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阳明属胃，与脾相表里，脾土虚衰，阳明之经亦失所养，正如张景岳所说：“然其经络所至专属阳明，自山根以上则连太阳督脉以通于脑，故数经之病皆能及之。”所以鼽嚏之剂非肺虚者亦有之。例如：刘××，男，成。在改变环境（特别是由冷到热环境）时，即感全身不适，连续喷嚏20多个还不停止，汗多，但汗出后发作更加严重。某院五官科诊为过敏性鼻炎。前医予西药及中药辛夷散、益气聪明汤等不效。细询其证，除以上诸证外，尚见胃脘隐隐作痛，纳呆食减，脐腹悸动，舌苔薄白，脉缓少弦。综合脉证，诊为脾虚外邪所客。拟桂枝加芍药汤：桂枝10克，白芍20克，生姜10克，炙甘草10克，大枣12个。服药4剂，喷嚏次数明显减少，继按原方服药20剂愈。
脑脊液鼻漏，《上海中医杂志》曾报道予补肾法治愈一例余初采用此法试治一例未效，诊其脉濡缓，予益气聪明汤而愈者。例如：患者胡××，男，27岁。感冒以后两年多来，右侧鼻孔不断流出清水样鼻涕，昼夜不止。某院诊为脑脊液鼻漏鼻漏液：蛋白质90毫克％，葡萄糖50毫克％，氯化钠750毫克％。审其证，除不断用手帕揩擦鼻涕外，并见头晕腰冷，疲乏嗜睡，表情呆滞，视力下降（只能看清3米内的物体），舌苔白，脉濡缓。综其脉证，诊为肺气不足，内热蕴结：为拟益气聪明汤：蔓荆子10克，升麻10克，葛根15克，党参12克，黄芪20克，黄柏10克，白芍10克，甘草9克。服药4剂，鼻涕少减，腰冷减轻，继服7剂，腰冷消失，头晕、嗜眠、视力下降明显改善，舌苔薄白，脉浮弦，加枸杞子9克、五味子10克以补肾气，继服40剂诸证消失而愈。
第二章 病
第一节 内科
流行性感冒
1．偏执温病，忽视伤寒，以寒作温，延误病期
余友赵××，男，38岁。高烧7日，医作流感论治，先以输液、抗生素投入4日，继又配以中药清热解毒，辛凉解表法以治，然均无效。商治于余。察体温持续在39~C～39．5cc之间波动，头痛身痛，恶寒发热俱见，且烦躁不安，脉浮紧数。云：仲景《伤寒论》有言：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”此证与大青龙证甚相合拍也，然你之体温高达39％～39．5℃，恐辛温之品以热助热，甚或热极生风，不宜也，姑暂拟辛凉重剂先治发烧，而后再以辛温解之可也。赵友与其家属均认为议论甚有理。予大剂白虎汤一剂不效，又易清瘟败毒饮一剂仍不效：友云：此非外感风寒之邪，闭郁于表，邪实于表，热郁于里之证乎？予云：证脉均系大青龙汤证，不妨试用之。处方：麻黄18克，桂枝6克，炙甘草6克，杏仁10克，生姜10克，大枣10个（擘），生石膏15克。
药进1剂，全身微微汗出，热退，证解。云：偏执温病多而伤寒少，偏执清热即可降温之论，误也，误也。
2．表里三焦俱病，但予清热，失于疏通，久久不解李××，男，50岁。4天前，突然高热不退。医诊流行性感冒。始予青霉素不效，继又予卡那霉素，氨苄青霉素、病毒唑仍不效。因其合并出现二联律、束支传导阻滞、sT段下降，证见心悸气短，咽喉疼痛，而加用激素、中药清热解毒剂2天，然其体温仍不见下降。改邀余前往诊视。察其体温39．5℃，头晕头痛，咽喉干痛，脘腹胀满，大便不爽，脘腹按之微有压痛，舌苔黄白，脉浮弦滑。综合脉证，思之：脉浮者表证也，表证应予解表；脘腹胀满，按之微痛，脉滑者，里证也，里证当予攻下。又思上见头痛咽喉疼痛，中见脘腹胀满，下见便秘溲赤，乃三焦俱病也。三焦俱病，不去调治三焦，而但予清热冰伏，岂能得解？清‘杨栗山《寒温条辨》云：“表里三焦大热，其证不可名状者，此方（按：即升降散）主之。”“如头痛眩晕，胸膈胀闷，心腹疼痛，呕哕吐食者；如内烧作渴，上吐下泻，身不发热者；如憎寒壮热，一身骨节酸痛，饮水无度者；如四肢厥冷，身凉如冰，而气喷如火，烦躁不宁者；如身热如火，烦渴引饮，头面猝肿，其大如斗者；如咽喉肿痛，痰涎壅盛，滴水不能下咽者；如遍身红肿，发块如瘤者；如斑疹杂出，有似丹毒风疮者；如胸高胁起胀痛，呕如血汁者；如血从口鼻出，或¨出，或牙缝出，毛孔出者；如血从大便出，甚如烂瓜肉屋漏水昔：如小便涩淋，如血滴点作，疼不可忍者；如小便不通，火便火泻无度，腹痛肠鸣如雷者；如便清泻白，足重难移者，肉晌筋惕者；如舌卷囊缩，或舌出寸许，绞扰不住，音声不出耆；如谵语狂乱不省人事，如醉如痴者；如头痛如破，腰痛如斫，满面红肿，目不能开者；如热盛神昏，形如醉人哭笑无常，目不能开者；如手舞足蹈，见神见鬼，似疯癫狂祟者；如误4良发汗之药变为亡阳之证，而发狂叫跳，或昏不识人者；外让小同，受邪则一，凡未曾服过他药者，无论十日、半月、一月，但服此散，无不辄效也。”乃予升降散加减为剂予之。处力：蝉衣10克，僵蚕10克，片姜黄10克，大黄4克，元参10克，薄荷10克。
服药1剂后，体温恢复正常，发热消失，心悸气短亦明显减轻，24小时动态心电图显示仍偶见束支传导阻滞，而二联律及sT段下降消失。审其脉弦滑，偶见胸满咽干。此乃太阴少阳俱病拟用柴胡枳桔汤加减为剂。前后服药6剂，诸证消失。
3．表寒里热，微兼里实，但予清热解毒，其何能愈？
申××，女，3岁。
两天前，突然发热。医始以输液、抗生素、柴胡注射液等治疗，不但发热不退，反见体温由38℃升至39．5℃，又配用中药清热解毒之剂一付，诸证亦不好转。审其身热如炭，体温39．7cc，无汗，便干，两日未行，舌苔黄白，脉浮数。乃云：此表寒闭郁，里实热盛相兼为病也，宜外疏表邪，内泻里热可也。处方：蝉蜕9克，僵蚕9克，苏叶3克，片姜黄9克，大黄3克。
处方刚毕，某医云：既见便干，何不加大黄至9克？答曰：此证脉浮而数，浮脉者，表证也。表证多者应予解表为主，不可以泻下治里为主，以防表邪人里不解耳。服药1剂，果然热退，继服1剂，愈。
4．表里俱病，身热搐搦，急用攻邪，其病得愈
朱××，男，2岁。
三天前，突然发热思睡。其母系西医儿科医生，乃先用抗生素、病毒唑类药治疗。两日后，发热不但不退，反见体温由38．7cI=上升至39．5℃，乃急请某医以清热解毒药2剂，昼夜兼进，配合用之，仍不效。审其腹部微满，大便数日不行，舌苔黄白，脉浮滑数。云：此表里合邪，表里俱实也。宜外疏风邪，内泻里热。处方：蝉蜕10克，僵蚕10克，片姜黄10克，大黄3克，苏叶3克，连翘10克。
嘱其每3小时服1次，在其服第2次药不久时，突见身热更剧，体温40．1℃，且见谵语，手足躁扰搐动。其父母大为惊骇，急欲抱其赴病房抢救，正在着急之际，突见患儿大便得下，微汗出，体温亦降至38℃，神志转清，至1小时后，诸证消失。次日，索要饮食，继予一服，愈。
其母云：其病如此之危重，而先生却不急也？答曰：疫邪先传表后传里，表里合邪者，最易战汗而解，此证突然热甚，躁扰，乃欲作战汗之症也，正如吴又可《温疫论》所云：“疫邪先传表，后传里，急得战汗，经气输泄，当即脉静身凉，烦渴顿除。”“三五日阳气渐积，不待饮食劳碌，或有反复者，盖表邪已解，里邪未去，才觉发热，下之即解。”此吾之不急者�