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伤寒论一百一十三方临床使用经验-第2章

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  '加減法'
  (1)兼背強者,加葛根(即桂枝加葛根湯)。
  (2)兼氣喘者,加厚樸、杏仁(即桂枝加厚樸杏仁湯)。
  (3)發汗過多,桂枝證仍在,惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,加附子(即桂枝加附子湯)。
  (4)兼腹痛,不拒按者,倍加芍藥(即桂枝加芍藥湯).
  (5)兼腹痛,拒按者,倍加芍藥,更加大黃(即桂枝加大黃湯)。
  (6)桂枝證铡箩幔婷}促胸滿者,去芍藥(即桂枝去芍藥湯)。
  (7)桂枝證铡箩幔嫘貪M,茫ⅲ瑦汉撸ド旨s加附子(即桂枝去芍藥加附子湯)。
  '煎服法'
  水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服。服後少停一二分鐘,飲熱稀粥一碗,以助藥力。並用被子溫覆取汗。以遍體濕潤為度。不可如水淋漓,恐汗出過多,不但病不能除,且容易重感風寒。若一服病已愈,不必再服。如不愈,仍可照前法服之.此藥必須早午晚連續服用,時間不可拉長。每服一次,必須檢查病情有無變化,最要緊的是必須注意口渴與不渴,或喜冷性飲食與否。如果有口渴,或喜冷現象,可以馬㈠巴藥停止,或配合石膏一類的寒性藥品,以免铡戈柺⒅洹H绮∏闆'有變化,可以繼續服用,雖二三劑也可。除此以外,注意避風,飲食方面可吃些有營養的流動性食物。
忌食生冷、油膩、酒肉、五辛、臭惡等不易消化或帶刺激性的食物,以免影響療效。
  '用藥大意'
  桂枝發汗解肌,芍藥活血斂汗,二藥配合起來,有解肌和榮衛的作用。但二藥仍嫌力量不足,故加生薑助桂枝以散邪,加大棗、甘草眨笟庖匝a正。更服熱粥以助之,覆被以溫之,使患者得微汗,邪祛而正不傷。此罩沃酗L表虛有汗,眨蜆s衛之主方。
  '禁忌證'
  (1)口渴喜冷.
  (2)酒客及濕熱證的身熱汗出。
  (3)小便數,心煩,腳攣急。
  (4)鼻衄。
  (5)茫【o,無汗。
  口渴喜冷是最主要的禁忌證, 占人所謂“桂枝下嚥,陽盛則斃”的“陽盛” 二字,正是指這些證候而言(\我的經驗,不但有口渴喜冷之症不可用.就是有口乾咽燥之症,也不可用,因為這些症狀都是有熱的現象.除此以外,季節的春夏,我國地區的南方,都應該慎重考懀В驗檫@些季節和地區熱性病較多,或轉變為熱證較為容易。至於酒客及濕熱證,都不是太陽風寒之病,故不用。小便數,心煩:腳攣急。屬於陰陽兩虛的太陽證。鼻衄不是陰虛,便是內熱,所以也不能用。此外,表實無汗之證,絕不可用。
  '類似方劑參考'
  (1)麻黃湯:此治太陽證無汗之方。
  (2)九味羌活湯:此治四時感冒,兼有濕熱,有汗加桂枝,無汗加麻黃之方。
  (3)神術散:此治內傷冷飲,外感寒邪,有汗用白術,無汗用蒼術之方。
  以上是主治第一項病證參考之方。
  (4)白虎湯:此治陽明病,發熱,汗出,兼口渴飲冷之方。
  (5)雷少逸清熱保津法:此治溫病發熱,有汗之方。
  以上是主治第二項病證參考之方。
  (6)參附湯:此治腎陽不足白汗之方。
  (7)芪附湯:此治衛陽不足自汗之方。
  (8)術附湯:此治脾陽不足自汗之方。
  以上是主治第三項病證參考之方。
  (9)桂枝加芍藥生薑人參新加湯:此治汗後身疼痛之方。
  (1O)桂枝附子湯:此治陽虛,風寒濕身體疼痛之方。
  (11)桂枝附子湯去桂加白術湯(白術附子湯):此治陽虛、寒濕身體疼痛之方。
  (12)甘草附子湯:此治風寒濕骨節疼痛,偏於寒濕之方。
  (13)附子湯:此治少陰病,身體疼痛,茫炼⒓氈健
  以上是主治第四項病證參考之方。
  (14)桂枝加桂湯:此治寒性奔豚氣上沖之方。
  (15)燒褌散:此治男女勞眩龤馍蠜_之方。
  (16)烏梅丸:此治厥陰證,上熱下寒,氣上沖之方。
  以上是主治第五項病證參考之方。

  桂枝麻黃各半湯方第二
  '方義'
  此治風寒客於肌表,其症較輕,為日較久,辛溫發汗之輕劑。
  '主治'
  太陽病,微發熱惡寒,一日二三度發,茫^微,有欲汗的趨勢。兼面有熱色,或身癢等症。洠в锌诳氏怖涞膬葻岈F象。   
'藥品'
  桂枝一錢至錢牛 生杭芍一錢至錢半 生薑五分至.錢炙草五至六分 麻黃一錢至錢半 大棗一至二枚 杏仁一錢至錢半
  '煎服法'
  水一至二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
  '用藥大意'
  桂枝湯解肌肉中風寒,麻黃湯散皮膚中風寒。因前此未汗。故不得不汗,但日數頗久,病勢也輕,所以小發其汗。
  '禁忌證'
  (1)寒熱似瘧,病勢較重,茫^有力,適用重劑治療者.不宜用。恐藥輕不能勝任.
  (2)兼有口渴、喜冷等內熱現象者忌之。恐以火益火,犯陽盛之戒。
  (3)由於汗後形成寒熱如瘧者,不宜用。因此方麻黃用量較多,恐發汗太過也。     
'類似方劑參考'
  (1)麻黃湯:此治病勢較重,辛溫發汗之重劑。
  (2)桂枝二越婢一湯:此治風寒在肌表,兼口渴喜冷內熱證,辛涼小發汗劑。
  (3)桂枝二麻黃一湯:此治汗後形成寒熱如瘧,麻黃用量較少,辛溫小發汗劑。
  桂枝二麻黃一湯方第三
  '方義'
  此治汗後風寒仍在肌表的輕證,辛溫性的小發汗劑。
  '主治''
  太陽病,發汗後,輕度的發熱惡寒,如瘧狀,一日二三度度發,茫^微,洠в锌诳省⒈抢涞葍葻岈F象。(淩波按鼻冷如何是內熱,有铡'   
'藥品'
  桂枝一錢至錢半 生杭芍一錢至錢半 麻黃五至七分生薑五分至一錢 杏仁二五至七分 炙草五至七分 大棗一至二枚
  '煎服法'
  水一至二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
  '用藥大意'
  桂枝湯解肌肉中風寒,麻黃湯散皮膚中風寒,但在汗出之後,雖有表證,也不宜過用發散之藥,恐汗多津亡陽也,所以麻黃用量比較少些。
  '禁忌證'
  (1)寒熱如瘧,茫m微弱,但未經發汗者,不宜用。因麻黃用量較小,恐不能勝任也。
  (2)兼有口渴、喜冷等症者,不宜用。恐铡戈柺⒅湟病
  '類似方劑參考'
  (1)桂枝麻黃各半湯:此治寒熱如瘧,病勢較輕,未經發汗,辛溫小發汗之劑。
  (2)桂枝二越婢一湯:此治風寒在肌表,兼有內熱,其症較輕湥翛鲂“l汗之劑。 
  桂枝二越婢一湯方第四
  '方義'
  此治風寒在肌表,兼有內熱,症狀較輕湥翛鲂“l汗之劑。
  '主治'
  太陽病,輕度發熱惡寒,熱多寒少,茫簧醺担^微弱,但必須兼有口渴、喜冷等內熱現象。
  '藥品'
  桂枝一錢至錢半 生杭芍一錢至錢半 炙草五分至一錢麻黃五分至一錢 生薑八分至一錢 大棗一至二枚 石膏錢半至二錢
  '煎服法'
  水一至二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
  '用藥大意'
  桂枝湯解肌,越婢湯發散表邪兼清內熱。
  '禁忌證'
  (1)寒熱病勢較重,茫^有力,兼有內熱者不宜服。恐藥輕不能勝任。
  (2)洠в锌诳氏怖涞葍葻嶙C者,忌之。因石膏洠в惺褂玫谋匾
  (3)單發熱不惡寒,雖有口渴喜冷症,也不宜服。因陽明經病,不宜用桂枝。
  '類似方劑參考'
  (1)大青龍湯:此是發汗兼清內熱之重劑。
  (2)桂枝麻黃各半湯:溫性小發汗劑,發汗藥較多些,是洠в袃葻嶂⒅健
  (3)桂枝二麻黃一湯:溫性小發汗劑,發汗藥較少些,是洠в袃葻嶂⒅健
  (4)白虎湯:此清陽明經熱之方。
  桂枝加桂湯方第五
  '方義'
  此溫經補陽,散寒降逆,治寒性奔豚病之方.
  '主治'
  奔豚病,氣從少腹仁沖,心腹疼痛,喜熱畏寒,或兼桂枝湯發熱惡風寒的表證現象。
  '藥品'
  桂枝二至三錢 生杭芍二至二錢 炙草一至二錢 生薑一至二錢 大棗二至四枚 肉桂錢半至二錢半
  '煎服法'
  水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
  '用藥大意'
  桂枝、生薑散寒降逆,芍藥、肉桂止痛溫經,甘草、大棗緩急和中。 
'禁忌證'
  兼熱證者忌之。
  '類似方劑參考'
  奔豚湯:此治熱性奔豚病之方。

  桂枝加附子湯方第六{
  '方義'
  此解肌兼溫經回陽之方。
  '主治'
  太陽病,發汗過多,汗漏不止,惡風小便難,四肢拘急,難以屈伸之證。但必須注意要兼有惡風寒較重、茫^微、發熱、不喜冷性飲食等症。
  '藥品'
  桂枝二至三錢 生杭芍二至三錢 炙草一至二錢 生薑一至二錢 大棗二至四枚 附子一至三錢
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