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起來；而熱太多了，就可能會尿、便血。
少陰推回太陽，以中醫來講，是從「腎臟」往「膀胱」推。而中醫的「腎臟往膀
胱推」的意思，如果用西醫的講法，往往就是從「內分泌的腎」，推到「泌尿系
統的腎」，如果你從解剖學來看的話，似乎都在差不多的地方，西醫的腎上腺與
西醫的腎臟，兩者是非常靠近的。我們今天西醫說的腎臟、泌尿系統的病，在古
方派中醫來講，有一大塊是屬於六經的足太陽膀胱，不全算到少陰；我們回想一
下〈太陽篇〉有多少治水、治小便不利的方子就曉得啦。
少陰病是比較寒化的病，可是太陽病是比較熱化的病，於是它就會在那邊有熱化
的問睿Ｈ绻亲兂伞改蜓梗诮裉焱ǔ１唤凶魇颤N？「急性腎盂炎」。從內分
泌的腎推回到泌尿系統的腎的時候，有的時候它反而會有這種急性腎炎的問睿�
這種急性腎炎，你就看：如果是麻黃湯證、麻黃附子甘草湯證，就用麻黃劑把它
解掉；那如果是豬苓湯證，是濕熱，就用豬苓湯來解……無論如何，這是一個好
現象。
──但是，你想想看啊：一個人在家裡面不愛看電視、不愛看漫畫的，給你醫了
兩天，結果變成急性腎盂炎，一般人會認為這樣是「好現象」還是「惡化」？有
一點難說呵？當你在醫少陰病，有的時候，用補強少陰的藥，把那個人醫到快好
的時候啊，別人都說：「你這瘟神，不知道開什麼鬼藥害他惡化！」會有這樣的問
睿！�
那你說這個「便血」，是不是一定是從小便？那也不一定，從腸道出來的也有。
比如說少陰病還有一個路子，黃連阿膠雞蛋黃湯證，那是心陰虛，會從大便那邊
出血的……病反正就是在某幾個區塊這樣傳來傳去。那你說膀胱的熱，有洠в锌�
能直接從尾閭通到直腸，好像簦е摊從菢拥谋阊兀恳灿腥藭@樣。
有的人，感冒醫一醫之後，他就：「咦？怎麼大便的時候，衛生紙有血？」這樣
傳的可能多多少少也是有的。像丁助教的弟弟，有一次，因為心跳不規律，醫生
說可能是二尖瓣脫垂之類的，要他下週再去檢查，而就在那幾天，這個孩子大便
出血，等到再去檢查的時候，就什麼毛病也查不出來了。
我常常覺得「中國人認得的人體」，是有很多「門戶、暗道」的，很多枺骶瓦@
樣傳來傳去。就像我去年年底生病的時候，三叉神經痛，吃葛根湯加味什麼的，
於是三叉神經痛吃成鼻福а琢鼽S鼻涕，流一流就好了。你講給西醫聽，說「三叉
可以流成鼻涕醫好」，他可能會覺得「洠犨^！」對不對？可是在中醫的世界，人
體就是一個「流動的身體」。
這樣的一種動態的、好轉的跡象，我想同學在臨床上至少要有個概念。忽然發煩
躁、發燒、忽然下利，你就把這些條文拿到馬桶上去坐著看一下，不要慌亂；真
正會死的，我們下禮拜再來說。
〔整理者：郭秘書〕
【傷寒論慢慢教．少陰篇講記】（五）死證六條．1
可以輕鬆了
在備課的時候，看大陸那些老老師、老教授從前的文字稿和資料，就看到有人說：
「三陰病很少遇到啦，我們感冒都醫三陽……」
……我就想：「原來，十年前的天下局勢，是這樣的啊？」
那，這十年之中，我們人類的確是墮落了哦。現在的話，感冒就是陰證的人就很
多了。相反的，我們今天的臨床，尤其是外面的中醫，常面臨到的問睿褪牵好�
明是陰證，卻不小心當作是陽證，這種情況還是蠻多的。
如果專門搞《傷寒》的老教授，在十年前都還覺得患者是陽證居多的話，那我想，
外面的醫生，如果開業有一段時間了，他們過去的習慣，可能一直留到今天啊。
接下來要教的一些方子，像什麼當歸四逆湯啦、吳茱萸湯啦、附子湯啦，它們標
準的使用，本來都是用在感冒的時候的。可是今天我們開這些方子，幾乎都是平
常在醫人的雜病時就常常在用了。
這也是我們今天的人蠻可憐的一點，就算平常洠в性诟忻埃荔w伲裕蔡焯�
在得三陰病哦。
再來，桂林本的十一之十五條到二十條這六條，是〈少陰篇〉裡面的「死證六條」。
它在講「怎麼樣怎麼樣的狀況，這個病人就會死掉了」。
死證六條，如果你要加上上一堂講的口鼻出血，「下厥上竭」的那一條的話，就
會變成死證七條。如果你再加上後面「通茫哪鏈认氯ブ幔莻�人的茫�
不妙，忽然鼓出來，人也會死掉」，加上通茫哪鏈摹该｝暴出」那一條的話，
就是「死證八條」。這幾條大概有這樣一個外號。
我們現在要來看的「死證六條」，說起來，也不是那麼需要緊張的。……怎麼講
呢……如果真的遇到這種狀況，說來大家也就輕鬆了是不是？反正是要死了嘛。
歷代中醫在看這些「死證」條文的時候，會不會設法去思考「這是不是還有可以
救的機會」呢？的的確確是會，即使合乎張仲景說的死證六條，還是有可以救回
來的機會。
可是呢，我覺得這「死證六條」，你可以從另外的角度來看……比如說像是小黃
前一陣子陪一個朋友，好像已經是癌症化療失敗，長了個亂七八糟，舌癌長到半
邊臉都變形了的那種。當小黃陪那個人去看醫生的時候，他就發現：「咦？〈少
陰篇〉這幾條，對著這個人，好像哦！」
他就覺得，這個人現在還在掙扎著看醫生，好像心理還挺「樂觀」呵？如果我們
對著《傷寒論》看的話，好像在看《北斗之拳》漫畫一樣，主角指著對方說：「你
已經死了！」大概是這樣的感覺。後來洠Ф嗑茫莻�人就死了。
如果遇到這樣的狀況，萬一自己洠в嗅t好、或是醫生洠в芯然睿歉杏X都是很輕
鬆的，大家也是盡盡人事而已嘛。
所以，從某個角度來看，這並不是讓人感到傷感的那些事情；我覺得會讓人感到
傷感的事情，是本來不必死的人，搞七搞八的把自己給搞死的，這比較慘烈一點。
一個人，本來得了一個好像是有救的病，看了一個其實是不錯的醫生，可是他又
突然一件小事、兩句話說不攏，跟那個醫生翻臉了，然後又去西醫那邊怎麼樣，
之後又變成什麼病……又做了化療怎，又洠Ц愫茫只厝タ粗嗅t，再從頭嘔氣一
次……到最後已完全不可收拾的時候，你會覺得：原來這人會死，是因為「業障」
哦？
那個人的身體就這樣一路胡搞、弄壞到死亡的過程，簡直好像是「鬼打牆」一樣；
他已經遇到過好多次「可以活下去的機會」，可是都不知不覺錯就過了。
當我們遇到「個性上很矛盾，於是生活中就會自然出現很多鬼打牆的狀態」的這
種病人的時候，我會有一種怪怪的感覺：好像是，如果我「無能」把你救活，你
可能會乖乖吃我的藥；但如果我「有能力」救你的話，你就會不知道什麼原因忽
然去找別人了。
會覺得人的行為模式、或者說邉荩瑫艿剿拍罱Y構的牽扯。但這也不歸學醫
的人管啦。
「少陰」與「厥陰」的「厥逆」
那我們現在來看條文本身在講什麼：
【桂11…15／宋294】
少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。
十一之十五條，一個人怕冷，身體這樣子側躺縮在那邊啦，那前面我們有一條說
側躺啊身體縮在那邊啊，但他如果發得了燒、手腳不冷，他就能活，對不對？一
個人在得陰病的時候，如果能夠發起燒來，代表他還有元氣──當然這也不是絕
對啦，後面那個四逆湯證、通茫哪鏈C哦，那種真正已經完全要死的，他也會
因為「虛到脫陽」而發燒啦。真武湯證，其中有一種很嚴重的真武湯證，腦炎的，
也是會發高燒的。所以，我覺得這些症狀也是一種「排列組合」而已：病人縮在
那邊怕冷，並且能夠發燒，那個可能是可以救的。但如果你要說「發燒就一定能
夠活」，那卻是未必哦。發燒燒到後來死掉的還是很多的。
──那這個人怕冷、縮在那邊，可是他縮在那邊是怎樣？肚子一直是拉稀的，那
前面的條文也講說「利止可救」嘛對不對？如果他的拉肚子可以停下來，那這樣
子就有辦法治得到。那他現在是「利不止」，再加上「手足逆冷」，手腳冰冷，肚
子這樣一直拉……我想不管這條是不是真的不能夠救，但它至少它在形容的狀
況，就是這個人的身體，好像整個生命體的機制、功能都在慢慢