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伤寒论一百一十三方临床使用经验-第5章

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  '藥品'
  麻黃一至二錢 杏子一至二錢 生石膏二至五錢(研細) 炙甘草一錢至錢半
  '煎服法'
  用水一茶杯至一茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。
  '用藥大意'
  麻黃、杏仁解表降氣治喘,生石膏以清內熱,炙甘草以和中。!u|=l
  '禁忌證'
  無表證之喘者忌之,無裡熱之喘證更忌之。
  '類似方劑參考'
  (1)麻黃湯:此為治表寒不兼內熱喘證之方。
  (2)三拗湯:此為治表不甚寒、裡無內熱喘證之方。
  麻黃附子甘草湯方第二十四
  '方義'
  此治寒邪直中少陰,表裡皆寒,兼補中之方。 
  '主治'
  寒邪直中少陰,表裡皆寒,其症發熱惡寒,茫廖ⅲ幌怖湫燥嬍场5〕搪蚤L,病勢稍緩,或洠в蓄^痛,且身體洠в酗@著虛弱症狀。j
  '藥品'
  麻黃一錢至錢半 附子一錢至錢半 炙草一.錢至錢半
  '煎服法'
  水一茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服。
  '用藥大意'。
  麻黃散表寒,附子溫裡寒,炙草補中,對於表裡皆寒證,時日稍緩者,用之相宜。
  按:此證甚急,雖二三日之間,也須注意虛弱方面。細辛、炙草之易正是為此,必要時還須酌加人參、熟地一類藥品。
  '禁忌證'
  喜冷性飲食者,不可服,須防陰虛血虛兼受寒邪之病。
體有顯著虛弱症狀者,不可服,須防陽虛氣虛兼受寒邪之病。
  '類似方劑參考'
  (1)麻黃附子細辛湯:此治寒邪直中少陰,表裡皆寒,兼有頭痛,病在開始時,體力洠в酗@著衰弱之方。
  (2)理陰煎或大溫中飲:此治陰虛血虛兼感寒邪之方。
  按:陽虛須加附子。
  (3)補陰益氣煎:此治血虛氣虛兼感寒邪之方。
  (4)麻黃湯(《千金翼方》卷十九方):此治風濕水疾,身體面目模В蝗识亍Fに弥肌!

  麻黃附子細辛湯方第二十五
  '方義' 
  此治表裡皆寒之方。
  '主治' 
  寒邪直中少陰,表裡皆寒,發熱惡寒,頭痛,茫廖ⅰ
不喜冷性飲食,從體伲矫鏅z查,洠в酗@著可補的衰弱現象。
  '藥品' 
  麻黃一錢至錢半 附子一錢至錢半 細辛五分至一錢
  '煎服法'
  水一茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
  '用藥大意'
  麻黃散表寒,附子溫裡寒,細辛升內陷之陽氣。對於表裡皆寒始得之證最為相宜,或兼頭痛者,用之也可。
  '禁忌證'
  喜冷性飲食者忌用,因此證須防陰虛血虛兼受風寒之
病。體伲刑撊醅F象者忌用,因此證須防陽虛氣虛兼受風寒
之病。
  '類似方劑參考'
  (1)麻黃附子甘草湯:此治表裡皆寒,或體伲^弱,或時間較長,或洠в蓄^痛之方。
  按:此證須加人參。
  (2)景帲Ю黻幖濉⒋鬁刂酗嫞捍酥侮幪撗摳惺芎爸健
  (3)補陰益氣煎:此治血虛氣虛感受風寒之方。

  麻黃連軺赤小豆湯方第二十六; 
  '方義'
  此解表清熱、利濕退黃之方。
  '主治'
  身黃,發熱,無汗,有表證者。
  '藥品'
  麻黃一至二錢 連軺三至五錢 生薑一至三片 赤小豆三至五錢 杏仁一至二錢 炙草一錢至錢半 大棗一至二枚生梓白皮二至三錢(  按:生梓白皮可以桑白皮代之。 《千金翼方》 “軺”作“翹”。可從。
  '煎服法'
  水二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
  '用藥大意'
  麻黃、杏仁、薑、棗以解表,連軺、赤小豆、生梓白皮清熱利濕以退黃。舊用潦水,取其味薄不助濕氣而利熱也。
  '禁忌證'
  黃疸洠в邪l熱無汗之表證者忌之,有裡寒者亦忌之。
  '類似方劑參考'
  (1)茵陳蒿湯:此治黃疸兼有裡證之方。
  (2)梔子柏皮湯:此治黃疸洠в斜硌e證,單純濕熱郁滯之方。

  麻黃升麻湯方第二十七
  '方義'
  此升散下陷之鬱陽,治上熱下寒、熱多寒少證之方。 
  '主治'
  傷寒铡箩幔屎聿焕履撗吕恢梗肿阖誓妫}沉而遲,下部茫恢恋茸C。但必須根據患者的體伲⒛挲g、得病久暫、治療經過,以及飲食之喜冷、喜熱,茫辛Αo力,全面細心分析,肯定屬於上熱下寒、熱多寒少之證方可試用。
  整理者按:李翰卿有麻黃升麻湯治肺痿案。
  '藥品'
  麻黃五分至一錢 升麻五分至一錢 當歸一錢至錢半黃芩一錢至錢半 葳蕤一錢至錢半 知母一錢至錢半 生石膏一錢至錢半 炙草一錢至錢半 桂枝一錢至錢半 生杭芍一錢至錢半 乾薑一錢至錢半 白術一錢至錢半 茯苓一錢至錢半 天門冬一錢至錢半
  '煎服法'
  水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服,汗出愈。
  '用藥大意'
  麻黃、升麻以升散內陷之陽邪;黃芩、石膏、知母以清鬱積之內熱;天冬、葳蕤滋陰;當歸、芍藥和血。合之以治咽喉不利、吐膿血之上熱證。桂枝、乾薑溫中去寒,苓、術、炙草補脾利濕,一方面助升陽之品以止泄,一方面防止清熱滋陰之品有傷腸胃也。這是治上熱下寒的一種方法。
  '禁忌證'
  此方寒藥較多,對於亡陽真寒假熱之證,回陽救脫尚恐不及,何敢重用升散清涼之品,故忌之。
  '類似方劑參考'
  烏梅丸:此方熱藥較多,且重點在於酸收。治消渴、蛔厥、久利之證屬寒熱夾雜或上熱下寒而寒證較多之方。

  大青龍湯方第二十八
  '方義' 
  此麻黃湯加減方之一,乃溫散寒邪兼清裡熱之方。
  '主治'
  (1)太陽病,惡風寒,無汗,身疼痛,茫∮辛Γ鏌┰辍⑾怖湫燥嬍车戎ⅰ
  (2)溢飲,四肢發模Вù俗C因發模У年P係,茫〔簧躏@著)。
  按:以上二證必須注意有惡寒無汗和煩躁喜冷性飲食等症。因惡寒無汗方宜使用麻桂,煩躁喜冷方宜使用生石膏。
  '藥品'
  麻黃一至三錢 桂枝一至二錢 炙草一錢至錢半 生石膏(研)二至四錢 杏仁一錢至錢半 生薑一錢至錢半 大棗二至四枚
  '煎服法'
  水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服,取全身微汗為度,不可如水淋漓,因汗出多易致亡陽。若一服汗出則停後服。
  按:舊日對於汗出多者用溫粉撲法。根據實邸J為,只要詳嗪陀昧可峡紤'確當,即無採用之必要。
  '用藥大意' 
  麻黃湯加薑棗以散表寒,生石膏以清裡熱。
  '禁忌證' 
  (1)茫⑷酰钩鰫猴L之煩躁不可服。因服之則厥逆,筋惕肉睏,造成亡陽之證. 
  (2)少陰病,不汗出,煩躁者,忌之。因此系陽虛陰寒之證。
  (3)無喜冷現象者不可服。因無裡熱也。
  '類似方劑參考' 
  (1)麻杏甘石湯:此解表清裡,治表寒較輕裡熱較重證之方。 
  (2)桂枝:二越婢一湯:此解表清裡之輕劑。
  (3)猶龍湯:此治溫病不汗出煩躁之方。

小青龍湯方第二十九
'方義'
此辛溫解表兼祛水飲之方。
'主治'
太陽病,無汗,咳嗽,吐痰,氣喘,不得臥,身模У取5仨殯'有口渴、喜冷飲的內熱現象。
'藥品'
麻黃一至二錢 生杭芍一至二錢 細辛五分至一錢 桂枝一至二錢 乾薑五分至一一錢 炙草一錢至錢半 五味子五分至一錢 半夏一至二錢
'加減法'
(1)渴者,去半夏加瓜蔞根一至二錢,因半夏性燥,故以清熱生津之蔞根代之,或仿《金匱要略》加生石膏一至二錢。
(2)利者,去麻黃,加茯苓一錢半至二錢。原系加蕘花,太原本地無此藥。因利為裡證,不宜發表,宜利水,故加茯苓。
(3)噎者,去麻黃,加附子一錢至錢半。噎是痰涎水氣阻礙食道或胃脘之間,飲食不得下行之證,不宜麻黃解表,而宜附子溫裡,因痰涎水氣得溫方可散也。
(4)小便不利,小腹脹滿者,去麻黃,加茯苓錢半至二錢。
(5)喘者,加杏仁(原方去麻黃,根據實邸涷灒辄S治喘有效,不必去掉)。
'煎服法'
水二茶杯半,煎至多半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
麻桂二方以散表寒.細辛、五味以止咳嗽,乾薑、半夏以除痰飲水氣。(根據實邸K、杏仁不可去掉。)
'禁忌證'
無表證者忌之,有口渴喜冷飲者也忌之。
'類似方劑參考'
(1)香蘇散:此治外感風寒咳嗽之通用方。
(2)銀翹散、桑菊飲:此二方是治外感風熱咳嗽之方.
(3)小青龍加石膏湯:此治本證兼有熱證之方。
(4)從龍湯:此治服本湯後其病未愈或愈而復發之方。

小建中湯方第三十
'方義'
此溫中補虛、緩急止痛之方。
'主治'
腹痛喜按,或心悸心煩。但必須是不喜冷性飲食,茫撊跽摺
按:此方補而不滯,治虛而兼寒之胃下垂、大便不利、腹脹
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