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陽虛水泛身重：本證由勞倦內傷或久病失治，導致脾腎陽氣不足，陰寒內盛。脾主四肢，賴陽氣溫撸⒛I陽虛則水濕泛濫，故肢體沉重。辯證要點：身重而不痛，肢體倦怠乏力，下肢浮模В嬗忻嫔S或蒼白無華，迹舯沅纾蛏伲i等症狀。其與濕著肌表身重及風水相搏身重所不同的是，前者屬裏證、虛證；後者都屬表證、實證。故前者身重都無身痛，且表現沉重倦怠乏力的虛象；後者身重都兼身痛，且有頭痛發熱惡風或惡寒等表證。二者有明顯的區別。陽虛水泛的治療原則是溫陽化水，方選實脾飲、真武湯加減。
身重症多與濕邪有關，如《張氏醫通》：〃身重多屬於濕〃。因濕為陰邪，其性重濁粘滯，感之則肢體沉重。但辯證有表裏、虛實之分，表證身重多兼寒熱頭痛，裏證身重多兼脾腎虛衰、水濕內停的症狀；表證宜發散，裏證宜溫摺�
＇文獻別錄＇
《素問．六元正紀大論》：〃土鬱之發，民病心腹脹，胕模碇亍！�
《臁畼校浾摗罚骸ㄆ⒚浾撸茋偅闹珶┰w重不能勝衣，臥不安。〃
《張氏醫通》卷九：〃經曰，肝虛腎虛脾虛，詣令人體重煩冤〃。
《雜病源流犀燭》：〃若心水病，必兼身重，少氣，不得臥，煩而躁。〃
21．身痛
＇概念＇
身痛，指周身疼痛而言。
本症K傷寒論》中有〃身疼〃、〃身體痛〃等名稱的記載，後世醫學文獻概稱〃身痛〃。
若因風寒濕三氣合而為痹，限於四肢關節疼痛者，或因其他原因，邪著局部而痛限一處者，皆不屬本篇討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
風寒束表身痛：周身骨節疼痛，惡寒發熱，無汗，鼻塞流涕，咽癢咳嗽，舌苔薄白，茫【o。
濕著肌表身痛：周身疼痛，肢體沉重，頭脹如裹，或見惡寒發熱，無汗，舌苔白膩，茫Α�
瘀阻絡茫硗矗褐苌硖弁矗玑槾讨疇睿D側不利，舌暗有瘀斑，茫翝�
鑒別分析
風寒束表身痛與濕著肌表身痛：兩證均因外感六淫之邪，束於肌表，腠理不得舒展而致身痛。所不同的是，前者係感受風寒之邪，後者係感受濕邪。風性游動，寒性收引，外感風寒則衛陽被鬱，故周身骨節疼痛。《諸病派候論．風疾諸侯》：〃風在於皮膚，淫淫躍躍，若畫若刺，一身盡痛……〃。風寒身痛的辯證要點是：周身疼痛，惡風寒，發熱，無汗，鼻流涕等。濕著肌表身痛是雨淋、曉行霧露等原因，感於濕邪，著於肌表，濕性凝滯，筋茫龤庋行不暢，故周身疼痛。《諸病源候論．風疾諸侯》：〃風身體疼痛者，……風濕相搏於分肉之間，相擊，故疼痛也。云涿｝，浮而緊者，則身體疼痛。〃辯證要點：身疼較前者為重，且有肢體沉重，轉側不利，頭脹如裹，舌苔白膩等症狀。兩證治療也不相同。風寒束表身痛治宜疏散風寒，發汗解表，方選麻黃湯加減。濕著肌表身痛治宜解表除濕，方選羌活勝濕湯加減。
瘀阻絡茫硗矗翰∮杀宰C日久入絡，或由氣病入血，或因其他慢性病引趄氣血失其眨停貌∪胙鰷j茫l為身痛，其辯證要點是：身痛如刺，一般比較固定，舌有瘀斑，茫凉Ｖ我嘶钛痧鐾ńj，方選身痛逐瘀湯。
綜上所述，身痛有內傷外感之分。一般暴病身痛，多由外感風寒或濕邪所引起，久病身痛，為絡茫鲎杷隆Ｍ飧卸嗉嬉姳碇ⅲ鲎璩硗匆酝猓杏叙鲅娭ⅰＧ罢咭园l汗解表法治，常常邪從汗解，身痛即除；後者除活血通絡外，尚需伍入眨麣庵罚也灰姿傩А�
＇文獻別錄＇
《張氏醫通》：〃體痛為一身盡痛，傷寒霍亂，中暑陰毒，濕痹痛痹，皆有體痛，但看兼證，及問因悦｝而別之。……寒而身痛，痛處常冷，或如濕狀，甘草附子湯。內傷勞倦，兼風濕相搏，一身盡痛，補中益氣加羌防、（艸字下加高加木）本、蒼朮。濕熱相搏，肩背沉重，疼痛上熱，胸膈不利，遍身上下沉重疼痛，當歸拈痛湯。……發寒熱而周身作痛，胸茫灢皇妫窝摱d火用事也，逍遙散加羌活、桂枝，小便不利加山梔、丹皮。天暑衣厚，則腠理開汗出，邪留於分肉之間，聚沫則為痛，六和湯加羌活。遍身皆痛如勞證者，十全大補去白朮、熟地，加羌活、附子。〃
22身振搖
＇概念＇
身振搖，是指身體振振搖動，甚者欲擗於地的症狀。
《素問．至真要大論》：〃諸風掉眩，皆屬於肝〃。掉，即振動貌。《傷寒論》有〃身為振振搖、振振欲擗地〃的證治。《證治準繩》則歸入〃顫振〃、〃振戰栗〃中論述。
本症是指全身搖動，若囿於一處搖動者，如頭顫、手顫、足顫等，則另列條目討論。本症與〃寒戰〃亦不同，〃寒戰〃是自覺寒冷，旋即顫抖，而本症則無寒冷。此外，筋惕肉（潤字去水加目）僅見於筋肉跳動而無全身振動，故本文不予述及。
＇鑒別＇
常見證候
肝風內動身振搖：全身振振搖動，不能自止，伴有肢體麻木，頭暈，煩躁易怒，茫壹庇辛Γ噘｜紅，苔薄白偏乾。
陽虛失任身振搖：身體振振搖動，形寒肢冷，或有嘔吐腹痛，或伴下利清榖，茫辆o，或弦滑，舌伲Ρ“住�
鑒別分析
肝風內動身振搖：本症多見於情志恚怒、肝氣偏旺之人。肝主一身之筋，暴怒傷肝，肝旺生風，故見身振搖。其特點為：身振搖常隨情志變化而時輕時重，但搖動常不能自已。或伴有頭暈、肢體麻木、茫覄庞辛Φ取＿w延不治，每易導致中風。治宜平肝息風，方選羚羊鉤藤湯，或天麻鉤藤飲。
陽虛失任身振搖：本症多見於大汗之後，衛陽受損，或铡煤狗ǎ虍a後氣血雙虧，汗出過多，損傷陽氣。陽虛不能任持經茫瑒t身為振振搖動。輕者身振搖可以自主，重者振振搖動欲傾跌於地。遇寒則甚，遇溫則緩，常欲厚衣以舒解。本症與肝風內動所致之身振搖，寒熱迥別，虛實保唬瑓^別頗易。輕者治宜健脾通陽，方用苓桂朮甘湯，重則治宜溫腎扶陽，方用真武湯。若產後虛弱，汗出過多而致者，可用當歸生薑羊肉湯加黃耆養血溫經。
臨床上身搖振亦可與筋惕肉（潤字去水加目）并見，多為腎陽虛憊之重證，仍以真武湯溫腎為法。
＇文獻別錄＇
《證治準繩．傷寒》：〃凡振者，大抵氣血俱虛不能榮養筋骨，故為之振搖而不能主持也。須大補氣血即可，予曾用人參養榮湯得效。又一人身搖不得眠者，以十味溫胵湯倍加人參遂癒。〃
23癱瘓
＇概念＇
癱瘓或稱〃攤禐〃，是指肢體軟弱無力，肌肉弛縱不收，難於活動或完全不能活動而言。《拢凉氫洝罚骸〝倓t懈惰而不能收攝，緩則弛縱而不能制物，故其證四肢不舉，筋茫P節無力，不可枝梧者，謂之攤；其四肢雖能舉動，而肢節禐弱，（上任下几）物力能哂谜撸^之緩，或以左為攤，右為緩。〃
古代醫籍所稱的〃因肢不用〃、〃四肢不舉〃、〃足不收〃、〃嚲曳〃、〃痿躄〃等均屬本症範疇。
此外，〃偏枯〃、〃半身不遂〃則為偏側癱瘓，另立專條討論。
＇鑒別＇
常見證候
肺胃津傷癱瘓：外感發熱期，或發熱後，見上肢或下肢軟弱無力，手不能持物，足不能任地，甚則癱瘓，漸致肌肉瘦削，皮膚乾枯，心煩口渴，咳嗆痰少，手足心熱，兩顴紅赤，咽乾唇燥，尿短赤熱痛，舌紅而少津，苔黃，茫殧怠�
肝腎陰虛癱瘓：病勢緩慢，逐漸下肢或上肢痿弱不用，腰脊痠軟不舉，久則骨肉瘦削，有時麻木、拘攣，筋惕肉（潤字去水加目），頭暈耳鳴，兩目昏花，遺精早泄，潮熱盜汗，兩顴潮紅，低熱，咽乾，尿少便乾，舌紅剑俳颍｝弦細數。
濕熱浸淫癱瘈：四肢或雙下肢痿軟無力乃至癱瘓，肢體灼熱，得涼稍舒，身熱不揚，脘悶迹簦纥S身困，首如裹，顏面虛浮，口乾苦而粘，小便赤澀熱痛，舌紅，舌苔黃膩，茫祷蚧瑪怠�
寒濕浸淫癱瘓：顏面水模Щ蛱摳』逌闹е兀袆颖孔荆酥涟c瘓，腰脊痠楚，脘悶迹簦簮河拢訋拢蛴屑∧w瘙癢，足跗微模В囿w胖大，有齒痕，苔白膩，茫彙�
脾胃氣虛癱瘓：漸見下肢痿軟無力，以至癱瘓，少氣懶言，語聲低微，神疲倦怠，面色淡白無華，頭暈肢困，便溏，食少迹簦嗟Ρ。｝細軟。
腎陽虛衰癱瘓：四肢痿癱，面色蒼白，眩暈耳鳴，倦怠乏力，腰痠腿軟，足跗微模В闹洌栁z精，皮膚毛髮脫落，出汗異常，舌淡白，尺茫酢�
瘀血阻絡癱�