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444-读素问钞-第10章

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于脉中也)故循皮肤之中分肉之间熏于肓膜散于胸腹(续皮肤分肉谓脉外也肓膜谓五脏之间膈中膜也以其浮盛故能布散 
于胸腹之中空虚之处熏其肓膜令气宣通也)逆其气则病从其气则愈不与风寒湿气合故不为痹曰痹或痛或不痛或不仁或寒 
或热或燥或湿其故何也曰痛者寒气多也有寒故痛也(续风寒湿气客于分肉之间迫切而为沫得寒则聚聚则排分肉肉裂则痛 
故有寒则痛也)其不痛不仁者病久入深营卫之行涩经络时疏故不痛(续不痛与不仁两事后言不痛是载明不痛为重也)皮 
肤不荣故为不仁(续皮顽不知有无也)其寒者阳气少阴气多与病相益故寒也(续病本生于风寒湿气故阴气益之也)其热 
者阳气多阴气少病气胜阳遭(一作乘)阴故为痹热(续遭遇也言遇于阴气阴气不胜故为热○或热下有或燥问今此无答辞) 
其多汗而濡者此其逢湿甚也阳气少阴气盛两气相感故汗出而濡也(续中表相应则相感也)曰夫痹之为病不痛何也曰痹在 
于骨则重在于脉则血凝而不流在于筋则屈不伸在于肉则不仁在于皮则寒故具此五者则不痛也凡痹之类逢寒则虫(一作 
急)逢热则纵(痹论)○帝曰五脏使人痿何也(续痿谓痿弱无力以运动)岐伯曰肺主身之皮毛心主身之血脉肝主身之筋 
膜(续膜皮下肉上筋膜也)脾主身之肌肉肾主身之骨髓(续所主不同痿生亦各归其所主)故肺热叶焦则皮毛虚弱急薄者 
则生痿 也(续肺热则肾受热气故足挛 不得伸以行也)心气热则下脉厥而上上则下脉虚虚则生脉痿枢折挈胫纵而不任 
地也(续心热盛则火独光而上炎肾脉下行今火盛上炎用事故肾脉亦随火炎烁而逆上也阴气厥逆火复内燔阴上隔阳下不守 
位心气通脉故生脉痿肾气主足故膝腕枢纽如折去而不相提挈胫筋纵缓而不能任用于地也)肝气热则胆泄口苦筋膜干则筋 
急而挛发为筋痿(续肝热则胆液渗泄故口苦也肝主筋膜热则筋膜干而挛急发为筋痿)脾气热则胃干而渴肌肉不仁发为肉 
痿(续脾与胃以膜相连脾气热则胃液渗泄故干而渴也脾主肌肉今热薄于内故肌肉不仁发为肉痿)肾气热则腰脊不举骨枯 
而髓减发为骨痿(续腰为肾府又肾脉上股内贯脊属肾故肾气热则腰脊不举也肾主骨髓故热则骨枯髓减发为骨痿○滑注此 
多从相火上说)曰何以得之曰肺者脏之长也为心之盖也(续位高而布叶于胸中故为脏之长心之盖)有所失亡所求不得则 
发肺鸣鸣则肺热叶焦(续肺藏气志若不扬则气郁气郁不利故喘息有声而肺热叶焦也)故曰五脏因肺热叶焦发为痿痹此之 
谓也(肺者所以行营卫治阴阳故也)悲哀太甚则胞络绝(杨上善云胞络心主包络之脉尤可见相火之义)胞络绝则阳气内 
动发则心下崩数溲血也(续悲则心系急肺布叶举而上焦不通营卫不散热气在中故胞络绝而阳气内鼓动发则心下内崩而下 
血也溲谓溺也)故本病曰大经空虚发为肌痹传为脉痿(续本病古经篇名也大经大经脉也以溺血故空虚脉虚则热内薄卫气 
盛营气微故发为肌痹先见肌痹后渐脉痿故曰传为脉痿)思想无穷所愿不得意淫于外入房太甚宗筋驰纵发为筋痿及为白淫 
(续思想所愿为祈欲也施泻劳损故为筋痿及白淫也白淫谓白物淫衍如精之状男则溺溲而下女则阴器中绵绵而下)故下经 
曰筋痿者生于肝使内也(续下经古经名使内谓劳役筋力费竭精气也)有渐于湿以水为事若有所留居处相湿股肉濡溃痹而 
不仁发为肉痿(续业惟近湿居处泽下皆水为事也平者久而犹殆感之者尤甚矣肉属于脾脾气恶湿湿着于内则卫气不荣故为 
肉痿○滑注以脾则有热复渐于湿因发动而为痿也)故下经曰肉痿者得之湿地也(续经曰地之湿气感则害皮肉筋脉此则谓 
害肉也)有所远行劳倦逢大热而渴渴则阳气内伐(谓伐腹中之阴气也)内伐则热舍于肾肾水脏也今水不胜火则骨枯而髓 
虚故足不任身发为骨痿(以热舍于肾中)故下经曰骨痿者生于大热也曰何以别之曰肺热者色白而毛败心热者色赤而络脉 
溢肝热者色苍而爪枯脾热者色黄而肉蠕动肾热者色黑而齿槁曰如夫子言可矣论言治痿者独取阳明何也曰阳明者五脏六腑 
之海(续阳明胃脉也胃为水谷之海)主闰宗筋宗筋主束骨而利机关也(续宗筋谓阴毛中横骨上下脐两旁之竖筋也上络胸 
膈下贯髋尻又经背腹上头项故云宗筋主束骨利机关然腰者肾之大关节所以司屈伸故曰机关)冲脉者经脉之海也(续十二 
经之海)主渗灌溪谷与阳明合于宗筋(续冲脉循腹挟脐旁五分而上阳明脉亦挟脐旁一寸五分而上宗筋脉于中故曰与阳明 
合于宗筋也以为十二经海故主渗灌溪谷也肉之大会为谷小会为溪)阴阳总宗筋之会会于气街而阳明为之长皆属于带脉而 
络于督脉(续宗筋会聚于横骨之中从上而下故曰阴阳总宗筋之会宗筋挟脐下合于横骨阳明辅其外冲脉居其中故云会于气 
街而阳明为之长气街则阴毛两旁脉动处也带脉起于季胁回身一周而络于督脉也○愚谓阴阳总宗筋之会此即厥论前阴者宗 
筋之所聚太阴阳明之所合之义也)故阳明虚则宗筋纵带脉不引故足痿不用也(续引谓牵引)曰治之奈何曰各补其荥而通 
其俞调其虚实和其逆顺筋脉骨肉各以其时受月则病已矣(时受月谓受气时月如肝王甲乙心王丙丁之类也痿论)○帝曰厥 
之寒热者何也(续厥谓气逆上也○愚谓厥者冷也逆也非特气逆上也或热或寒从下逆上皆是也)岐伯曰阳气衰于下则为寒 
厥阴气衰于下则为热厥(阳谓足之三阳脉阴谓足之三阴脉足谓下也)曰热厥之为热也必起于足下者何也(续阳主外厥在 
内故问之)曰阳气起(一作走)于足五趾之表阴脉者集于足下而聚于足心故阳气胜则足下热也(续足三阳脉并出足五趾 
之端俱循足阳而上肝脾肾脉集于足下聚于足心阴弱故足下热)曰寒厥之为寒也必从五趾而上于膝者何也(续阴主内厥在 
外故问之)曰阴气起于五趾之里集于膝下而聚于膝上故阴气胜则从五趾至膝上寒其寒也不从外皆从内也(续足三阴之脉 
俱出足五趾之里并犹足阴而上循股阴入腹故云集膝下聚膝上也)曰寒厥何失而然也曰前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合 
也(续宗筋挟脐下合于阴器故云前阴者宗筋之所聚太阴者脾脉阳明者胃脉脾胃之脉皆辅近宗筋故云太阴阳明之所合)春 
夏则阳气多而阴气少秋冬则阴气盛而阳气衰(续此乃天之常道)此人者质壮以秋冬夺于所用下气上争不能复精气溢下邪 
气因从之而上也(续质谓形质也夺于所用谓多欲而夺其精气也)气因于(一作所)中阳气衰不能渗营其经络阳气日损阴 
气独在故手足为之寒也(愚按张子和曰秋冬阴壮阳衰人或时赖壮勇纵情嗜欲于秋冬之时则阳夺于内阴气下溢邪气上行阳 
气既衰真精又竭阳不荣养阴气独行故手足寒发为寒厥也)曰热厥何如而然也曰酒入于胃则络脉满而经脉虚脾主为胃行其 
津液者也阴气虚则阳气入阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则不营其四肢也(续前阴谓太阴之所合故胃不和则精气 
竭也内精不足故四肢无气以营之)此人必数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与谷气相薄热盛于中故热遍于身内热而 
溺赤也夫酒气盛而 悍肾气日衰阳气独胜故手足为之热也(续醉饱入房内亡精气中虚热入由是肾衰阳盛阴虚故热生于手 
足也○愚按人或醉饱而房气聚于脾胃主行津液阴气虚阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则四肢不荣酒气与谷气相薄 
则内热而溺赤气壮而 悍肾气既衰阳气独胜故手足热发而为热厥也)曰厥或令人腹满或令人暴不知人或至半日远至一日 
乃知人者何也(续暴犹卒也言卒然冒闷不醒觉也不知人谓闷甚不知识人也或谓乃厥)曰阴气盛于上则下虚下虚则腹胀满 
阳气盛于上(阳气盛于上五字当作腹满二字)则下气重上而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则不知人也(续甲乙经云阳脉下坠 
阴脉上争发尸厥张仲景云少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈宗筋反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身 
不仁此为尸厥又王注阴谓足太阴按缪刺论云邪客于手足少阴太阴足阳明之络此五络皆会于耳中上络左角五络俱竭今人身 
脉皆动而形无知其状若尸或曰尸厥安得专解阴为太阴也)曰愿闻六经脉之厥状病能也曰巨阳之厥则肿首头重足不能行发 
为仆(续巨阳太阳也足太阳脉起目内 上额交巅上其支别者循髀外后廉下合 中以下贯 内出外踝后循京骨至小趾端 
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