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158-幼科折衷-第6章

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下后不止者,以河间芍药汤和之。 
下痢赤积,身热腹痛,里急后重者,宜芍药汤调天水散;下痢白积腹痛,里急后重者,用芍药、黄连汤调天水散; 
血痢久不止者,宜煎四物汤下黄连阿胶丸。有下黑积中常有紫黑色而又痛甚者,此属死血症,宜桃仁承气汤下之。如受 
痛既久,气血俱伤,故缠绵而赤白兼下,脾胃气陷或经年者,名休息痢,宜阿胶梅连丸。有积毒之气上冲而呕恶者,清 
解为主,人参败毒散。有胃气虚寒而呕恶者,温补为主,附子理中汤。噤口者因脾胃湿热之毒,熏蒸清道而上,以致胃 
口闭塞,而成不食之症。亦有脾胃虚而不能食者,亦有误服痢药致药毒犯胃而不食者,亦有服温涩药太早邪气闭遏胃 
口而不食者。或用石莲肉以通心气,败毒散以散毒邪,山药以补脾胃。果能开胃口而进饮食乎!其毒瓦斯上冲者,宜丹溪 
方,以人参、黄连二味呷之,得一口下咽便好。一方加石莲肉。其脾胃虚者,用仁斋法以参苓白术散加石菖蒲末、陈粳 
米汤调下。此方有莲肉、山药,胸次一开自然能食。有时疫作痢,传染相似,宜推明运气之胜负以治之。所谓胜负者, 
不越六气之变也。四时疫痢,宜首用败毒散加陈皮、陈仓米,名仓廪汤,随所胜之气加减用之。 
(批∶河间曰∶行血则便脓血自愈,和气则后重自除。) 
《病机要》曰∶后重则宜下,腹痛则宜和,身重则宜除湿,脉弦则宜去风。 
痢属湿热与食积,芩连白芍皆入此。木香枳壳佐槟榔,主方便用甘草炙。腹痛当归缩砂仁,后重生芍炒滑石。红入 
桃仁芎与归,白增炒滑茯苓术。初起欲下倍大黄,食积山楂加枳实。如力倦气少恶食,此为挟虚症,宜用白术归身尾, 
甚者加人参、陈皮补之,虚回而痢自止。 
腹痛因肺金之气郁在大肠,实则可下,虚则桔梗发之。有积毒之气上冲而呕恶者,清解为主,人参败毒散。有胃气 
虚寒而呕恶者,温补为主,附子理中汤。 
夫痢虽有赤白之分,总是暑而成,初下皆宜利之,而以川黄连为君,川连能去心经伏热,亦去脾经湿热。条芩去大 
肠经热,主治下痢脓血。白芍和脾血而治腹痛,川归益血止痛,槟榔治滞气而除后重,木香、枳壳行滞宽中,山楂、麦 
芽消导食积,或加大黄芒硝,小水不利或加滑石木通,皆治痢之通剂也。白痢湿热伤气分,用白术益脾气,陈皮理滞气, 
茯苓滑石渗湿热之气。久则胃弱气虚,必以四君子加黄芩为主剂。赤痢湿热伤血分,用归芎养血、地榆凉血、桃仁活血 
中之滞。久亦胃弱气虚,必以四物加阿胶为主剂。如赤白相兼,气血俱伤用四君子、陈皮以理气,四物、桃仁以理血。 
小便赤涩者,小肠经湿热胜也,用木通、泽泻、栀子以利之。大便燥涩者,大肠经湿热甚也,用苍术、槐花、条芩以清 
之。又有久痢后重不除,此大肠下坠、气虚下陷也,用升麻、参、 以提其气,活血行气之剂断不可用。亦有寒痢者, 
用理中及姜桂之类,如诸剂调理,日久不愈,此属虚寒脱滑,可于温寒补虚中,复加龙骨、赤石脂、栗壳、乌梅、诃子、 
肉果收涩之药而自愈矣。 
〔附方〕 
x柴苓汤x 柴胡 茯苓 半夏 黄芩 白术 泽泻 人参 枳实 甘草 
x大承气汤x 大黄 浓朴 枳实 芒硝 
x调胃承气汤x 芒硝 大黄 甘草 
x河间芍药汤x 木香 芍药 黄芩 黄连 大黄 槟榔 桂枝 归尾 甘草 
x天水散x 滑石(六两,水飞) 甘草一两(为末) 
x芍药黄连汤x 黄连 当归 芍药 甘草 
x四物汤x 熟地 当归 芍药 川芎 
x黄连阿胶丸x 黄连 阿胶 茯苓 
x桃仁承气汤x 大黄 桂枝 芒硝 桃仁 甘草 
x阿胶梅连丸x 阿胶 赤茯苓 乌梅 白芍 黄柏 黄连 干姜 当归 
x人参败毒汤x 柴胡 桔梗 人参 羌活 独活 川芎 茯苓 枳壳 前胡 甘草 
x理中汤x 见惊风症,加附子。 
x又方x 赤芍(三钱) 山楂肉(三钱) 甘草(一钱半) 木香(七分) 槟榔(一钱) 
x人参白术散x 人参 白术 茯苓 桔梗 黄连 藿香 苡仁 砂仁 山药 扁豆 甘草 
一说治腹痛,老姜、细茶各三钱煎服。 
x奇方x 红菱四支连壳打碎,老姜三钱,加酒一钟炖熟,和红糖服即止。 
治痢久不愈者用白萝卜取汁一钟,蜜一钟共煎滚,调匀服立止。 
x又奇方x 落帚叶煎汤,连叶服,即愈。 
又旱莲汁和酒饮,立愈。 
又王瓜藤灰酒下,即愈。 
又服八灰散,即止。 
x八灰散x 棕灰 发灰 莲蓬 艾 当归头 松皮 侧柏 椿根皮 
x又奇方x 王瓜藤(连茎叶经霜者),晒干作灰,出火毒,以香油调,纳脐中即愈。 
x又金华散x 专治红白痢,久不愈者,服之神效。椿根白皮二两,用臭者去粗皮,向东南取松花三钱、地榆二钱、 
干荷叶二钱,贴水阴干,用其中段,为细末,每服三分。红痢蜜调,白痢黑糖调,红白蜜糖调,后加温汤少许,空心服。 
忌面食荤腥油腻物。 

上卷痢疾
附∶脱肛
属性:(总括 肛门露出久难收,再感风伤事可忧;况是先传脾胃弱,更详冷热易为瘳。) 
夫肺与大肠相为表里,肛者,大肠之魄门是也。 
巢氏曰∶实热则为大便闭结,虚寒则肛门脱出。有因痢久,里急后重,努力肛开,为外风所吹。或伏暑作泻,肠滑 
不禁。或禀赋怯弱,易于感冷,亦令大肠虚脱。凡小儿所患泻病,皆因暑湿风热,乘脾胃虚而得。盖风属木,肝木胜则 
制土,土主脾胃,虚而受制。又湿喜伤脾,因虚受湿,不能分别清浊,水谷交杂则为洞泻。洞泻既久,大肠亦虚。大肠 
乃手阳明燥金,土虚不能生金,金气既虚则传送之道亦虚。或又为风冷所袭,致肛门脱而不收。法当补脾温胃,宜补中 
益气汤倍加木香、白芍、粟壳、砂仁、地榆之类,外用伏龙肝敷之及蓖麻膏贴囟门使引上,令其自收,如收尽仍以水洗 
去其膏。及有湿热积滞于大肠,未经疏荡亦成此疾,宜芍药汤少加大黄以泻其积滞之气,痢止而肛不复脱矣,外宜蟠龙 
散敷之。大凡手足指热者属热,指寒者属虚,亦是一看法。 
久痢不止,将核桃壳烧灰存性为末,看大小,酒服之。或用山楂为末,红者白糖拌,白者红糖拌亦妙。 
大抵治痢疾,一二日元气未虚,治宜疏通积滞,此通因通用之法。三四日后不可疏通,恐元气虚也,当清热解毒、 
调养脾胃为主。 
〔附方〕 
x补中益气汤x 白术 当归 人参 陈皮 柴胡 升麻 黄 甘草 
x伏龙肝x(治阴症) 伏龙肝(一两) 鳖头骨(一钱半) 百药煎(二钱) 
共焙为末,用一钱至三钱,煎紫苏汤待温洗, 
和清油调敷患处,先用荆芥、生葱、五倍子末,煎水候温浴之,轻与擦干,然后敷药。 
x芍药汤x 白芍 泽泻 薄桂 甘草 
x蟠龙散x 干地龙(蟠如钱样者佳,一两) 风化朴硝(二钱) 
x净方x 香附 荆芥 皂角 煎水净。 
x又方x 五倍末 朴硝 大腹皮 煎水净,以赤石脂末之掺芭蕉叶,托上亦好。 

上卷
咳嗽
属性:(附∶龟胸龟背) 
总括 咳嗽虽然分冷热,连声因肺感风寒;眼浮痰盛喉中响,戏水多因汗未干。 
脉法 关上脉微为咳,浮缓为伤风,脉紧为寒嗽,浮直者生,浮软者死。 
《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。盖皮毛者肺之合也,皮毛先受邪气,邪气听从其合也。五脏之咳久乃 
移于六腑。 
又《病机要》云∶咳谓无痰而有声。肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾湿动而生痰也。咳嗽谓有声有痰,因伤 
肺气动于脾湿,故咳而嗽也。 
《经》又云∶秋伤于湿,冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清而肃,今反动之则气上冲而为咳嗽,甚则动于脾湿而为痰也。 
夫肺居至高之上,主持诸气,属金而畏火者也。清虚高洁覆盖五脏,干金之象,外主皮毛,司腠理开合,护卫一身,如 
天之覆物体之至轻清者也。或外因六淫之邪相侵,内因七情之气相忤,则肺金受伤,而清纯之气扰乱妄动为火为痰,咳 
嗽之病从兹作矣。 
小儿日内咳嗽痰壅,睡中不宁,亦因产后感风而得,但不可过用发散之剂,先解表,后服惺惺散。 
小儿汗出未干,遽尔戏水,亦至伤风咳嗽。外症眼胞微浮,额陷痰鸣,亦宜疏风化痰、解利邪热,小柴胡汤可也。 
钱仲阳曰∶嗽者肺感微寒,八九月间肺气正旺,若面赤身热,其病为实,宜葶苈丸下之。久嗽不宜下。若在冬月, 
则伤风嗽,宜麻黄汤汗之。面赤饮水咳嗽
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