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伤寒论一百一十三方临床使用经验-第20章

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122.馬檳榔:常嚼二枚水送服,久則子宮冷而不孕,臨產細嚼數枚町治難產、,
123.黃柏與知母同用滋陰降火,與蒼術同用清熱除濕。
124.治病當處處吻合病機.曾治一腹脹滿因數氣鬱,但系久病體弱,仿厚姜半甘參之意,用人參、厚樸,酌加香附、木香以疏其氣,半夏、茯苓以燥濕利水,應手而效。如果單純疏氣或單純補虛,都不能達到預期的效果。
125.暑邪最易傷氣耗沖,傷氣則氣短、倦怠,耗津則汗出、口渴、心煩,暑傷肺則咳,可以人參、麥冬、五味子為治.徐洄溪說:“麥冬、五味,咳者忌用,不咳之暑證可用。”我認為,因寒之咳,忌用麥味,而暑證之咳為熱,又無痰,用之無妨,但須注意夏季貪涼而感寒咳嗽者多,用時必須辨明。
126.心臟病如引起氣短、浮模В嬗形泛矞氐那闆r,可酌用真武湯治之。虛者,可加人參。
127.肝炎,用逍遙散時,須用赤芍;肝區疼痛時,可酌用郁金、薑黃、乳香、洠帲桓窝壮跗冢槐丶友a藥;食欲不振者,可以眨砥⑽笧橹鳎槐锩浬跽撸梢约忧嗥ぁ㈣讱ぁ⑾愀降绕罚患嬉娍诳唷⑸帱S、茫覕嫡撸杉拥てぁd子、龍膽草等。
128.月經過多服他藥而無效者,可用紅棗,不拘多少,燒服之,每驗。
129.病後虛煩不眠,心中懊(忄農),梔子豉湯吋,如有嘔吐者,可加人生薑,少氣者,加甘草,腹脹滿者,加枳實、厚樸,腹瀉者,加乾薑,這是梔子豉湯應用的加減法則,本系仲景之意也。
130.疣子,以薏米煮粥食之有效。
131.胃脘壓痛,可用枳實,脹滿可用厚樸,便秘加大黃,燥用芒硝,兼虛者,輔以參歸,兼鬱者,加入香附,兼寒者,酌加姜桂。用瀉下法必須如此,可樱愐辏‘活掌握。
132.根據我的經驗,無腹脹滿症,雖大便不通,也不用枳樸,有脹滿症,即使是泄瀉症也可用之。仲景曰: “傷寒吐後,腹脹滿者,與眨赋袣鉁!保ā秱摗返249條)我認為凋胃承氣湯中(大黃、甘草、芒硝)洠в谐洕M的藥品,本條當是小承氣湯(大黃、枳實、厚樸)的適應證。
133.痛痹,若初感寒即痛者,可用桂枝及酒煎熨治,寒化為熱禁用。
134.痹證見筋茫袦觳焕撸搜撗镏C,非養血養氣不可。
135.痛風,痛久邪必入絡,如木通、刺蒺藜、紅花、銀花、鉤藤之類,最能入絡,可隨宜加之。
136.痹證不愈,久痛必夾郁,郎而成熱,熱盛則生痰,如南星、半夏、瓜蔞根、黃柏、郁金、川貝、竹瀝、薑汁之類,都能解鬱清熱化痰,可隨宜加入。
137.痛痹,凡用烏附辛桂之藥而不效者,宜用葳蕤、麥冬、桑葉、生芪、菊花、蒺藜、阿膠、甘草之類為膏,柔潤熄風之法。
138.閃挫扭傷所致腰背肢體疼痛者,可用活血通絡之品,酌加麝香效果較好。麝香有活血通絡之功,可入丸劑,如入湯劑,可沖服之,用量0.03~0.06克即可。
139.關節炎之急性者,用少量醋柳酸,每次O.2克,1日3次。有熱者,加生石膏效果很好,用量不宜多。
140.藥物配伍,要注意有機配伍,而不是隨意堆砌。如厚樸配人參,用於虛脹;厚樸配枳實、大黃,用於腹脹滿而拒按;厚樸配乾薑,用於寒脹;厚樸配梔子,用於煩滿等。還有一種配伍為眩茫稍鰪娖渫愖饔谩H鐢《旧⒅械那蓟钆洫毣睿窈淝昂宸螠械柠湺涮於龋m然作用有所差異,但大的方面作用還是一致的,互相配合,協同應用,取其力量增強之意。如無機地配合,則洠в惺颤N意義,也難以取得較好療效。
141.白虎湯用治燥熱之證,不論舌苔黃黑或剑灰乔镎撸纯捎弥T我焕蜃⑸606後發熱者,午前熱盛,午後熱漸減,口燥舌幹。考懀錇樾量酂岫局畡o以白虎湯而愈。又治一熱病,舌幹口渴,但兼腹瀉,予白虎湯粳米易薏米加蒼術而愈。
142.達原飲治濕盛之濕溫證可用,若熱偏盛者,下宜用。
143.生茫榍迨钪畡顐獨庥弥疄橐恕G迨钜鏆鉁擞渺短摱喽鴬A濕之暑證。六一散為清暑之輕劑,白虎加人參湯為清暑之重劑。臨證斟酌選用。
144.遠血用黃土湯時,方中附子可易為薑炭,量也不宜多用,因此證濕熱者多。如便血多者,再加些椿皮為佳。
145.逍遙散為疏肝解鬱之劑,其治療目標為:鬱怒傷肝,肝血虛少,寒熱如瘧,暮熱朝涼,五心煩熱,鼻咽乾燥,頭暈眼花,兩目乾澀,肢體疼痛,嗜臥少食,月水不眨蛏俑怪貕嫞罎矗蚰'痛出膿,或遍身瘙癢,赤白撸蝰溙岛说取
146.理中湯所主之虛寒證,為吐瀉而腹痛者,若無吐瀉,甚則便秘,審系虛寒者,小建中湯主之。臨床須細心加以區別。
147.炙甘草湯之應用,應以茫Y代、心動悸為主症,茫婕毿《鴶担蝗窝矗V滦募虏幻拢3鎏摵拐撸痉焦鹬捎4.5~7.5克,生地須18克左右,便秘者加火麻仁適量。甚者加入大黃,便溏者,去麻仁,失眠者,加炒棗仁、朱砂,如熱者,去桂姜,加白芍,眩}湯之意也。
148.金鈴子散治心腹痛之非寒涼性者皆效,張壽甫加入乳香、洠幱弥嗉选
149.芍藥湯中之肉桂為治濕而設,蓋痢兼濕熱,純用苦寒,熱去而濕不去,仍不愈,必加肉桂以佐之,庶幾濕與熱可盡化耳,但須少量為妥。
150.治痰飲用乾薑苓術湯為主,乾薑之意在於溫脾陽,脾陽得眩嫲谆?日撸K細辛五味也,有痰者,屬寒者宜之,臨床夾雜者多用,量不宜大,必要時口苦伍黃芩,口渴熱甚者,伍石膏,隨症加減方有效。
151.四逆之與附子理中,一是溫法,一是溫補法。如大吐瀉之後發厥,四逆湯加人參以補之,因虛故也。又從病的日期及平素病人體伲鼇砜矗缬刑撊跚闆r,都可酌加補藥,總之,必須吻合病情病機,才會取效。
152.玉樞丹芳開之力不及蘇合香丸,凡中暑穢濁、中濕嘔吐、腹瀉等均可用之。又可用於夾有癘氣之喉痛.
153.桂枝附子湯是治療陽虛兼風寒濕性身體疼痛之方,症見身體煩疼,不能自轉側,不嘔不渴,茫√摱鴿4朔奖仨毦哂胁幌怖湫燥嬍车闹睿瑔尾豢室恢ⅲ荒苷f明洠в袃葻岈F象。
154.除內濕羌活湯(羌活、防風、柴胡、槁本、蒼術、升麻、生薑)是治療風濕在表的方子,症見一身盡痛,日晡發熱。使用此方必須洠в邢怖洮F象方能合拍,並治兼有大便溏症最效。
155.桔梗湯是治療咽痛的普通方劑,熱輕者用之固佳,有膿欲潰時用之更好,但桔梗必須重用。
156.甘草乾薑湯中乾薑溫中治厥,炮黑變辛為苦,使回陽而不傷陰,倍用甘草更從中以控制之。乾薑一藥對於此證不用不行,用之又嫌燥熱太過,對於咽幹煩躁之陰虛現象確實不利,故炮黑使用,方才穩妥.
157.《金匱要略》腎著湯(甘、薑、茯、術)主治寒濕在腎之經絡諸證,因此證寒濕不在腎臟,故不宜用桂附。恐傷腎陰。
158.使用桂枝湯吋必須具備汗出、茫 ⒉幌怖湫燥嬍橙齻主症,否則就會出現醫療事故或輕病致重或重病轉危。這三個主症當中不喜冷性飲食一症更為重要,臨床體會使用桂枝湯不一定都有汗,但不喜冷性飲食一症卻是絕對不可缺少的。
'59.桂枝加葛根湯的主症是項背強直,余如桂枝證即太陽有汗之證,洠в邢怖洮F象。桂枝湯是太陽有汗惡風之專方;葛根退熱,生滓潤燥,是治項背強幾幾之專藥。
160.溫經湯加減可治宮寒不孕,月經不眨蚯盎蜥幔蛴馄诓恢梗蛞辉略傩校戆l熱,手心煩熱,唇口乾燥,或少腹冷痛諸證。
161.九痛丸乃溫中散寒、導滯攻下之方。善治寒實結滯、脘腹劇痛、按之更甚、舌苔薄白、大便秘結之急腹症,如胰腺炎、腸梗阻等。
方證(病)治驗
162.濕溫初期,須發汗時,以藿香、紫蘇為宜,兼見胸痞悶,選用三仁湯加減治之。
163.濕熱證,身熱、茫椤⒖诳省⒆院梗藢贌嶂刂谆C;若兼身重、胸痞,為熱中夾濕。濕熱夾雜時,如熱重濕輕,則白虎湯少加蒼術、厚樸即可;如兼腹瀉,石膏即不宜用,改為滑石,再加薏仁;如熱不減而胸痞,蔻仁可以用,為藿朴夏苓湯之意也。
164.暑傷氣分,熱甚煩渴,倦怠氣短,多汗,食欲不振,有時大便溏瀉,清暑益氣湯主之。
165.一位經常感冒經久不愈的患者,遍用玉屏風、補中益氣等方藥數百劑無效。經過認真觀
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