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jt叔叔医学资料合集-第76章

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覺得淋巴就是手少陽,但這個說法,其實還是有爭議的。 
當然,時方柴胡清肝湯之類的方子,治療淋結小坨的「瘰埃А惯是蠻有效的,我
說,三焦「等於淋巴」會講得太武斷,但若說三焦「涵括淋巴」,說不定是可以
的。 
如果小柴胡湯果真是淋巴藥的話,那淋巴癌它應該會很好用,因為它力道很大,
可是淋巴癌用小柴胡湯,並不見得好用,所以我們知道專門的淋巴藥,跟「經方
的柴胡劑」可能還是有一線之隔。 
至於說慢性的淋巴模В怯锌赡苁翘搫诘慕ㄖ袦C,不是柴胡湯證。 
經方之中,代表性的清三焦的藥是柴胡湯,補三焦的藥,是《輔行訣》裡的黃耆
建中湯(不能說是《傷寒雜病論》的,這兩個黃耆建中湯是不一樣的。《傷寒雜
病論》裡面的黃耆建中湯,張仲景絕不允許黃耆出頭,黃耆的量放得很少,可是
《輔行訣》裡它的黃耆是放得很多的。) 
我們從《輔行訣》來看一下古代《湯液經法》的結構,這個結構看起來很美,怎
麼說呢?古方的世界裡,我們說小陽旦湯是什麼?就是今天的桂枝湯,它的藥味
是桂、芍、草、薑、棗,《輔行訣》裡的小陰旦湯是什麼?是芩、芍、草、薑、
棗,所以桂枝,一個溫開的藥,跟黃芩一個涼性的藥,行成一個對照。桂枝湯治
療的,是表面受到風邪;黃芩湯治療的,是裡面有風邪、會肚子絞痛的熱性下利。
如果桂枝湯在《輔行訣》裡面再加一味飴糖,就是麥芽糖,它叫做正陽旦湯,這
樣的結構很像小建中湯,不過小建中湯的芍藥有加倍,加飴糖的正陽旦湯,芍藥
不加倍,但意思是類似的,效果也差不多。 
大陽旦湯跟大陰旦湯呢?正陽旦湯上面呢,如果芍藥乘以二,有飴糖、再加黃耆
五兩之多,這個叫大陽旦湯,可能這就是古方世界真正的黃耆建中湯,黃耆放到
五兩這麼多。如果是小陰旦湯,加上柴胡八兩、半夏半碗,這就是大陰旦湯,也
就是後來的小柴胡湯加芍藥,所以張仲景的小柴胡湯,在古方的世界叫做大陰旦
湯。以實際療效來講,大陽旦湯是最補三焦的,大陰旦湯是最清三焦的──這樣
的一個對比。 


頸部的「淋巴」結塊,要一下子就把它拔掉,小柴胡湯可以用,但是小柴胡湯有
洠в修k法把它醫到好?通常洠в修k法,要用補藥,建中湯之類,或是柴胡劑再搭
補腎藥,才能把它醫到好,就是體伲系膯栴}要建中湯才能眨潱〔窈鷾皇


把它清乾淨,但是虛勞的人就是淋巴很容易堆枺鞯娜耍砸雀纳扑搫诘
體伲!
既然「三焦藥」的柴胡湯或者是建中湯,都或多或少地對今日解剖學說的「淋巴」
有作用;而且,柴胡湯或建中湯所眨澋降乃^「免疫機能」,也和淋巴的咦
有高度的重疊性。乍看之下,好像三焦就是淋巴了? 
但是,如果我們回到中醫的視角,卻又會發現:中醫說的「三焦」或是「少陽」
的咦鳎杂泻芏鄸|西是「淋巴」所不能包含的。也就是說,如果以淋巴當做基
準點來談三焦的話,或許是一個不夠完整的基準點。 
比如說,前面在教真武湯的時候,有帶到過一點少陰病,那時候我說,扁桃腺發
炎,常常是少陰區塊虛了,從少陰治。 
當時是因為我們班上大部分都是大人,所以這樣講。其實呢,扁桃腺發炎,有另
外一個類型,就是少陽病,如果這個扁桃腺發炎,是發生在「小孩子」身上的時
候,就要看有洠в猩訇栔髯C或是建中湯主證。 
怎麼說呢?日本人在使用經方的醫案裡面,有提到一種「腺性病體伲梗褪切
孩子三天兩頭扁桃腺發炎、喉嚨痛,這樣的一種體伲H毡镜尼t生會去看這個小
孩,是不是虛勞的體伲堑脑捑蜁_建中湯,或者是看有洠в胁窈C,有的話
就開小柴胡湯,然後就可以讓這個小孩,變成一個不太會扁桃腺發炎的狀態。 
也就是說,在小孩子身上的扁桃腺發炎,好像不一定要算到「少陰」去?這是一
個比較特別的狀態。 
之前有認識的學中醫的朋友說,他的老師年輕的時候,扁桃腺很會發炎,後來吃
了夏枯草煮雞蛋,就都不發了。我這朋友三十來歲,也照著這麼吃,結果,感冒
時,扁桃腺,照爛不铡F鋵崳襁@一類的方子,就是典型的「兒童與青少年專
用」的方劑,過了三十歲,就很洠В贿^了三十五歲,再吃,就幾乎洠颤N可期
待的了。 
我們可以說兒童是「稚陽之體」,一個在發展中的人體,他的成長還洠в型瓿傻
時候,很多問睿梢詮纳訇栔危坏且坏┮呀洸辉偈褂眠@個區域,扁桃腺發炎就
是從少陰治了,在發育中的兒童、青少年身上可能會看得到這個現象。 
所以這個兒童腺性病的體伲蜁兂桑呷沟乃帲蛘呓ㄖ袦蛘卟窈鷾
這樣可以體現出少陽的兩個面的治法的這件事情。 
為什麼小孩子我們說他活在少陽區塊呢?又為什麼這件事情就又和「淋巴」脫開
了呢?這是一個等一下我們再說明的話睿!


但,說完了狹義的少陽,在進入廣義的少陽之前,我們要先講一個中間的枺鳎
叫做「功能的少陽」。功能的少陽,是一個非常重要的部分,那至於廣義的少陽


──為什麼稚陽之體會活在少陽區塊──這個我們等一下再講。 
功能的少陽 
一.四逆散(柴芍枳草湯)的功能少陽 
我們在講中國人的廣義的少陽之前,我們要先講功能的少陽。 
什麼叫做功能的少陽?就是如果用西醫的角度來尋找中國人所謂的少陽,找這個
少陽區塊,足少陽膽經的病,人會鬱悶,會失眨蛘卟窈讓嵣炙幐什轀C裡
講的,膽氣不降,所以消化不良,常常嘆氣;或者《黃帝內經》講的,少陽有病,
人會喜歡嘆氣、不講話……這些所謂的鬱悶,這個「鬱」字,到底是什麼枺鳎
我們可以這樣說,如果用西醫的眼光來找人體的少陽,中國人說的少陽是西醫裡
的什麼枺鳎烤褪侨梭w內臟的,自律性的──也就是不能用意志控制的──神經跟
內分泌的這一區塊,怎麼說呢?近代的西醫發現了,其實人體消化系統的許多臟
器,都會分泌一種激素,去告訴另一個臟器「我的狀況現在是怎麼樣」,也就是
說,臟器與臟器之間,是會相互溝通的。那麼這個溝通,如果是用神經的話,我
們說它們是在打電話;如果是用激素的話,我們說是寄信,就是臟器之間是會互
相寄信的。這樣的一整套人體內臟互相溝通的機能,是西醫所認識的領域裡,中
國人所說的少陽。 
如果這個機能有問睿臅r候,人會怎麼樣?他的內臟會失眨觞N樣失眨窟@個
內臟在做這件事的時候,下面一個內臟不知道該做什麼好,或者是兩者做的事剛
好衝突到,所以一個人可能就「吃了飯就這裡痛那裡痛」,那他到了西醫院去檢
查,什麼病都洠в校墒撬褪沁@裡不舒服、那裡不舒服,這裡悶痛、那裡悶痛
的,身體的自我溝通的機能有問睿詴@樣子。 


比如說,半夏瀉心湯證,雖然這也不是真的少陽,但它說的心下痞,是什麼枺鳎
用西醫來解釋的話,他們會這麼說,他們說人體的胃的胃酸,它是很酸的,所以
從胃部要到十二指腸裡面的食物,其實是很酸的,Ph值是在3。5左右的,非常酸,
我們的胃酸要流下去,經過十二指腸這一段的時候,我們的胰臟、肝臟都會分泌
一些枺鬟M來,讓這些食物回復到7。5左右的酸担簿褪钦f一開始從胃到十
二指腸,是很酸很酸的,過了十二指腸以後,它會變成微裕蝗灰恢绷飨氯ィ
就把腸子燒壞了。那麼如果這個人的肝不好,肝不好就來不及分泌一些枺鳎
這些酸性的枺髯凔|性,這個時候這個區域就會分泌一種內分泌素,去抑制胃的
咦鳎簿褪钦f,當它覺得它忙不過來了,它就會叫胃不要分泌胃酸,因為這裡
已經忙不過來了,於是胃就忽然間停止分泌胃酸了,可是,胃裡還有洠甑
枺靼。妒沁@時候,這個人就會覺得胃悶悶、脹脹的,胃不知道該怎麼辦好,
所以這個人就會在吃飯後一小時左右,覺得胃悶脹、不舒服,所以這是人體內部,
訊息互相傳導造成的結果。這個要怎麼醫?治脾胃嗎?不是的,這時候如果吃半
夏瀉心湯,以西醫的觀點來講,就是讓肝比較舒服一點,因為肝是一個一旦它舒
服了,自我療癒能力很好
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