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伤寒论一百一十三方临床使用经验-第22章

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證兼血分椋撸梢杂弥瑸闇刂猩⒑⑿ㄑj之法也。凍瘡之紅模ОW痛,予本方四五劑即效。
205.白通湯和通茫哪鏈檬'白,對格陽證來說,是不適當的,因為剩О卓偸巧⒌乃幤罚圆挥脼橥祝缦岛爸敝校梢宰糜谩V领都迂i膽汁,有認為系從治法,對格陽證可用;有認為陰陽兩虛,膽汁系治陰虛的一面,也不妥。陰陽兩虛,系用四逆加人參,豬膽汁有通便的作用,對通茫哪孀C也不相宜。如系因格拒,用量不必多。
206.玉女煎,治因牙痛而牽引頭痛者,有效。患者自覺有氣自頰車上沖頭部而痛,不沖則頭不痛,上證用之有效。但要注意,本方是適用於表裡氣血皆熱之清熱滋陰劑,用時必須體會到這一點。,207.三甲眩}、大定風珠之類方劑,為滋剛熄風之劑,溫病後期,腎水虧不能涵養肝木,致肝風內動者宜之。臨床必兼舌紅、口幹之象,根據臨床經驗,應加人參為佳.
208.增液湯所治之便秘,為無水停舟,腹痛尤壓痛,如兼拒按,則屬增液承氣之適應證。
209.九種心痛丸,有止痛攻積、除寒殺蟲補虛的作用, 雖治幾種心痛,但主要治胃部拒按,屬寒屬實之心痛,主治中惡腹脹,口不能言,連年積冷流注,心胸痛,冷氣攻沖,落馬墜車,血疾等。
210.桂枝芍藥知母湯所主力曆節,撸ё咝躁P節劇痛。曹穎甫曰:“曆節證起於風寒外感,汗出不暢,濕流關節,茫t而滑,屬寒濕。輕者宜本方,劇者宜烏頭湯。”可作參考。又受風邪,於某一處疼痛,麻杏薏甘湯很好,但撸ё叨鲫幱觑L冷反復發作,久延不愈者,服桂枝芍藥知母湯,效果很好。
治學方法
211.讀古人之書,尤其是醫書,不可拘於章句,應分別地加以選擇,進行歸類分析,然後根據實邸右詶l理化。古人的枺鼉桑瑧摻涍^我們的再實邸右则炞C,有效的加以肯定,無效的給以否定,未經驗證過的,不能否定,留待今後實邸<炔豢山虠l地迷信古人,也不可無原則地一筆抹煞,因為社會是發展的。一切事情都不能割斷歷史,都是從古至今逐漸地發展起來的,我們今天的各種總結,也是為後人奠定基礎的.
212.學習古典醫學,要重點記憶,全面理解,融匯貫通,並通過臨床實邸右则炞C.以便取其精華,去其糟粕,推陳出新,補充完善.
213.作為一個醫生,必須具備辨證的基本功。例如望神,什麼是神,如何體現,正常人喜怒憂思,表情各有不同,可以從望而知之。這就是基本功,洠б娺^瀕死狀態的人,病已垂危而不自知,這就是基本功的問睿K裕綍r對各方面要多加留意,久之自然通達,這就是經驗,這是書本上找不到的,
214.要想做到方藥絲絲入扣,必須熟記數千方,數百藥,否則是難以達到這一要求的
215.研究處方,以胃苓湯為例,要注意它的配伍應用。方中之厚樸有人認為足通陽,那麼要問:通陽為什麼要用厚樸?用其他藥行不行?根掘經驗,厚樸的主要作用是除脹滿,問睿陟逗駱阌薪档淖饔茫瑢π篂a不宜,故用量宜小。假如腹脹拒按,則不妨多用,甚則枳實、大黃亦可加入。如虛的方面顯著。則白術須多用,甚則還須加人參。寒的方面較著,則桂枝可多用,甚則還須加乾薑。這樣研究,處處結合實際,一通八達,又易理解,又易記憶,而且實用。
216.學習方劑,不但要從其正面、反面體會,而且要注意區別同類方的細微差別.舉承氣為例,研究大承氣時,必須把小承氣、眨赋袣獾膽靡煌右詤^別,更須把備急、溫脾的區別弄清楚,進一步再弄清黃龍湯、增液承氣湯的不同用法,然後才能應用自如,取效如響。
217.研究藥物,應從它的實際性能作用上入手,從它與其他藥物的配伍上深究。這也是臨床應用的關鍵。如人參配當歸以補血,配黃芪以補氣,配石膏、知母治熱盛傷津,配乾薑、附子治氣虛亡陽,配厚樸治虛脹等等。只要把這種精神掌握住,臨床應用還有什麼問睿兀
218.下利一症,有需利尿法治之,有需消導疏通法,有需開提法。究竟什麼情況下應使用哪種方法,這就要從正確的詳嗌希瑥乃幬锏倪x擇上分析之。如因表證失於表散而有內陷之機引致的下泄,必須用升提之法;如腹痛拒按,有積滯者,必須兼用疏通之法。餘者類推,可於臨床上體會其精神。閱書時,亦須處處以臨床應用的觀點去體會之。
219.認真地作科學檢查對於詳嗍亲钫_的一種方法,對於治療也有很大的幫助,不然的話,治好了病也拿不出成績來。
220.繼承老中醫的經驗,不僅是要記住老中醫幾個秘方、驗方,更重要的是要學習老中醫的治學方法與辕熕悸罚R床上如何辨證,如何分析病情,如何處方用藥,甚至於在用藥的劑暈上、服用方法上,都應細心留意,才能達到真正繼承其學術經驗的目的。因為寶貴的經驗並不在幾個所謂的秘方、驗方上面。後記

李翰卿先生(1892~1972)離開我們已經整整28年了。對於其學術經驗的全面整理、專冊出版這還是第一次。此次整理發端於中國中醫藥出版社《中國百年百名中醫臨床家叢書》的世紀性選睿@詈睬滟Y料的整理受到山西省衛生廳、山西省中醫藥研究院的高度重視,責成山西省中醫藥研究院中醫基礎理論研究所具體承擔完成。此次整理的基礎有三:
一、李翰卿現存於山西省中醫藥研究院中醫基礎理論研究所的資料筆記等總凡277冊(其中包括1960年《傷寒論一百一十二方臨床使用經驗》的手稿,由於體例、字數所限,這部分內容以“精要”的形式出現,全書留待日後出版)。應當說明的是,這些資料僅是李翰卿當年為完成其“病證方藥醫學體系”而搜集的全部資料的一小部分,而大部分資料在文革中散失了、文革末期原基本理論研究室賈得道主任責成陳重光先生專職整理李翰卿遺稿,十年磨一劍,稿成盈尺,然未能出版,事亦中輟,實為遺憾。需要說明的是,陳重光先生對當時所能徵集到的李翰卿資料進行了全面細緻的分類編號,這是佔有和瘢S資料的基礎性工作,對維護李翰卿現有資料的完整什和條理性起別了至關重要的作用。這份珍貴的遺產是此次整理的主要依據。
二、1992年山西省衛生廳主編的《山西名老中醫經驗彙編》,該情收錄了山丙近現代中醫名家38人的臨床經驗,其中首位為李翰卿,由朱進忠撰文;1995年朱進忠主編的《山兩省中醫藥研究院名醫精華匯萃》 (又名《中醫精粹匯 集》),該書收錄了山西省中醫藥研究院14位名老中醫的學術思想,其中第3篇為“宮外孕非手術療法的創立者、內科醫家李翰卿”,由朱進忠、平全意、楊鳴一撰文.以上二書均部分收載李翰卿先生的學術思想和臨床經驗,但因字數、體例所限,僅能窺其一斑。以上二篇雖未能反映出李老學術經驗之全貌。但此次整理於其間論說可取之處酌情採錄,特此說明,並對原作者喪示感謝.此外,前人撰寫、見諸報刊雜誌的相關文章,此次整理也有部分引用,但由於年代久遠、收集未全。暫不附其洋細名目。
三、一年多來專程採訪知情人士瞭解的情況和收集的資料。由於人已隔代,多所不便,此間委曲,難以盡述,但更多的是無私幫助、慷慨奉獻,這讓我們無法忘懷。謹將主要訪詢過程羅列如下:
1999年10月30日下午拜訪陳重光(以後曾多次拜訪)。
1999年lO月31日下午拜訪李翰卿之女李映貞(以後曾多次拜訪)。
1999年~2000年間多次拜訪李翰卿的弟子平全意、王立華主任醫師。
1999年~2000年間多次拜訪歷史見證人馬甯啟老先生。
2000年2月16日請侯振民來講述有關情況。據侯老雲李翰卿關於內科、婦科和中草藥方面已經有成文的資料(內科、婦科資料今未見)。侯老並提供《雜病百證舉要》(新擬名)的手抄本。(以後曾多次拜訪。)
2000年3月9日下午到北京拜訪安邦煜。安提供1963年4月15日中醫帶徒眨榈怯洷硪环荩碇姓f明1959年安邦煜拜李翰卿為師,主攻內科、婦科。
21)00年3月13日到北京拜訪金赫炎。金給于載畿教授寫信推耍г煸L。
2000年3月15日上午拜訪於慎中。於提供中國中西醫結合研究會科普委員會1984年12月出版的內部參考“機密”資料《全國中醫中西醫結合科研成果彙編》(第一集),其中第95篇論文為李翰卿、於載畿、藥朝昕等11人合作撰寫的“中西醫結
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