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-黄帝素问直解-第31章

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部之人以候脾,而合于胃之气。 
x帝曰∶中部之候奈何?x 
下部既明,中部之候奈何。 
x岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺;地以候胸中之气;人以候心。x 
手太阴,肺也,故天以候肺。手阳明大肠,肺之府也,故地以候胸中之气。手少阴,心也,故人以候心。 
x帝曰,上部何以候之?x 
下部中部既明,上部何以候之。 
x岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气;地以候口齿之气;人以候耳目之气。x 
上部天,两额之动脉,故天以候头角之气∶上部地,两颊之动脉,故地以候口齿之气;上部人,耳 
前之动脉,故人以候耳目之气。由此观之,则头面为上部,胸膈为中部,胁腹为下部也。 
x三部者,各有天,各有地,各有人,三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合则为九。九x 
x分为九野,九野为九藏。故神藏五,形藏四,合为九藏。五脏已败,其色必夭,夭必死矣。x 
上文三部者,各有天,各有地,各有人,乃三而成天,三而成地,三而成人,一部三候,三而三之, 
合则为九。以至数而合于天地,则九分为九野。以天地而合于人形,则九野为九藏。九藏者, 
肝肺心脾肾,藏魂魄神意志,故神藏五;大肠、小肠、胃与膀胱,藏水谷糟粕,故形藏四,合神藏形藏 
而为九藏。若五脏之神气已败,不荣于外,则其色必夭,夭必死矣。 
此一节论人身三部九候,合于天地之至数也。 
x帝曰∶以候奈何?x 
上节论三部九候,此下但论九候之法,故问以候奈何? 
x岐伯曰∶必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚x 
x则补之。必先去其血脉,而后调之。无问其病,以平为期。x 
度,入声。九候主周身之形气,故必先度其形之肥瘦,以候其 
外。调其气之虚实,以候其内,如实则泻之,如虚则补之。必先去其血脉之凝滞,而后调补其血脉之 
不足,无问其病之外内,要以血脉之平为期,此候之之法也。 
x帝曰∶决死生奈何?x 
九候何以决死生。 
x岐伯曰∶形盛脉细,少气不足以息者,危。形瘦脉大,胸中多气者,死。形气相得者,生。三五 
不调者,病。三部九候皆相失者,死。x 
形与脉气贵相合也,如形盛脉细而少气,不足以息者,是形体有余,脉气反衰,故危。如形瘦脉大, 
而胸中多气者,是形体不足,脉气反强,故死。是必形气相得者,生。若形气相为参伍,而 
不调者,病。若三部九候,皆相失者,死。 
x上下左右之脉,相应如参舂者,病甚。上下左右相失,不可数者,死。x 
数,上声。夫参伍不调,而上下左右之脉,相应于指,如参舂者,则病甚,参舂者,此上彼下,彼上此 
下,不相合地。三部九候皆相失,而上下左右,相失不可数者,死,不可数者,脉体错乱,不可数其至数也。 
x中部之候虽独调,与众脏相失者,死。中部之候相减者,死。目内陷者,死。x 
夫上下左右,相应如参舂,上下左右,相失不可数,设中部之候虽独调,究与上下左右之众脏相失, 
是上下左右不归于中土,故死。若上下左右之候有余,而中部之候相减,是中土不达于上下左右,故亦死。夫 
上下左右,归于中部,而五脏之精,皆注于目,今目内陷,则五脏俱绝,故死。此九候以决死生之法也。 
x帝曰∶何以知病之所在?x 
欲决死生,必识病因,帝故问之。 
x岐伯曰∶察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。x 
欲知病之所在,须察九候而诊视之。如察九候,其脉有独小者病,有独大者病;其脉有独疾者病,有 
独迟者病;脉中有独热者病,有独寒者病;有生阳之气,不能上升,独陷下者病,是察九候 
而有七诊之病也。 
x以左手足上,上去踝五寸,按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上,蠕蠕然者不病;其x 
x应疾,中手浑浑然者,病;中手徐徐然者,病;其应上不能至五寸,弹之不应者死。x 
踝,蛙去声。弹,平声。蠕,音蝉。踝、蠕余篇同。中,去声。上文小大疾迟寒热为病,其病犹轻, 
若陷下则生阳之气不升,其病必危。故当以两手而按其足踝,其法以左手于病者足上,上去踝五 
寸按之。夫足外踝上七寸,乃承山之穴,属足太阳,今去踝五寸,则在承山之下,庶右手于病者足上,当 
踝而弹之,盖左手按脉,右手导引,其脉气之应,过五寸以上,而至于承山。蠕蠕然动者,气 
之和也,故为不病。其脉应手疾,而中手浑浑然者,乃气盛太过,故病,若中手徐徐然者,乃气虚不足,故 
亦病。若其应,上不能至五寸,右手弹之而不应者,乃生阳之气,绝灭于下,故死。 
x是以脱肉,身不去者死;中部乍疏乍数者死。x 
数,音朔,下同。上文言生阳绝灭者死,此言生阳之气,不能外达,不能上下者皆死。是以脱肉,乃 
生阳之气,不能外达,身有病而不去者死。中部人,其气上通于天,下交于地,中部之脉,乍 
疏乍数,乃生阳之气不能上下,故亦死。 
x其脉代而钩者,病在络脉。x 
代者,乍疏之象也。代而钩者,乍数之象也。承上文乍疏乍数而言。若其脉代而钩者,乃经络内外 
不通,故病在络脉;不死也。 
x九候之相应也,上下若一,不得相失,一候后,则病,二候后,则病甚,三候后,则病危。所x 
x谓后者,应不俱也。x 
总承上文而言九候之相应也。阴阳上下,其动若一,不得独小独大,独疾独迟而相失也。脉有浮中 
沉三候,一候后者,浮以候之,脉不应指,不应则病矣。二候后者,中以候之,脉不应指,不 
应则病甚。三候后者,沉以候之,脉不应指,不应则病危。申明所谓后者,应不俱也,谓浮中沉之脉, 
不俱应于指下也。凡此皆指而导之之法也。 
x察其腑脏,以知死生之期。x 
九候以决死生,以知病之所在,故察其腑脏,以知死生之期,病在腑则生,病在脏则死也。 
x必先知经脉,然后知病脉。真脏脉见者,胜死。x 
见,音现。夫察腑知病,必先知经脉,然后知病脉,察脏知死,须知真脏脉见者,至胜克之日而死。 
x足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。x 
九候主周身形气,而太阳经脉之气,营运于通体,故足太阳之气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼,其足 
不可屈伸者,经绝也。死必戴眼,脉绝也。太阳经脉之气,行于通体,故论九候,而举太阳经脉以明之。 
此一节论九候以决死生,以知病之所在,必指而导之,乃以为真也。 
x帝曰∶冬阴夏阳,奈何?x 
帝愿闻要道,有冬阴夏阳,以人应之之语,故复问之。 
x岐伯曰∶九候之脉,皆沉细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死;x 
x盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死。x 
冬阴夏阳,乃一岁之阴阳,夜半日中,乃一日之阴阳,九候之脉,皆沉细悬绝者,为阴脉,阴主冬, 
故以夜半死;若九候之脉,皆盛躁喘数者,为阳脉,阳主夏,故以日中死。 
x是故寒热病者,以平旦死;热中,及热病者,以日中死;病风者,以日夕死;病水者,以夜半死。x 
x其脉乍疏乍数,乍迟乍疾者,日乘四季死。x 
一日之内,亦有四时,是故寒热病者,肝血内虚,为寒为热也。平旦,乃寅卯之时,肝木主气,肝脏 
病,故以平旦死。热中及热病者,心火燔灼,内外皆热也,日中乃巳午之时,心火主气,心 
脏病,故以日中死。病风者,秋金肃杀之气,病于肺也,日夕,乃申酉之时,肺金主气,肺脏病,故以 
日夕死。病水者,冬令寒水之气,病于肾也,夜半乃亥子之时,肾水主气,肾脏病,故以夜半死。脾脏属土, 
土灌四旁,若其脉乍疏乍数,乍迟乍疾,乃中土内虚不能四布,故以一日所乘之四季死。辰戌丑未, 
寄王于平旦、日中、日夕、夜半也。 
x形肉已脱,九候虽调,犹死。x 
立形定气,命之曰人。若形肉已脱,坤土内败,诸脏无以资生,九候之脉虽调,犹之死也。 
x七诊虽见,九候皆从者,不死。x 
见,音现。小大疾迟寒热陷下,七诊之脉虽见,非同土败,故九候皆从者不死。 
x所言不死者,风气之病,及经月之病,似七诊之病而非也,故x 
x言不死。若有七诊之病,
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