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伤寒论一百一十三方临床使用经验-第13章

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(2)茯苓四逆湯:此治陽虛、氣虛兼有水邪,四肢厥逆,煩躁之方。

豬膚湯方第八十九
'方義'
此治咽痛兼下利,養陰潤燥和中、止痛止利之方。
'主治'
咽喉疼痛下利。但須具有心煩咽燥、茫殧档缺憩F。
'藥品'
豬膚四兩 白蜜三錢 米粉四錢(炒熟)
'煎服法'
水六茶杯,煎至兩茶杯,去滓,人白蜜、米粉,分兩三次服之。
'用藥大意'
豬膚、白蜜養陰潤燥,以治咽痛心煩;米粉和中而止利。
'禁忌證'
兼外感證者,有痰證者,咽不乾燥、茫粩嫡撸掷洹⒚}微細者,均不可用。
'類似方劑參考'
通茫哪鏈捍酥握婧贌幔释聪吕健

桔梗湯方第九十
'方義'
此祛痰排膿,清熱解毒,治咽喉模粗健
'主治'
咽喉模从刑迪颜撸蚝戆b膿成將潰時期,用之有效。
'藥品'
桔梗三錢至一兩 甘草五錢至一兩
'煎服法'
水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
桔梗消炎,祛痰排膿,甘草清熱解毒。
按:此方一般咽痛初起時都宜隨時取用。喉癰化膿將潰時,桔梗大量用之,有開破之效。
'禁忌證'
喉痛兼有發熱惡風寒之表證,或兼有口苦喜冷之火證,不宜單純使用本方。因藥力較輕不能勝重任。
'類似方劑參考'
(1)養陰清肺湯:此治陰虛咽喉幹痛夜間較重之方。
(2)普濟消毒飲、銀翹散加馬勃板耍鶞捍硕际侵螠責嵫屎硖弁粗健

苦酒湯方第九十一
'方義'
此清熱祛痰,消模Ы舛荆窝屎硖弁粗健
'主治'
少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出之證。
按:此少陰病不是茫⒓殹⒌轮C,乃專指邪熱侵入咽喉之證而言,因咽喉系少陰經茫^也。此方對於一般熱性咽喉紅模弁矗刑涤袩嵴叨加行А
'藥品'
生半夏一枚(研) 苦酒(醋)一酒盅 雞子一枚(去黃留白)
'煎服法'
將半夏和醋放入雞蛋殼內,用鐵絲做成一個環,把雞蛋殼放在環上,用火煎三沸,取起稍冷,少少含咽之。用砂鍋煎之也可。
'用藥大意'
半夏消模ヌ担_發聲音;雞子清、苦酒清熱解毒,而治模础
'禁忌證'
(1)咽喉幹痛者不可用。因此為陰虛喉痛。
(2)少陰寒證喉痛不可用。
'類似方劑參考'
(1)桔梗湯:此清熱消模В窝释粗剑ǖ舛玖^差)。
(2)養陰清肺湯:此治陰虛咽喉幹痛之方。
(3)通茫哪鏈捍酥紊訇幒C喉痛之方。

半夏散及半夏湯方第九十二
'方義'
此散風寒、祛痰止痛之方。
'主治'
咽喉疼痛,必須具有外感風寒表證現象,兼有痰涎、不喜冷性飲食等症。
'藥品'
半夏 桂枝 生甘草各等份
'制服法'
三味共研細末,每服一錢,開水送下。不能服散者,用水一茶杯,煎至半茶杯,去滓,小冷,少少咽之。
'用藥大意'
半夏去痰,桂枝散風寒,生甘草清火止痛。
'禁忌證'
有喜冷證者忌之,喉幹無痰者也忌之。
'類似方劑參考'
(1)甘草湯:此清熱,緩解咽喉疼痛之方。
(2)桔梗湯:此祛痰清熱,解毒排膿,治咽喉疼痛之方。
(3)苦酒湯:此治咽喉模从刑涤袩嶂健
(4)豬膚湯:此喉中乾燥無痰兼下利之方。

白通湯方第九十三
'方義'
此溫中回陽,散寒止利,兼治頭痛之方。
'主治'
少陰病下利厥逆,茫㈩^痛。但必須是寒邪直中之急性證,具有不喜冷性飲食及舌白而滑之表現。
'藥品'
剩О滓恢炼X 乾薑二至三錢 附子二至三錢
'煎服法'
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
薑、附回陽以止利,剩О淄栆灾晤^痛。
'禁忌證'
洠в蓄^痛者不可用剩О祝宦韵吕^重者也不宜用,因剩О仔陨ⅲ乐固撁撘病
'類似方劑參考'
(1)四逆加人參湯:此治陽虛兼氣虛之方。
(2)附子湯:此回陽補氣、利水養陰之方。
(3)真武湯、茯苓四逆湯:此都是回陽止利之方。

白通加豬膽汁湯方第九十四
'方義'
此治陰盛格陽,熱因寒用之方。
'主治'
少陰病,下利茫ⅲ淄幔晕粗梗窗l現厥逆無茫瑤謬I煩躁之證。此陰盛格陽也,但必須是寒邪直中之急性證方宜。
'藥品'
剩О滓恢炼X 乾薑二至三錢 附子二至三錢 童便半杯 豬膽汁半枚至一枚 按:本方加人參更效。 '煎服法' 水二茶杯,煎至半茶杯,去滓,加入童便、豬膽汁溫服。
'用藥大意'
薑、附回陽止痢,剩О淄栔晤^痛,童便、豬膽汁救液消除煩躁。
'禁忌證'
無煩躁證不可用,因不是童便、膽汁的適應證;慢性者也不宜用。因剩О仔陨ⅲ种绿撁撘病
'類似方劑參考'
(1)白通湯:此溫中回陽,止利之方。
(2)通茫哪婕迂i膽汁湯:此亦回陽救液之方。

真武湯方第九十五
'方義'
此補陽利水之方。
按:此方有人認為是強心利尿的方劑,我認為該提法不妥。這種心不強,是由於陽虛形成的,而不是由於陰虛、氣虛、血虛形成的,此其一;在陽虛方面,也是兼有水氣的心不強,而不是單純的陽虛心不強,此其二。不然的話,四逆湯、四逆加人參湯、獨參湯等治證都是心不強,為什麼不用本方強心利尿,而要分別使用上述諸方呢?
'主治'
少陰病,陽虛水邪不化,或氣喘不得臥,或咳嗽,或頭眩,或模M下利,以及熱性病服清涼藥後其病不解,或神昏譫妄,或斑點耄щ'等證。但必須具有小便不利,或小便不多。或腹中有水聲及不喜冷性飲食,茫炼ⅰ
按:此證有時從表面上看去,好象是有惡熱的熱證現象,但細加圆欤涿}沉細而微,四肢厥逆,舌潤不燥,這是真寒假熱現象。
'藥品'
茯苓二至三錢 生杭芍二至三錢 生薑一至二錢 生白術二至三錢 附子二至三錢
'加減法'
咳者加五味子、細辛、乾薑;小便利者去茯苓;下利者去芍藥加乾薑;嘔者去附子加生薑。
'煎服法'
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
白術、茯苓利水補脾;生薑辛溫暖胃散寒;附子回陽以助水氣之吸收;芍藥護陰以防辛熱之劫液,或影響肝臟也。
'禁忌證'
凡是喜冷,口渴舌燥,及無水氣證者,均忌之。
'類似方劑參考'
(1)五苓散:此是治寒性蓄水之方。
(2)豬苓湯:此是治熱性蓄水之方。
(3)茯苓甘草湯:此是溫散利水之方。
(4)茯苓四逆湯:此是治陽虛氣虛兼水氣之方。
(5)桂枝去桂加茯苓白術湯:此治太陽病偏重利水之方。
(6)十棗湯:此是逐水之峻劑。

烏梅丸方第九十六
'方義'
此治厥陰病,眨秃疅嶂鞣健
按:祝味菊氏認為,此方不是治厥陰病之主方,而是治蛔厥之主方。根據實邸朔讲坏珜棕视行В覍敦赎幉≈髯C,如提綱所指出的證候,尤有特殊效果。
'主治'
厥陰病,消渴,氣上沖胸,心中疼熱,饑不能食,食則吐蛔,下之利不止;蛔厥(包括腸寄生蟲病);久利等。但必須具有寒熱夾雜或上熱下寒,寒證較多,茫笪⑷酢
'藥品'
烏梅三十枚 細辛六錢 乾薑一兩 黃連一兩六錢 當歸四錢 附子六錢 蜀椒四錢(炒出汗) 桂枝六錢 人參六錢 黃柏六錢
'制服法'
先將烏梅用醋浸一夜,去核置二兩小米下蒸之,以米熟為度。去米同諸藥焙乾研為細末,蜜丸如梧子大。每服三錢,空心米湯送下,忌生冷滑物臭食。
'用藥大意'
附、姜、桂、辛、椒辛溫祛寒;黃連、黃柏苦寒清熱;人參、當歸以補氣血之虛;烏梅酸收,以斂厥陰之氣。烏梅蒸于米下,和丸眨苑涿郏杷鸵悦罪嫞砸庠诤椭小?傊朔剿峥嘈翜兀疅醽K用,為治厥陰陰陽錯雜、寒熱混淆之主劑。
'禁忌證'
凡單純寒證或單純熱證之消渴,氣上沖,吐蛔,久利等,均不可服。證雖寒熱夾雜,但熱證偏盛者,亦須適當加減,不可照原方服,因方中熱藥較多故也。
'類似方劑參考'
(1)生薑、半夏、甘草三瀉心湯:此三方雖皆系治寒、熱、虛三方面夾雜之劑,但重點都在心下痞滿一證。
(2)椒梅湯:此系治暑邪深入厥陰寒熱夾雜之方劑。
(3)黃連湯:此系治上熱下寒、嘔吐腹痛之方。

乾薑黃芩黃連人參湯方第九十七
'方義'
此清熱止吐,補虛開格,寒因熱用之方。
'主治'
嘔吐不止,飲食藥品不能下嚥。但必須具有口苦、喜冷的熱證現象和茫摰奶撟C現象,而且單用芩、連一類的寒性止吐藥品完全不受。
按:嘔吐不只一證,胃氣已傷,是須兼用人參溫補的主證,但茫惶撜撸杂兴檻',必兼
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