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入院时检查：有强迫笑貌、强迫哭啼，精神状态不安，震颤运动不断反复，有时发出犬吠般叫声。入院后经过：入院后精神神经症状恶化，9月4日意识不清，面部呈假面具状，震颤运动剧烈，时呈弓反张。自4日起连续三天每天10毫升使用糖皮质激素，7日意识恢复，8日可以坐起，震颤运动有所减弱。9日肌肉强硬也减轻。12日，虽有失调性，但行走已可能，言语呈明显的断续性、错乱性，但还能听懂意思。17日前后恢复到可以阅读杂志的程度，但感情易变性强，嫉妒心重，是值得注意的。自10月1日开始，连续每天用20毫升解毒药，进而自6日至17日连续每天用600毫升卵胞激素治疗，可见锥体外路性症状与入院时相比逐渐改善，开始能自己吸烟，吃饭时也几乎不再把饭弄洒。
＇第三例＇上野市太郎 26岁 男
职业：木工、司机、渔民
发病年月日：1958年7月下旬
主诉：上下肢麻木、言语障碍、步行障碍。
既往病史：平时健康，未患过较重疾病。每周饮酒二、三回，每回五百毫升。
饮食习惯的特异性：常吃近海的章鱼、带鱼、多鳞鳛、鲜鱼等，发病前一个月，发觉生着吃好吃，开始生吃带鱼、鲜鱼等。
经过：1958年7月下旬，有一天，喝了大约六百毫升白酒，之后睡了三个半小时，醒来发觉两上肢、右脚跟麻木。其后，口唇、舌也逐渐出现麻木感。言语缓慢、拖长、结巴，步行失调。穿木屐时一开始知道，但渐渐就失去还穿在脚上的感觉。同时，视野开始缩小，只能看见正面，难以看见侧面。
＇第四例＇兼持伊三 57岁 男
职业：渔民
发病年月日：1958年8月17日
主诉：手指、上唇、舌感觉麻木、言语障碍、听觉障碍、震颤。
既往病史：33岁时曾患过肋膜炎，否认患性病。
家族病史：5名同胞中有2人死于脑溢血。
饮食习惯的特异性：在水潟沿岸捕捞鰶鱼、鲻鱼、虾、螃蟹、牡蛎等，将其中新鲜的卖到市场，剩余的食用。特别是患者在船上每天用鰶鱼做生鱼片代替早饭，还喜欢吃这些鱼类的内脏。每天晚上饮酒。
经过：8月17日早晨发觉上唇麻木。18、19日头痛，未发烧。自24日开始两手手指感觉麻木，26日晚洗头时发觉头部麻木。但照旧出海捕鱼。9月14日晚，比平常多喝了一点酒，次日早晨便发生言语障碍、听觉障碍、步行障碍，言语几乎不能让人理解，步行失调。18日震颤剧烈，竟至不能吃饭，之后入院。
看一看患者饮食的特异性，引人注意的是他们都大量摄取鰶鱼、鲻鱼、鲍鱼，尤其爱生吃。
“这么生着吃难道和疾病没有关系吗？”
“这一带的渔民都吃生的，孩子也那样。好像肚子一饿，那东西就成了美味佳肴。虽然是朝鲜酒，但这地方的阿里郎酒都不错；他们把白酒带到船上，工作间歇时喝一杯。”
谷副院长这样说明了渔民的饮食习惯。我自己也回想起访问志木佐平时曾看见那烟熏火燎的厨房，食具都丢放在阴暗的角落里。似乎一贫如洗的家庭里患者较多。
午后走访患者村。
泷堂 鹈藤治作、安次
角堂 木山花、南智
星浦 杉山勘三
船浦 山本甚一
船浦村的山本四十二岁。他卧病在一间狭小的房间里，那小仓库般的房舍坐落在古幡靠近河边的洼地上。他已经半身不遂，很难听懂说话，但他由衷地欢迎我来访。听说山本连一个看护他的亲属也没有。5月份他去角岛的渔场干日工活儿，吃了鲍鱼。那以后不久身体就发起抖来。他是做日工的力工，没加入渔业协会，所以协会发给每户的三万日元保障金，他因不符合条件而没有领到。
“我这一文钱也没捞着，就因为我是个力工！”山本说。
渔业协会把工厂支付的一次补偿金好像并没有给非会员患者。山本的愤懑也情有可原。似乎在渔民的队伍里也蕴藏着种种问题。
10月4日 晴
泷堂 探望鹈藤治作、安次的病情。
星浦 堂场繁
津奈见松木治平、浜酉
角岛 三村七五郎
三村七五郎尽管病倒了，还是能说会道。他带着患者说话时特有的语尾颤抖，给我讲述关于水潟湾的岛屿——古木岛的传说。
古木岛，别名叫歌里岛。早在天正年间，岛津与佐贺的龙造寺打仗的时候，岛津的近待中有一个叫河上左京的人，奉命从潟水湾驾船出征。左京的妻子里年轻美貌，她渡海登上古木岛，在水边建起一座石塔，目送丈夫上阵，祝愿他凯旋。左京打败了龙造寺，平安回乡，但这时妻子已经病死了。左京缅怀妻子，时常眺望古木岛的石塔。后来人们就把这个岛叫歌里岛。
三村的房舍建在高岗上，一抬眼就能看见海湾。从那里远眺，古木岛像漂浮的船一样平坦，但听说靠近一看，则丘陵摩天、古松成林。
“传说从前在古木岛的海里有人埋下了炸弹和毒瓦斯，这纯粹是东洋化工厂造的谣言。怪病的原因不是毒瓦斯。流进百卷的工厂废水里夹杂着汞，吃了含汞的鱼，人就会变成疯子，这是有道理的啊！”
七五郎这么说。工厂排放废水是致病原因，这一点患者们坚信不疑。
10月5日 早晨去熊本市
走访南九州医学会，会见斋术博士，了解有关患水潟病的乌鸦和猫的实验性检查结果。
猫一发病，不大工夫就萎靡不振，皮毛失去光泽，并略有脱毛。而后，步行呈失调状态，各种运动也逐渐出现失调。颈部震颤，也有同时发生失明的例子。最为普遍的是痉挛发作的表现。发作前，往往做出倒立状运动，在异常的动作之后，出现部分痉挛或全身痉挛。在全身强直性或间歇性痉挛时，令人想到如同人的癫痫状痉挛。
①在水潟地方的猫中发生的带有痉挛发作或运动障碍的怪病，与在人中间发生的水潟病为同一疾病。
②猫怪病的本态可认为是中毒性脑病。
③在猫身上最受障碍的脏器是以脑髓为主体的中枢神经系统，并侵犯范围较广的不定部位，终脑核群、间脑、大脑半球及小脑等易被侵犯。
④障碍部位强烈表现出由于损伤而引起的脑神经细胞脱落、重笃变化、变性变化、萎缩等退行性变化。人也同样。
⑤在小脑，颗粒细胞脱落显著，较多地呈现所谓颗粒细胞萎缩现象。
⑥猫的噬神经细胞作用比人少。
⑦血管周围的浮肿也比人体所观察到的严重，外膜部位的囊胞状扩张较为稀少。
⑧所发现神经组织的坏死，软化及出血也不比人显著。
⑨血管细胞浸润及胶质细胞的弥漫性或局限性增殖等完全与人的状况一样。
⑩一般脏器难以发现特征性病变。
乌鸦患怪病则无法站立，翅膀的运动也不能自如，步行与飞翔皆不可能，但能够摄取水。
①乌鸦在水潟沿岸多数罹患水潟病。
②鸟类的本症也和人同样，其本态是中毒性脑病。
③鸟类本症的主要病变是中枢神经系统的神经细胞的各种退行性变化和血管壁变化。
④作为神经细胞的退行性变化，重笃变化也以噬神经细胞作用为主要特征，比人更为显著。
⑤神经细胞的障碍有一些好发部位，主要是大脑半球、终脑核、间脑、小脑等的灰白质被侵犯。其它部位也能受到障碍。小脑颗粒细胞脱落不比人和猫明显。
⑥血管变化，以囊胞状扩张为特征。
⑦胶质细胞的增殖在障碍部位呈弥漫性，或根据部位而稀少地呈局限性。
⑧一般脏器难以发现特征性变化。
出了教研室，找邻室的中林副教授了解怪病的原因。
他说，最初，南九州大学有锰说、硒说、铊说等种种说法，在提出病原上是相当曲折的。有机汞说的主张占上风是在今年4月，理由是给猫、乌鸦投食汞而出现的状况，如失调、失明、腹泻、脱毛、痉挛，全部和患怪病的人酷似。于是，马上开始分析水潟湾的底泥。从百卷湾排水口附近的底泥中，检测出每吨底泥含有两公斤汞。这个含量与山中化工的熊本工厂排水口附近的底泥相比较，约高出一千倍。接着，分析鱼贝类的汞含量，查明水潟的鱼贝含汞量竟比熊本市的鱼贝高出百倍。进而，又参照从怪病患者的尿中发现大量汞的事实，终于汞在病原说上占了上风。调