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473-伤寒证治准绳-第43章

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三服小盒饭利尿如皂角汁色正赤一宿腹减黄从小便去也(成 小热之气凉以和之大热之气寒以取之发黄者热之极也非大 
寒之剂则不能彻其热酸苦涌泄为阴酸以涌之苦以泄之故以茵陈蒿酸苦为君心法南方火而主热大热之气必以苦寒胜之故 
以栀子为臣宜补必以酸宜下必以苦荡涤邪热必假将军攻之故以大黄为佐虽甚热火毒必祛除分泄前后腹得利而解矣) 
阳明病无汗小便不利心中懊 身必发黄阳明中风脉弦浮大而短气腹满胁下及心痛鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄 
小便难有潮热时哕耳前后肿病过十日脉续浮者与小柴胡汤脉但浮无余证者与麻黄汤若不尿腹满加哕者不治阳明病面合 
赤色不可攻必发热色黄者小便不利也(栀子柏皮汤)阳明病被火额上微汗小便不利者必发黄(五苓散栀子柏皮汤)伤寒 
发汗已身目皆黄所以然者以寒湿在里不解故也不可下于寒湿中求之(成 金匮要略谓黄家所起从湿得之汗出热去则不能 
发黄发汗已身目为黄者风气去湿气在也脾恶湿湿气内着脾色外夺者身目为黄若瘀血在里发黄者则可下此以寒湿在里故 
不可下当从寒湿法治之) 
太阴 伤寒脉浮而缓手足自温系在太阴太阴当发身黄若小便自利者不能发黄以脾家实腐秽当去故也(浮缓亦大之类 
小便不利者五苓散加茵陈主之小便自利者橘皮汤主之) 
x娄x 上身黄小便自利小腹硬而狂大便黑者为蓄血则宜抵当汤下之若小腹不硬其人不狂大便不黑者虽小便利非蓄血 
也其为证有三一者栀子柏皮汤二者麻黄连翘赤小豆汤皆治身黄小便利而身不疼者海藏所谓干黄是也三者桂枝附子汤去 
桂加白术汤皆治身黄小便利而一身尽痛者活人所谓中湿是也 
x张x 或谓伤寒发黄惟阳明与太阴两经有之俱言小便利者不能发黄何也盖黄者土之正色以太阴与阳明俱属土故发黄 
也其黄之理外不能汗里不得小便脾胃之土为热所蒸故色见于外为黄也若小便利者热不内蓄故不能变黄也其有别经发黄 
者亦由脾胃之土受邪故也 
x赵x 明瘀热发黄与瘀血发黄外证及脉未尝相似且如头汗出剂颈而还腹微满小便不利渴饮水浆为瘀热证小腹急结其 
人如狂小腹硬满小便自利大便黑为瘀血证此外证之不似也瘀血脉微而沉或沉结瘀热脉则浮滑紧数此脉状之又不相似也 
然则相似者但色黄耳若论黄色之相似非特瘀热与瘀血又如风温被火微发黄色太阳火劫发汗两阳相熏灼其身发黄阳明被 
火额上微汗必发黄者是又挟火邪所致者外此亦有黄色之不相似者乎曰湿家之熏黄则异矣可不各以其似不似而明辨之欤 
x附x 
x五苓茵陈散方x 
以茵陈浓煎汤调五苓散二钱服之日三四黄从小便下以小便清为度 
x橘皮汤方x 
橘皮(一两) 生姜(二两) 细锉水一升半煎七合去滓分二服稍热呷之未瘥再服 
x茵陈蒿大黄汤x 治伤寒发黄面目悉黄小便赤宜服 
茵陈蒿 山栀仁 柴胡 黄柏(蜜涂炙) 龙胆草(各半两) 黄芩(去黑心) 升麻 大黄(炒各一两)上 咀 
每服五钱水一盏半煎至一盏去滓早晚食后温服 
x茅根汤x 治伤寒发黄遍身如金色者 
茅根(洗净锉) 山栀仁 茵陈蒿 地骨皮 甘草(炙各半两)上 咀每服五钱用水一盏半生姜三片豆豉六七粒同 
煎至一盏去滓早晚食远温服 
x附x 
x阴黄x 
身冷汗出脉沉而黄为阴黄乃太阴经中湿亦有体痛发热者身如熏黄终不如阳黄之明如橘子色也当叩其小便之 
利与不利小便自利术附汤小便不利大便反快者五苓散 
x海x 伤寒病遇太阳太阴司天若下之太过往往变成阴黄一则寒水太过水来犯土一则土气不及水来侵之多变此疾一则 
茵陈茯苓汤加当归桂枝二则茵陈橘皮汤加姜术半夏三则茵陈附子汤四则茵陈四逆汤五则茵陈姜附汤六则茵陈吴茱萸汤 
方见如下发黄小便不利烦躁而渴茵陈汤加茯苓猪苓滑石当归官桂主之(韩氏名茵陈茯苓汤)发黄烦躁喘呕不渴茵陈汤加 
陈皮白术生姜半夏茯苓主之(韩氏名茵陈陈皮汤)发黄四肢遍身冷者茵陈汤加附子甘草主之(韩氏名茵陈附子汤)发黄 
肢体逆冷腰上自汗茵陈汤加附子干姜甘草主之(韩氏名茵陈姜附汤)发黄冷汗不止者茵陈汤加附子干姜主之(韩氏名茵 
陈附子汤)发黄前服姜附诸药未已脉尚迟者茵陈加吴茱萸附子干姜木通当归主之(韩氏名茵陈茱萸汤)赵宗颜因下之太 
过生黄脉沉细迟无力次第用药至茵陈附子汤大效按海藏次第用药者谓先投韩氏茵陈茯苓汤次投茵陈陈皮汤又次投茵陈 
附子汤后赵秀才次第仿此 
赵秀才得黄病脉寸微尺弱身冷次第用药至茵陈四逆汤大效伤冷中寒脉弱气虚变为阴黄仲景理中汤加茵陈服之 
x海x 往来寒热一身尽黄者小柴胡加栀子汤主之 
x衍x 一僧伤寒发汗不彻有留热身面皆黄多热期年不愈医作食黄治之治不对病不去问之食不减寻与此药服五日病减 
三分之一十日减三分之二三十日病悉去方用茵陈栀子各三分秦艽升麻各四钱末之每用三钱水四合煎及二合去渣食后温 
服以愈为度 
x活x x五苓加茵陈蒿汤x 治发黄而渴小便不利 
茵陈蒿汤(十分) 五苓汤(五分)上二剂拌匀每服三钱日三服水调下 
又方伤寒欲发黄者急用瓜蒂末口含水搐一字许入鼻中出黄水甚验即用茵陈汤调五苓散服之甚效 
x本x 治头中湿热发黄胆x瓜蒂散x 
瓜蒂(二十枚) 赤小豆 黍米(各十四粒)上为细末如大豆许一粒纳鼻中缩入当出黄水慎不可吹入 
x云x 结胸发黄太阳附本也(以结胸法治之)痞气发黄太阴附本也(以痞法治之) 
x活x 问白虎证亦有身热烦渴引饮小便不利何以不发黄答曰白虎与发黄证相近遍身汗出此为热越白虎证也头面汗出颈以下无汗发黄证也 

卷四
少阴病
属性:(咽痛 吐 吐利 下利 但欲寐嗜卧 口燥咽干) 
少阴之为病但欲寐也又欲吐不吐心烦但欲寐五六日自利而渴者理中四逆辈阴证虽云不用麻黄如少阴病始得之反发 
热脉沉者麻黄细辛附子汤于六经中但少阴证难辨本经但云脉沉细欲寐小便数而曰背恶寒四肢厥者可不审而知之或虽有 
恶寒甚者不觉寒或但喜浓衣近火善瞌睡问之则不言怕寒殊不知浓衣即恶寒也善瞌睡即但欲寐也其脉微细或沉涩虽有阴 
阳俱紧者盖其人素有热为表寒外袭故如此但当察其外证为主必以温药逐之其阳邪传入及夫少阴自受热证宜下宜吐宜和 
解者多矣仲景虽不言脉滑实沉数诸可下之脉然于证则可知矣脉必相符虽或有反沉微细迟脉不应证者为不可下亦宜凉剂 
滋阴退阳而愈者其不愈者必待脉有力而后下之可也其有证恶寒急下之者倘反有脉不应病亦宜微下之虽不敢大下亦不可 
缓也临病应变之术妙自神会非俗工之所知良医之所自得六经同法惟少阴传变与太阳相同如通脉四逆汤四逆散真武汤证 
俱有加减法谓有或为之证亦犹太阳小青龙小柴胡之类罕有能知斯妙者也 
少阴经治法有汗下吐温和解灸刺 
汗 麻黄附子细辛汤 麻黄附子甘草汤 
下 大承气汤 抵当汤 
吐 瓜蒂散 
温 四逆汤 桂枝芍药汤 附子汤 桃花汤 吴茱萸汤 白通汤 白通加猪胆汁汤 真武汤 通脉四逆汤 
和解 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 黄连阿胶汤 猪肤汤 甘草汤 桔梗汤 苦酒汤 半夏散 猪苓汤 四逆汤 
灸 灸少阴 
经云尺寸俱沉者少阴受病也以其脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴少阴之为病脉微细但欲寐也少阴病欲吐不吐 
心烦但欲寐五六日自利而渴者属少阴也虚故引水自救若小便色白者少阴病形悉具小便白者以下焦虚有寒不能制水故令 
色白也病患脉阴阳俱紧反汗出者亡阳也此属少阴法当咽痛而复吐利少阴病始得之反发热脉沉者麻黄附子细辛汤主之(张 
或云论传经之邪自三阳而传至太阴太阴则传少阴此不言传经而言始得之何也夫传经者古人明理立法之意如此安可执一 
而论哉夫三阳伤寒多自太阳入次第而传至厥阴者固有也其三阴伤寒亦有自利不渴始自太阴而入者今少阴病始得之反发 
热此自少阴而入者故云始得之缘少阴无身热而今有热故言反发热以不当发热而热也为初病邪浅故与麻黄附子细辛汤以 
发散之)少阴病脉细沉数病为在里不可发汗(成 少阴病始得之反发热脉沉者为邪在经可与发汗若脉细沉数为病在里不 
可发汗按阴脉沉细今带数恐人以为热故举以告人盖此数乃沉细之数如经曰数为虚者是也非热则烦数之数也成注欠发 
明)少阴病脉微不可发汗亡阳故也阳已虚尺脉弱涩者复不可下之(脉微为
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