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-黄帝素问直解-第58章

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《经脉》论云,肝病丈夫 疝,妇人少腹肿,故上为引于下,有如怀物之状。 
x肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。x 
人之生气,发原于肾,生气不升,故善胀。尻,尾骨也。尾骨下 
蹲,以代踵,足骨痿也;脊骨高耸以代头,天柱倾也。 
x脾痹者,四肢解堕发咳,呕汁,上为大塞。x 
脾主四肢,故脾痹者,四肢懈惰;土灌四旁,痹则上气不灌,气惟上逆,故发咳。入胃之饮,借 
脾气以散精,痹则不能散精,故呕汁。脾气不能转输,则肺不能通调,故上为大塞。凡此皆痹之客于五脏也。 
x肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。x 
肠,小肠大肠也。小肠为心之腑。《灵枢·经水》论云,手太阳外合淮水,内合于小肠,而水道出焉。 
小肠痹,则热郁于上,故数饮。气滞于下,故小便出不得。大肠为肺之腑。大肠痹,则中气 
逆于上,故喘争;清浊混于下,故时发飧泄。 
x胞痹者,少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。x 
胞痹,即膀胱痹也。膀胱居于胞中,胞中位于少腹。故胞痹者,少腹膀胱,按之内痛,其痛也,若沃以 
沸汤之热,膀胱之气不出于皮毛,则涩于小便,胞中之血,不渗于肤腠,则上为清涕。言 
六腑之痹,不及胃胆三焦者,肠胃皆受糟粕,言肠不必更言胃矣。胞为经血之海,胆为中精之府,言胞不必 
更言胆矣。三焦者,中渎之府,水道出焉,属膀胱。言膀胱,不必更言三焦矣,凡此言痹之客于六腑也。 
x阴气者,静则神藏,躁则消亡。x 
藏,如字。结上文藏痹之意。五脏为阴,以静为本,故阴气 
者,宁静则神气内藏,躁扰不宁,则神气消亡,神气亡,致有五脏之痹矣。 
x饮食自倍,肠胃乃伤。x 
结上文腑痹之意。六腑为阳,传化饮食,若饮食自倍,则传化 
有愆,而肠胃乃伤,肠胃伤,致有六腑之痹矣。 
x淫气喘息,痹聚在肺。淫气忧思,痹聚在心。淫气遗溺,痹聚x 
x在肾。淫气乏竭,痹聚在肝。淫气肌绝,痹聚在脾。x 
溺,鸟去声。申明躁则消亡者,如淫乱之气,使人喘息而躁, 
则痹聚在肺,而肺气消亡矣。淫乱之气,动人忧思而躁,则痹聚在心,而心气消亡矣。淫乱之气,令人遗 
溺而躁,则痹聚在肾,而肾气消亡矣。淫乱之气,使气血乏竭而躁,则痹聚在肝,而肝气消亡 
矣。淫乱之气,使肌肉断绝而躁,则痹聚在脾,而脾气消亡矣,此淫气内乱,致有五脏之痹,以明静则神 
藏,躁则消亡之意。 
x诸痹不已,亦益内也,其风气胜者,其人易已也。x 
易,去声,下同。益,增也,申明肠胃乃伤者,诸腑痹不已,亦增五内之病也。其腑痹而风气胜者, 
风以散之,不但不增内病,而其人之痹且易已也,以明肠胃乃伤之腑痹,重则益内,轻则易己之意。 
x帝曰∶痹其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?x 
其病且有死者,有疼久者,今有易已者,其故何也?并举以问,殆欲详明易已之痹。 
x岐伯曰∶其入脏者,死,其留连筋骨间者,疼久,其留皮肤间者,易已。x 
痹时有死者,乃入藏者死,或疼久者,其留连筋骨间者,疼久,若其易已者,乃留于皮肤间者,易已。 
x帝曰∶其客于六腑者何也?x 
帝欲详明六腑之易已,故为是问。 
x岐伯曰∶此亦其食饮居处,为其病本也。x 
饮食自倍,肠胃乃伤,是为六腑之痹,故申言此亦其食饮居处,犹言食饮自倍,居处失宜,以为腑痹 
之病本也。 
x六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。x 
中,去声。五脏皆有合,而六腑亦各有俞,风寒湿三气中其俞,而食饮无节以应之,则风寒湿之邪,循 
俞穴而入,各舍其腑也,与五脏之病久不去,复感于邪,内舍于其合者,同一义也。 
x帝曰∶以针治之奈何?x 
以针治六腑之痹,奈何? 
x岐伯曰∶五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。x 
不但六腑有俞,而五脏有俞,不但五脏有合,而六腑有合,循其六腑经脉之分行,各有所发之部,各随 
其所过之路,因而针之,病可瘳也,此腑痹之所以易已也。 
x帝曰∶荣卫之气,亦令人痹乎?x 
承上文五脏六腑之痹,复问荣卫之气,亦令人痹乎? 
x岐伯曰∶荣者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循脉上下,x 
x贯五脏、络六腑也。x 
《灵枢·荣气》篇云∶荣气之道,内谷为实,谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外,精专 
者,行于经隧,是荣气者,乃水谷之精气,以相资益也。其气先和调于五脏,次洒陈于六腑,乃能 
资益其荣,而入行于脉中也。荣行脉中,故荣气循脉上下,从内出外,内则贯五脏,外则络六腑也。 
x卫者,水谷之悍气也,其气 疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于x 
x盲膜,散于胸腹。x 
《灵枢·卫气》论云,其精气之行于经者为荣气,其浮气之不循经者为卫气,是卫者,乃水谷之 
悍气,以相辅助也。其气 疾滑利,不能化精气而入行于脉中也,不入于脉,故但循于皮肤之中, 
以及分肉之间,内则气熏于盲膜,外则气散于胸腹。 
x逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。x 
承上文荣行脉中,卫行脉外之意,而言逆其荣卫之气则病,从其荣卫之气则愈。荣卫之气,循行不息, 
不与风寒湿三气相合,是以不为痹也,承五脏六腑之痹,而申明荣卫之不为痹者如此。 
x帝曰∶善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也?x 
荣行脉中,卫行脉外,营运不息,故不为痹。所以风气胜而痹易已,帝故善之。复问痹或有身痛者, 
或有身不痛者,或有不知痛痒而不仁者,或有身寒者,或有身热者,或有无汗而燥者,或有有 
汗而湿者,其故何也? 
x岐伯曰∶痛者寒气多也,有寒故痛也。x 
痹之痛者,寒邪之气多也,身有寒,故痛也。寒气胜者,为痛痹,此之谓也。 
x其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛,x 
x皮肤不营,故为不仁。x 
次痛,旧本讹通,今改。其痹之不痛与不仁者,痹病久而邪入深,病久则荣卫之行,失其常度而 
涩矣。入深,则经脉络脉,时疏于外矣。荣卫行涩,经络时疏,血气外而不内,故不痛。其不仁 
者,皮肤之血气,不营运于通体,皮肤不营,血气内而不外,故不知痛痒而为不仁。 
x其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。x 
其痹之有寒者,以人身阳气少,阴气多,阴气多而与病相益,故寒也。 
x其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。x 
其痹之有热者,以人身阳气多,阴气少,阳气多则病阳气胜, 
阳气胜而遭阴气之不胜,故为痹热。 
x其多汗而濡者,此其逢湿甚也。阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。x 
其痹之多汗而濡者,此其逢湿气之甚也。其人身亦阳气少,阴气盛,湿,阴类也。阴气盛而逢湿, 
是两气相感,故汗出而濡湿也,知阴气盛而主湿,则知阳气盛而主燥矣。此申明痛痒寒热燥湿之痹者如此。 
x帝曰∶夫痹之为病,不痛何也?x 
凡痹必痛,今夫痹之为病,有不痛者,何也? 
x岐伯曰∶痹在于骨,则重;在于脉,则血凝而不流;在于x 
x筋,则屈不伸,在于肉,则不仁;在于皮,则寒。故具此五者,则不痛也。x 
外内之气,不相交合则痛,病有形之皮肉筋脉骨,而气机得以 
相交则不痛。如痹但在于骨,而筋脉皮肉之气自和,则身重而不痛;痹但在于脉,而皮肉筋骨之气自和, 
则血凝不流而不痛;痹但在于筋,而皮肉骨脉之气自和,则屈不伸而不痛;痹但在于肉而皮 
骨筋脉之气自和,则不仁而不痛;痹但在于皮,而骨肉筋脉之气自和,则寒而不痛,故不痛者。具此在骨在 
脉在筋在肉在皮五者,余气得以相通,则不痛也。 
x凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵。x 
承上文痛痒寒热燥湿之痹,而曰凡痹之类。类,犹合也。谓寒合于湿,热合于燥也。如湿痹逢寒, 
则寒湿相薄,故生虫,虫生则痒矣。燥痹逢热,则筋骨不濡,故纵。纵,弛纵也。弛纵则痛矣。 
x帝曰∶善。x
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