，語言重覆，語聲低沉，不相接續為特徵的一種症狀。屬疾病晚期，精神散亂的重危表現。
鄭聲一症，始見於《傷寒論》。後世如《傷寒明理論》、《枺畷贰ⅰ度贰ⅰ镀諠健返柔t籍均有記載。此症與〃譫語〃不同，譫語為神識不清，言語無倫，聲高有力，多為實熱證。而鄭聲，為疾病睌期，病情危重，精氣內奪，故其聲必低，其氣必短，其色必萎，其神必疲，喃喃不全，自言自語，或呼之不應，問之不知，屬神虛範疇。《傷寒論．辨陽明病茫⒉⒅巍匪^：實則譫語，虛者鄭聲，鄭聲，重語也。〃
＇鑒別＇
常見證候
亡陰鄭聲：重語喃喃，神識不清，眼眶深陷，皮膚乾癟，汗出微粘，呼吸氣促，渴喜冷飲，四肢溫暖，唇舌乾紅，茫摂荡蟆�
亡陽鄭聲：喃喃自語，言語重覆，斷斷續續，精神萎靡，呼之不應，面色蒼白，四肢厥逆，氣短息微，汗出粘冷，口不渴，喜熱飲，唇舌淡白，甚則青紫，茫⒂^或浮數而空。
鑒別分析
亡陰鄭聲與亡陽鄭聲：二證病情重篤，均屬危候。亡陰鄭聲，多因大吐，大瀉，汗出過多，產後失血或外傷出血，或熱邪久羈，以致陰精耗竭，心神散亂。其辨證要點是：肌膚熱，手足溫，汗出微粘，口渴喜冷飲，呼吸急促，唇舌乾紅，茫摯蠖鴶怠Ｍ鲫栢嵚暎嘤赏鲫幇l展而來，或由久病不癒，元氣衰微，或寒氣大泄，元陽暴脫，或心氣耗散，真陽欲絕所致。其辨證要點是：大汗淋漓，四肢厥逆，面色蒼白，氣短息微，口不渴，喜熱飲，唇舌淡白或青紫，茫⒂^。前者治宜救陰歛陽，方用生茫⒓游叮会嵴咧我嘶仃柧饶妫接脜⒏綔騾⒏烬埬禍訙p。
鄭聲一症，雖有亡陰亡陽之別，然由於陰陽互梖，陰竭則陽無所附而散越，陽亡則陰無所化而告竭，故亡陰與亡陽往往相繼出現，其中亡陰導致亡陽者尤為多見。治療之時，救陰之中，當合回陽，回陽之中，需佐歛陰，只有陰陽兼顧，方能取得良好療效
＇文獻別錄＇
《普濟方．傷寒門》：鄭聲者重語也。正為聲轉也，若聲重而轉其本音者亦是矣。昧者不知此，妄以重為重疊之謂，與譫語混而莫辨，遂止以身熱茫龜担l渴便難而多言者為譫語，以身涼茫。岳豢识嘌哉邽猷嵚暎绱藙t失仲景之本意矣。況衝景之書，三百九十餘證，曲盡傷寒形候，未有脫落而言者。若以鄭聲為多言，則於三陰門中，蓋須條見，所以鄭聲別無證治者，是不以譫語為類也。雖曰虛矣，亦止為正氣。虛而不全，故使轉而不正也。明者鑒此，幸詳究之。〃
《景岳全書．傷寒典下》：〃鄭聲為虛，虛者神虛也。……察其果虛，最忌妄行攻伐，少有差謬，無不即死。治此者速宜察其精氣，辨其陰陽，舍其外證，救其根本，稍遲猶恐不及，而況於铡魏酰可踔劣凶岳砗驅ひ麓榭眨姹谶撸葹槟婧颉！�
47言語錯亂
＇概念＇
語言錯亂，也稱〃語言顛倒〃，《丹溪心法》簡稱〃錯語〃。是指神志恍惚，語言前後顛倒錯亂，或言後又自知講錯，不能自主的一種症狀。
〃譫語〃和〃狂證〃也表現有語言錯亂。但譫語常發生於高熱之後，患者神志昏糊；而語言錯亂是在無熱情況下，患者神志恍惚或清醒。狂證是罵詈不避親疏，且有棄衣登高狂越的現象，與單純語言錯亂仍有不同之處。本書擬將〃發狂〃、〃譫語〃另列專篇討論。
＇鑒別＇
心脾兩虧語言錯亂：語言錯亂，面色無華，神倦肢軟，食迹徽瘢募陆⊥咭左@，語聲低怯，舌淡茫殹�
肝鬱氣結語言錯亂：語言錯亂，情緒抑鬱，言語不多，胸茫洂灒铺ⅲ瑫r或易怒，舌苔薄，茫毾摇�
瘀血擾心語言錯亂：語言錯亂往往隨行經而呈周期性發作，或伴痛經、月經失眨蛞婌懂a後惡露淋漓不盡，舌伲鰷蛴叙鳇c，茫凉�
痰濕內阻語言錯亂：語言錯亂，或喃墑自語，神情呆滯，眩暈嘔噁，食欲不振，胸悶腹脹，舌苔白厚膩，舌體胖，茫蚧�
鑒別分析
心脾兩虧語言錯亂：證由長期思懀н^度，所愿不遂，心主神，脾主思，久思過度，心陰暗耗，脾氣受損，而致心脾氣血兩虧，神明錯用，而見語言錯亂。《雜病源流犀燭》：〃有因思勞傷心脾，致健忘失事，言語顛倒如痴者。〃辨證要點：語言錯亂，默默少言，伴有面色無華，失眠驚悸健忘，迹舻刃钠庋獌商摰闹睢Ｖ我苏｛理心脾，補氣養血，方選歸脾湯之類。
肝鬱氣結語言錯亂：本證常因精神創傷；情緒刺激，使肝氣失於疏泄，鬱結不解，肝在志為怒，在病為語，肝鬱則語言錯亂。臨床辨證：語言錯亂，情志抑鬱，胸悶太息，夜寐夢擾，易怒等。本證與心脾兩虧語言錯亂的病因相仿，但病機不同。心脾兩虧語言錯亂的病位在心脾，病機以氣血兩虛為主；肝鬱氣結語言錯亂的病位在肝，病機是氣機鬱滯。前者屬虛證，後者為實證，二者迥異。
瘀血擾心語言錯亂：本症病機如《證治匯補》所云：〃有婦人月水崩漏過多，血氣迷心，或產後惡露上衝，而言語錯亂。〃又《壽世保元》：〃血崩惡露不止，腹中血刺疼痛，血滯浮模В胄慕洠哉Z顛倒……。〃多因瘀血內結，影響血撸闹餮⒅魃衩鳎鼋Y則心神不寧，語言錯亂，多發生於女子。臨床特點：語言錯亂常與經期及產後等有關，腹痛、舌瘀、茫凉瓰楸孀C要點。治療用活血行瘀法，方選桃紅四物湯、桂枝茯苓丸等。
痰濕內阻語言錯亂：素體痰濕偏盛，或飲冷積濕成痰，或肝鬱脾滯，聚濕釀痰，痰濕內阻清福В衩鳛橹當_亂，故見語言錯亂。辨證要點；除語言錯亂外，尚有眩暈嘔噁、迹簟⑿貝灨姑洝⑻δ伒忍禎駜茸璧闹睢Ｖ委熞嗽餄窕当贊幔瑪M用十味溫膽湯加味。
語言錯亂的發生與心、肝、脾三臟的關係最為密切。�