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378-王氏医桉绎注-第9章

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子楝 
实杏仁紫菀旋复等药少佐参术服之。气机渐运。胀去食安。渐入滋阴养血之治。数月经行而 
愈 
。(胀分虚实两大门。此为实中挟虚。误补则气滞成胀。气不生血故血虚。重气滞不重血虚 
。故方多气药。姜炒川连二钱。姜制根朴八分。焦楂肉杵一钱。炙鸡金三钱。蛀陈皮一钱 
。 
大腹皮酒洗一钱五分。炒枳实一钱。白茯苓三钱。焦栀皮三钱。次入川楝实杵先二钱。苦杏 
泥一钱五分。紫菀茸一钱。潞党参一钱。炒白术七分。渐入滋阴养血之治。前方去连朴腹皮 
枳栀紫菀。加肥玉竹三钱。箱归身二钱。大生地八钱。山萸肉三钱。酒制牛膝一钱。) 
一人患晨泄有年。累治不效。春间尤甚孟英按脉曰。汝虽苦泻。而泻后腹中反觉舒畅。其人 
对曰诚然。苟不泄泻。又胀闷减食矣。服四神附桂之药。其泻必加何故。曰∶此非温升补涩 
之证。乃肝强脾弱。木土相凌。处一方令其常服。数帖即安。后竟无恙。方用白术苡仁黄连 
楝实桑枝茯苓木瓜芍药蒺藜橘皮而已。(春间尤甚。已露肝强。泻后腹中反觉舒畅者。肝强 
贼脾。得泄泻稍解其郁抑之苦。服四神附桂反加者。温热助肝贼脾。肝强脾弱。两脏俱病。 
惟肝强较重。炒白术三钱。炒苡仁杵八钱。酒炒川连八分。川楝实杵先四钱。鲜桑枝三钱。 
白茯苓四钱。陈木瓜三钱。整白芍杵先二两。生白蒺去刺三钱。蛀陈皮一钱五分。) 
邵鱼竹起居饮食如常。惟仅能侧卧。稍一合眼。则惊窜而醒。虽再侧眠。亦彻夜不得寐。多 
年莫能治。孟英以三才合枕中丹加黄连肉桂服之良效。(心肾不交。系囫囵吞枣之词。实系 
肾阴不能上济心火。但一味滋肾无效。盖肾阴虽足。无肾阳以济之。肾阴亦不能上朝。孟英 
此方妙在加黄连以泻心火。加肉桂以鼓肾阴。方能收效。明天冬切六钱。大熟地八钱。九节 
蒲杵次入一钱。焦远志肉次入一钱五分。血龟板杵先三两。 龙骨杵先一两。淡盐水炒川连 
八分。肉桂心五分。) 
邵鱼竹孙久患痰多。胸膈满闷。连年发痫。药之罔效。孟英脉之。曰∶气分偏虚。痰饮阻其 
清阳之旋运。宜法天之健以为方。则大气自强。而流行不息。胸次乃廓然如太空矣。予六君 
去甘草。加黄 桑枝薤白蒌仁石菖蒲蒺藜旋复服之。满闷渐舒。痫亦不发。(此证气先虚而 
痰饮中之。一味治痰。则气愈虚。故以补气治本。豁痰治标。以桑枝蒌仁白蒺柔肝舒肝。治 
兼证之痫。潞党参五钱。炒白术三钱。白茯苓三钱。炒黄 三钱。制半夏八钱。蛀陈皮一钱 
五分。姜汁炒桑枝二钱。姜汁拌炒蒌仁一钱。九节蒲研次入三钱。西薤白打次入三钱。生白 
蒺去刺三钱次入。旋复花绢包一钱。) 
周HT 妻娩后恶露不行。或劝服生化汤。孟英诊曰。阴虚内热。天令炎蒸。虽赤沙糖不可服也 
。以生地丹参丹皮豆卷茺蔚子茯苓桃仁山楂栀子泽兰琥珀投之即效。并曰∶生化汤体寒固妙 
。若血热或兼感温热者概投之。骤则变证蜂起。缓则蓐损渐成。(阴虚内热。必另有脉象病 
情 
可据。非但以天令炎蒸。遂制此方。大生地八钱。丹参三钱。丹皮二钱。大豆卷次入一钱五 
分。白茯苓人乳拌蒸三钱。生桃仁研三钱。茺蔚子杵先四钱。焦楂肉杵一钱五分。黑栀皮三 
钱。泽兰叶一钱五分。琥珀研冲八分。) 
戚媪年六十余。秋患霍乱转筋。孟英视之。暑也。投自制蚕矢汤两服而安。三日后忽倦卧不 
能反侧。气少不能语言。不饮不食。孟英切脉曰∶此高年之体。元气随泻而泄。固当补者。 
第余暑未清。热药在所禁耳。以丽参麦冬知母玉竹木瓜扁豆石斛白芍苡仁茯苓蒺藜为方。服 
六剂始能言动。渐进饮食。调理月余而健。(蚕矢汤前后另案均见。元气随泻而泄。此霍乱 
治迟之故。高丽参切三钱。整麦冬三钱。酒炒知母二钱。肥玉竹三钱。陈木瓜三钱。 
生扁豆杵三钱。鲜石斛杵先四钱。生苡仁杵四钱。白茯苓三钱。生白蒺去刺三钱。) 
周HT 七月夜患霍乱转筋甚剧。仓猝间误服青麟丸钱许。孟英晓诊脉微弱如无。耳聋目陷。汗 
出 
肢冷。音哑肌削。药恐迟滞。先浓煎高丽参汤。急为接续。随以参术白芍茯苓附桂干姜木瓜 
苡仁扁豆莲实为方。一剂而各证皆减。(辨阳虚在脉微弱如无。音哑肌削。先浓煎丽参一两 
。分次服以接续微阳。方用丽参五钱。炒白术三钱。酒炒焦白芍 一钱五分。白茯苓干切三 
钱。炒熟附片五钱。肉桂心二钱。炒干姜三钱。陈木瓜三钱。炒苡仁三钱。炒白扁豆三钱。 
炒莲肉去心不去皮三钱。重用附桂干姜。方能鼓舞一派补药。)次日复诊。孟英曰∶气分偏 
虚。那堪吐泻之泄夺。误饵苦寒。微阳欲绝。昨予真武理中合法。脾肾之阳复辟矣。刚猛之 
品可以撤去。盖吐泻甚而津液伤。筋失其养则为之转。薛生白比之痉病例可推也。凡治转筋 
。最要顾其津液若阳既回而再投刚烈。则津液不能复而内风动矣。此治寒霍乱之用附桂亦贵 
有权衡。不可漫无节制致堕前功也。即于前方裁去姜附肉桂。加黄 石斛。服至旬日而愈。 
(前方加生黄 五钱。钗石斛杵先五钱。) 
陈艺圃妻仲秋患霍乱转筋。自诊为寒。投热剂势益甚。延朱茂才视之。与艺圃见同药同。病 
尤剧。孟英诊之。曰∶寒为外束之新邪。热是内伏之真病。口苦而渴。姜附不可投矣。应予 
刘河间法。不信。仍投热药。至口鼻出血而死。(霍乱分寒热两大门。先后投热剂病益重。 
且口苦而渴。热霍乱已确。口苦为热邪。渴为阴液已伤。方应用酒炒知母三钱。酒炒川连八 
分。鲜莲子四钱。活水芦根二两。鲜枇叶刷包三钱。生苡仁杵八钱。鲜荷杆二尺。陈木瓜三 
钱。生白蒺去刺一钱五分。淡吴萸次入四分。钗石斛杵先一两。) 
顾云坨体丰年迈。患疟于秋。脉芤而稍有歇止。孟英曰∶芤者暑也。歇止者。痰湿阻气机之 
流行也。大忌温补助邪。及予清解蠲痰之法。病不少减。而大便带血。孟英曰。暑湿无形之 
气。平素多痰。邪反得以盘踞。颇似有形之病。清解不克胜其任。气血皆受其滋扰。必攻去 
其痰。使邪无根据附而病自去。切勿以高年而畏峻药。遂以桃仁承气汤加西洋参滑石芩连橘红 
贝 
母石斛为方。送礞石滚痰丸。径服二剂。下粘痰污血甚多。疟即不作。仍以清润法善后而康 
。(勘病制方。本参脉证。年迈而体丰。则必其人阳气尚充。且便血有倦否之分。倦者阳虚 
。不倦阳实。脉芤而稍有歇止句。重稍有歇止。痰阻气则脉有歇止。去痰则脉无歇止。即无 
所谓 
芤。非单纯芤脉。妄用桃仁承气方义也。生厢黄三钱。开水泡冲去渣。生桃仁研三钱。西洋 
参三钱。西滑石四钱。姜炒枯芩一钱。姜炒川连六分。赖橘红一钱。川贝母杵三钱。钗石斛 
杵先五钱。药送礞石滚痰丸三钱。) 
邵子受妻患吐血。肌肤枯涩。口渴脉虚大。孟英曰。气分之阴亏也。温补既非。滋填亦谬。 
以参 二冬知母百合玉竹石斛桑叶枇叶投之而愈。(吐血分虚实两大门。此为虚证。辨气分 
阴亏。在肌肤枯涩口渴脉虚大。温补固与病情相反。滋填则系应补肺阴。误补肾阴。潞党参 
五钱。生黄 五钱。花麦冬四钱。明天冬切三钱。酒炒知母一钱五分。百合须三钱。肥玉竹 
三钱。钗石斛八钱。冬桑叶四钱。蜜炙枇叶刷包三钱。) 
张春桥九月患疟。寒少热多。间二日而作。甫两发。形即清瘦。孟英诊曰。脉弦而细。尺中 
甚数。疾作于子夜。口干嗜饮。乃足少阴热疟也。两发遽尔形消。胡可玩视。方用元参生地 
知 
母丹皮地骨皮天冬龟板茯苓石斛桑叶。(辨肾经热疟。固在疾作子夜。口干嗜饮。尤在尺中 
甚数。切脉万勿心粗气浮。炒元参八钱。炒大生地五钱。酒炒知母三钱。丹皮二钱。地骨皮 
四钱。明天冬切六钱。血龟板杵先三两。白茯苓三钱。钗石斛八钱。冬桑叶四钱。) 
金宽甫初冬患感。黄某进以姜桂之方。渐至足冷面赤。谵语烦躁。疑为戴阳束手。孟英诊曰 
。此伏邪晚发。误予升提。热浮于上。清解可安。饮之霍然。(热证气不下行则足冷。清其 
热则气下行而足温。面赤谵语烦躁。热邪在气。方用酒炒枯芩一钱五分。酒炒川连六分。黑 
栀皮三钱。活水芦根二两。鲜竹茹三钱。鲜茅根五钱。南花粉四钱。鲜枇叶刷包三钱。鲜荷 
杆二尺。生苡仁杵八钱。陈胆星炖和服七分。生冬瓜子四钱。川贝母杵三钱。
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