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妇科-女科指要-第4章

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或风热外乘血为邪迫,所谓阳络伤则血外溢,阴络伤则血内渗也。忽然暴下势不可遏谓之崩,经血不住淋漓不断 
谓之漏。 

卷一经候门
崩漏
属性:崩脉多芤,漏脉必涩,数为血热,软则气虚,风干冲任,脉必浮弦,冷结胞门,脉则沉细,若夹瘀血,涩滞无疑。 

卷一经候门
崩漏
属性:崩宜扶元,涩血升举清阳。漏宜调理其经,血清自止,瘀当清补,热当清凉,风则疏之,冷则温之,至随 
证治法则审病制宜。 

卷一经候门
崩漏
属性:主以补阴益气煎加白芍血余灰,挟风加炒黑荆芥,挟热加炒黑丹皮,挟寒加黑姜灰,气虚倍人参加炙黄 , 
血滑加败棕灰、赤石脂,腹痛加广木香、香附,血滞加醋炒延胡灰,真如确有血瘀可加蒲黄灰、五灵脂灰,俱宜 
醋炒以敛之,此在崩症亦当先理血气为主,若属大虚即漏症,盒饭补涩,慎毋执一法也。 
x补阴益气煎x 
治崩漏气血两亏,清阳下陷,脉软弦微数者。 
生地(五钱) 人参(一钱半) 当归(三钱,醋炒) 升麻(三分,醋炒) 山药(三钱,炒) 柴胡(五 
分,醋炒) 炙草(八分) 陈皮(一钱半) 炒黑荷叶(一张) 
水煎去渣,温服。 
气血两亏,清阳下陷而血不归经,故崩而且漏不能遽止焉。生地滋阴壮水,力能凉血止血,人参扶元补气又能 
举陷升阳,山药补脾益阴,当归养血归经,升麻升阳明清气,柴胡升少阳清气,陈皮利气和中,炙草缓中和胃也。 
佐炒黑荷叶者,亦升阳止血之意,水煎温服,使血气内充,则脾胃受荫而血自归经,何致清阳下陷而崩且漏哉。 
x清热地黄汤x 
治血崩烦热,脉洪涩者。 
生地(五钱) 黄连(一钱半,炒黑) 白芍(一钱半,醋炒) 荆芥(一钱半,炒黑) 知母(一钱半, 
炒黑) 黄柏(一钱半,炒黑) 当归(三钱,醋炒) 丹皮(一钱半,炒黑) 地榆(三钱,炒炭) 
水煎去渣温服。 
血亏伏热迫血妄行,故烦热不止,血崩特甚焉。生地滋阴壮水,黄连降火清心,黄柏清相火之炽,知母润血气 
之燥,荆芥散火之伏以理血,白芍敛血之走以存阴,丹皮灰凉血止血,醋当归养血吸血,地榆炭涩血以定血也。水 
煎温服,使伏火化而血气充则烦热自退而血无妄行之患,何血崩之不止哉。 
x金华散x 
治暴崩腹痛,脉数涩大者。 
当归(三两,醋炒) 蒲黄(一两半,炒黑) 干姜(六钱,炮黑) 桂心(六钱,炒黑) 黄连(六钱, 
炒黑) 石膏(六钱,煨过) 灵仙(六钱,炒黑) 
为散米饮下三钱。 
冷热不调,血瘀冲任,故腹痛心烦,暴崩不止焉。姜、桂温 
冲任之寒,膏、连平肝胃之热,当归醋炒养血归经,蒲黄炒黑破瘀止血,灵仙走经络以调经也。为散以散其瘀, 
饮下以和其胃,使胃气调和,则冷热无不调而血无瘀逆之患,何烦痛不除,暴崩不止乎。 
x荆芥散x(新制) 
治崩漏腹痛,脉弦浮数者。 
生地(五钱,炒炭) 荆芥(五钱,炒灰) 白芍(一钱半,醋炒) 白术(一钱半,炒炭) 当归(三钱, 
醋炒) 木香(一钱) 茯苓(一钱半) 血余灰(三钱) 败棕灰(三钱) 荷叶(三钱,炒灰) 
水煎去渣温服,血热加丹皮灰,血滞加延胡灰,血中气滞加香附灰,血气虚脱加赤石脂,咳嗽加桑皮,气虚 
加人参,阴血虚加阿胶珠、蒲黄灰炒,胃中寒加炮姜炭,淡盐水炒。 
任劳伤中,挟风邪而冲任不调,经血失守,故腹痛崩漏不止焉。生地炭凉血滋血兼去血中之湿以止血,荆 
芥灰和血疏风能去经络之湿以抚血,当归身养血归经,白芍药敛阴和血,白术炭健脾燥湿,广木香调气醒脾,血 
余灰去瘀生新以除漏,败棕灰涩血固经以定崩,白茯苓渗湿和脾,荷叶灰升阳止血也。水煎温服,血热加丹皮灰 
以凉血止血,血滞加醋炒香附炭以调血中之气亦兼止血,血气滑脱加醋 赤石脂以涩滑脱之血,最能固下,咳嗽 
加桑皮以肃金气,虚加人参以扶元阴,血虚加阿胶以补任脉之阴,蒲黄灰炒以止冲脉之血,胃中寒加炮姜以暖中 
宫之冷,淡盐水炒以摄虚阳之动,且能坚肾以固冲任之虚脱也。此乃时下调治腹痛崩漏之法,或夹寒热,或夹头痛, 
无非一味荆芥可以了事,故不具载加减,法中观其随证调治,无不头头是道。 
x十灰散x 
治血崩不止,脉缓涩。 
锦片(一两,炒灰) 木贼(一两,炒灰) 棕灰(一两) 柏叶(一两,炒灰) 干漆(一两,炒灰) 
鲫鳞鱼(一两,炒灰) 鲤鳞鱼(一两,炒灰) 血余(一两,炒灰) 当归(二两,炒灰) 艾叶(一两,炒灰) 
为散,米饮下三钱。 
血虚挟瘀经脉不调而经气失守,故经血偏渗血崩不止焉。锦片灰止经血以荣经络,木贼灰舒阳气以举下陷, 
棕皮灰涩脱止血,柏叶灰凉血止血,干漆灰去瘀血,血余灰生新血,鲫鳞鱼灰理血中之湿以止血,当归、艾叶灰 
理子宫之血以除崩也。为散米饮下使瘀血顿化则新血自生,而经气完固,血无妄行之患,何血崩之不止哉。 
x立效散x 
治血崩不止,脉涩者。 
当归(三两) 连花蕊(三两) 棉花子(二两,炒) 红花(一两) 茅花(三两) 
为散,每服三钱,水煎去渣温服。 
久郁伤肝,不能藏血,故血不归经崩下不止焉。棉花子散滞气力能解郁开结,连花蕊凉心气,性善涩血固经, 
红花生新去宿,当归养血归经,茅花轻扬止血以定崩下也。为散水煎,务使肝郁结散则经脉调和而经气完复,血不 
妄行,何崩下之不除乎。 

卷一
阴肿门
属性:北方黑色入通于肾,开窍于二阴,厥阴之脉下循阴器,是前阴之部,乃厥阴肝脉所主,少阴肾气所贯也。故肾 
虚湿热乘注则玉门漫肿名曰阴肿。肝郁湿热相搏则阴肿疼痛名曰阴痛,如燥火下乘但痛不肿亦曰阴痛。湿热生虫 
则阴中作痒名曰阴痒。湿热伤血则阴内生疮名曰阴疮。元虚下脱则阴挺出名曰阴挺,或湿热下迫,或亏损肝脾亦皆 
令人挺出。冷结胞门,元阳暗损则阴中常觉冰冷名曰阴冷。下元虚衰膀胱不约则遗尿名曰遗溺。热伤冲任,血渗膀 
胱则尿血曰溺血。湿热乘脬风冷外遏则阴中留结如菌如茄名曰阴痔。胃实脬虚则阴气下泄气迫声喧名曰阴吹。肾 
虚肝火凌脾,不能统摄津血而交接出血名曰阴蚀。 

卷一阴肿门
脉法
属性:风浮热数湿细紧寒,若轻经气滞郁脉必弦涩,瘀脉涩大,洪涩火灼。 

卷一阴肿门
治法
属性:调营化气佐以理湿扶元,郁则疏之,瘀则行之,热则清之,冷则温之,虚甚者补而调之,下陷者举而升之, 
随证治法则审方酌治。 

卷一阴肿门
用药
属性:阴肿四苓汤加青、陈、柴胡稍,阴痛龙胆泻肝汤加知、柏、败龟板,阴痒逍遥散加龟板、栀子、生蛤粉,阴 
疮二妙散加萆 、知母、败龟板,阴挺补中益气汤加龙骨牡蛎粉,阴冷八味丸加小茴、巴戟肉,遗溺八味丸去泽 
泻加益智、覆盆子,溺血黑逍遥散换生地加地榆炭、荆芥灰,阴痔内服逍遥散,外以铜绿散绢裹纳阴中,阴吹先 
服猪肤发煎后以归芍地黄汤调理,阴蚀朝以归芍地黄汤,暮以补阴益气煎,日久兼程,庶可奏绩。 

卷一阴肿门
选方
属性:x加味四苓汤x 
治前阴漫肿,脉弦者。 
茯苓(三钱) 白术(一钱半,炒黑) 猪苓(一钱半) 柴胡稍(五分) 泽泻(一钱半) 青皮(一钱半,炒) 
陈皮(一钱半) 橘核(三钱,炒) 
水煎去渣温服。 
脾土虚衰,不能制湿而肝气滞于厥阴,故前阴两拗漫肿焉。白术 培脾土以制湿,茯苓渗利湿邪以安中,猪 
苓利三焦之湿,泽泻利膀胱之湿,青皮破滞气以平肝,陈皮利中气以和胃,柴胡稍达下以升阳散滞,广橘核入肝 
以散结消肿也。水煎温服,使土强制湿,则湿化气调而肝脾无滞结之患,何阴肿之不退哉。 
x加味逍遥散x 
治阴痒脉弦虚数者。 
柴胡(六钱,盐水炒) 白芍(二两,炒) 白术(一两半,制) 当归(三两) 茯苓(一两) 炙草 
(四钱) 山栀(二两炒) 丹皮(一两半) 蛤壳(三两,生研) 
为散,白雷丸三钱,煎汤调下三钱。 
肝脾血虚,湿热下注,故阴内生虫而作痒难忍,得溺则暂解片时焉。蛤壳生研利少阴之湿热,柴胡盐制解肝 
胆之虚阳,当归养血荣经,白芍敛阴和血,白术培土制湿,茯苓渗湿和脾
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