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上二方寒者宜之，盖亦有血海虚寒而不禁者也。
x〔薛〕x前证若肝肾虚热，用当归散。肝血虚热，四物加柴、栀、丹皮。肝火内动，小
柴胡加山栀、丹皮。肝火血燥，加味逍遥散。脾经郁火，加味归脾汤。肝脾郁火。归脾、逍
遥兼服。肝肾亏损，归脾、六味兼服。仍与前后月经不调治验同用。一妇人年五十，内
热晡热，经水两三月一至。此血虚有热，用逍遥散加山茱萸治之而愈。后有痰作渴，或
小便不调，或头晕白带，用六味丸而安。
x〔脉〕x问曰∶妇人年五十数，一朝而清血二三日不止，何以治之？师曰∶此妇人前绝生，
经水不下，今反清血，此为居经，不须治，当自止。经水下常五日止者，五日愈。
卷之一调经门
经闭
属性：《内经·阴阳别论》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，为息
贲者，死不治。
洁古曰∶女子月事不来者，先泻心火，血自下也。《内经》曰∶二阳之病发心脾，有不
得隐曲，故女子不月，其传为风消。王启玄注曰∶大肠、胃热也，心脾受之。心主血，心
病则血不流。脾主味，脾病则味不化。味不化则精不足，故其病则不能隐曲，脾土已亏，
则风邪胜而气愈消也。又经曰∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于胞中。今气上
迫肺，心气不得下通，故月事不来。先服降心火之剂，后服《局方》中五补丸，后以卫
生汤治脾养血也。
李东垣曰∶经闭不行有三，补前人之阙。妇人脾胃久虚，形体羸弱，气血俱衰，而
致经水断绝不行。或病中消胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者血脉津液所化，津液既绝，
为热所烁，肌肉渐瘦，时见渴燥，血海枯竭，名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血，经
自行矣。此病或经适行而有子，子亦不成，而为胎病者有矣。（此中焦胃热结也。）
或心包络脉洪数，躁作时见，大便秘涩，小便虽清不利，而经水闭绝不行，此乃血海干枯，
宜调血脉，除包络中火邪，而经自行矣。（此下焦胞脉热结也。）或因劳心，心火上行，
月事不来者，胞脉闭也。包脉者，属于心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月
事不来。宜安心、补血、泻火，经自行矣。（此上焦心肺热结也。）裴泽之夫人病寒热，月
事不至者数年，又加喘嗽，医者率以蛤蚧、桂、附投之。曰∶不然。夫人病阴为阳所搏，
温剂太过，故无益反害，投以凉剂，凉血和血药，则行矣。已而果然。
x五补丸x （《局方》）补诸虚，安五脏，坚骨髓，养精神。
熟地黄 人参 牛膝（酒浸，去芦，焙干） 白茯苓 地骨皮（各等分）
上为细末，炼蜜丸如梧子大。每服三、五十丸，温酒下，空心服。
x卫生汤x
当归 白芍药（各二两） 黄 （三两） 甘草（一两）
上为末，每服半两，水二盏，煎至一盏，温服，空心。如虚者，加人参一两。
上东垣、洁古治血枯之法，皆主于补血，泻火也。补血者，四物之类。泻火者，东垣
分上中下，故火在中则善食消渴，治以调胃承气之类。火在下则大小秘涩，治以玉烛之
类，玉烛者四物与调胃承气等分也。火在上则得于劳心，治以芩、连及三和之类。三和
者，四物、凉膈、当归等分也。洁古先服降心火之剂者，盖亦芩、连、三和、玉烛之类，
后服五补、卫生者，亦补气之剂也。
x〔素〕x帝曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢
清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰∶病名血枯。此得之少年时有所
大脱血。若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以四
乌贼骨一芦茹二味并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中
及伤肝也。（腹中论 王注云∶乌贼鱼骨主血闭，芦茹主散恶血，雀卵主血痿，鲍鱼主瘀血。
河间《宣明论方》乌贼骨、芦茹各等分，雀卵不拘数，和丸小豆大，每服五丸至十丸，
煎鲍鱼汤下，食后日三服，压以美膳。）
上岐伯、河间治血枯之法。
x〔丹〕x血枯经闭者，四物汤加桃仁、红花。阴虚经脉久不通，小便短涩身疼者，四
物加苍术、牛膝、陈皮、生甘草作汤。又用苍莎丸加苍耳、酒芍药为丸，就煎前药吞下。
上丹溪治血枯大法。
x〔薛〕x夫经水阴血也，属冲任二脉，主上为乳汁，下为月水。其为患，有因脾虚而
不能生血者，有因脾郁伤而血耗损者，有因胃火而血消烁者，有因脾胃损而血少者，有
因劳伤心而血少者，有因怒伤肝而血少者，有因肾水不能生肝而血少者，有因肺气虚不能
行血而闭者。治疗之法，若脾虚而不行者，调而补之，脾郁而不行者，解而补之。胃火而
不行者，清而补之。脾胃损而不行者，温而补之。劳伤心血而不行者，静而补之，怒伤
肝而不行者，和而补之。肺气虚而不行者，补脾胃。肾虚而不行者，补脾肺。经云∶损其
肺者，益其气，损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者，缓
其中。损其肾者，益其精。审而治之，庶无误矣。一妇人停食，饱闷发热，或用人参
养胃汤，益甚。再用木香槟榔丸，泄泻吐痰，腹中成块，饮食少思。又用二陈、黄连、浓
朴之类，前证益甚，腹胀不食，月经不至。余以为胃气亏损，用补中益气加茯苓、半夏，三
十余剂，脾胃健而诸证愈，又二十余剂而经自行。一妇人饮食后，或腹胀，或吞酸。彼
服枳术丸，吞酸益甚，饮食日少，胸膈痞满，腿内酸痛，畏见风寒。又服养胃汤一剂，腿
内作痛。又一剂，腿膝浮肿，月经不行。余谓郁结所伤，脾虚湿热下注。侵晨用四君、二
陈、芎、归，午后以前汤送越鞠丸，饮食渐进，诸证渐愈。又用归脾、八珍二汤。兼服，
两月余而经行。一妇人性沉多虑，月经不行，胸满少食，或作胀，或吞酸。余以为中
气虚寒，用补中益气加砂仁、香附、煨姜，二剂，胸膈和而饮食进。更以六君加芎、归、贝
母、桔梗、生姜、大枣数剂，脾胃健而经自调矣。一妇人素有胃火。或用清胃散而安。
后因劳役，燥渴内热，肌肉消瘦，月经不行。余谓此胃火消烁阴血，用逍遥散加丹皮、炒
栀以清胃热，用八珍汤加茯苓、远志以养脾血，而经自行矣。一妇人久患疟，形体怯
弱，内热晡热，自汗盗汗，饮食少思，月事不行。或用通经丸，虚证大具。余曰∶此因
虚而致疟，因疟以闭经也。用补中益气及六味地黄丸各百余剂，疟愈而经行。一妇人
久患疟，疟作则经不行，形虚脉大，头痛懒食，大便泄泻，小便淋沥，口干唇裂，内热
腹膨。盖由久疟，正气已虚，阴火独旺。用补中益气汤治之，寻愈。惟不时头痛，乃加
蔓荆子而痛止，又兼用六味地黄丸而经行。一妇人因劳耳鸣，头痛体倦。此元气不足，用
补中益气加麦门、五味而痊。三年后得子，因饮食劳倦，月经不行，晡热内热，自汗盗汗，
用六味地黄丸、补中益气汤，顿愈。一妇人胃气素弱，为哭母吐血咳嗽，发热盗汗，经
水三月不行。余以为悲则伤肺，思则伤脾，遂朝服补中益气加桔梗、贝母、知母，夕用归
脾汤送地黄丸而愈。一 妇少寐，经水两月余一至。误服通经丸，展转无寐，午前恶
寒，午后发热，余以为思虑亏损脾血，用归脾汤作丸，午前以六君送下，午后以逍遥散
送下，两月余得寐，半载经行如期，年余而疮愈。
上薛氏治血枯大法，以补养真元为主。盖本易水师弟之旨而广之，王道也。
x〔脉〕x问曰∶妇人病下利，而经水反断者，何也？师曰∶但当止利，经自当下，勿
怪。所以利不止而血断者，但下利亡津液，故经断。利止津液复，经当自下。问曰∶妇人
病经水断一二月，而反经来，今脉反微涩，何也？师曰∶此前月中若当下利，故令妨经，利
止月经当自下，此非躯也。妇人血下，咽干而不渴，其经必断。此荣不足，本自有微
寒，故不引饮。渴而引饮者，津液得通，荣卫自和，其经必复下。
x〔仲〕x妇人之病，因虚积冷结气为证，经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经
络，凝坚在上，呕吐涎沫，久成肺痈，形体损分，在中盘结，绕脐寒疝。或两胁疼痛，与
脏相连。或结热中，病在关元，脉数无疮，肌
若鱼鳞，时�