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之一者：
）精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮层状态；
*锥体外系神经障碍出现帕金森氏综合征的表现；
＋锥体系神经损害（如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等）；
；大脑皮层局灶性功能障碍如失语、失明等，或出现继发性癫痫。
头部
23检查可发现脑部有病理性密度减低区；脑电图检查可发现中度及高度异常。
！〃4职业性急性硫化氢中毒分级
！〃4
5刺激反应
接触硫化氢后出现流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感等刺激症状，在短时间内恢复
者。
！〃4
〃轻度中毒
有眼胀痛、畏光、咽于、咳嗽，以及轻度头痛、头晕、乏力、恶心等症状。检查见眼结膜
充血，肺部可有干性罗音等体征。
！〃4
％中度中毒
具有下列临床表现之一者：
）有明显的头痛、头晕等症状，并出现轻度意识障碍；
*有明显的粘膜刺激症状，出现咳嗽、胸闷、视力模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡等。
肺部闻及干性或湿性罗音，6线胸片显示肺纹理增强或有片状阴影。
！〃4
（重度中毒
具有下列临床表现之一者：
）昏迷；
*肺水肿；
＋呼吸循环衰竭。
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
！〃！
—
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！！
！〃#职业性急性氨中毒分级
！〃#
％氨气刺激反应
仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状，肺部无明显阳性体征。
！〃#
〃轻度中毒
根据以下指标，综合判断，可诊断为轻度中毒；
症状：流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰并伴有轻度头晕、头痛、乏力等；
体征：眼结膜、咽部充血、水肿、肺部有干性罗音；
胸部
&线征象：肺纹理增强或伴边缘模糊，符合支气管炎或支气管周围炎；
血气分析：在呼吸空气时，动脉血氧分压可低于预计值
％’’
（
〃））*＋；（
％…（
〃…。。/0）。
！〃#
’中度中毒
根据以下指标，综合判断，可诊断为中度中毒。
症状：声音嘶哑、剧烈咳嗽，有时伴血丝痰，胸闷、呼吸困难，并常有头晕、头痛、恶心、
呕吐及乏力等；
体征：呼吸频速，轻度紫钳，肺部有干、湿罗音；
胸部
&线征象：肺纹理增强，边缘模糊或呈网状阴影；或肺野透亮度降低；或有边缘
模糊的散在性或斑片状阴影，符合肺炎或间质性肺炎的表现。
血气分析：在吸低浓度氧（小于
1…2氧）时，能维持动脉血氧分压大于
3*＋；
（）…。。/0）。
！〃#·4重度中毒
具有下列情况之一者：
；根据下列指标综合判断
症状：剧烈咳嗽，咯大量粉红色咆沫痰，气急、胸闷、心悸等，并常有烦躁、恶心、呕吐及
昏迷等；
体征：呼吸窘迫，明显紫绀，双肺满布干、湿罗音；
胸部
&线征象：两肺野有密度较淡、边缘模糊的斑片状、云絮状阴影，可相互融合成
大片状或呈蝶状阴影；符合严重的肺炎或肺泡性肺水肿；
血气分析：在吸高浓度氧（大于
1…2氧）情况下，动脉血氧分压仍低于
3*＋；
（）…。。/0）。
5呼吸系统损害程度符合中度中毒，而伴有严重喉头水肿或支气管粘膜坏死脱落所
致窒息；或较重的气胸或纵隔气肿；或较明显的心、肝或肾等脏器的损害者。
！’…职业性急性光气中毒分级
！’…
％刺激反应
在吸入光气后
436内，出现一过性的眼及上呼吸道粘膜刺激症状。肺部无阳性体征，
&线胸片无异常改变。
！’…
〃轻度中毒
根据症状、体征、&线表现及必要的血气分析资料，综合判断，可诊断为轻度中毒。
咳嗽、气短、胸闷或胸痛，肺部可有散在干性罗音。
—
#〃！
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铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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！线胸片表现：肺纹理增强或伴边缘模糊，符合支气管炎或支气管周围炎
！线所见。
血气分析：在呼吸空气时，动脉血氧分压正常或低于预计值
〃#
％
&#’’（）*（〃＋
％
&＋；；…。）。
/＋
#
中度中毒
呛咳、咯少量痰，可有血痰、气短、胸闷或轻度呼吸困难，轻度紫绀，肺部出现干性罗音
或局部湿性罗音。
！线胸片表现：两肺纹理增强、边缘模糊，并出现网状及栗粒状阴影；或局部有散在的
点片状模糊的阴影。两肺野透亮度减低。符合间质性肺水肿的
！线所见。
血气分析：在吸入小于
0＋1浓度氧时，能维持动脉血氧分压大于
2（）*（’＋；；…。）。
/＋
#
3重度中毒
出现频繁咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸窘迫，明显紫绀，两肺有广泛的干、
湿性罗音。可出现纵隔及皮下气肿、气胸、急性呼吸或循环功能衰竭、心肌损害、昏迷。
！线胸片表现：两肺弥漫分布大小不等、密度不均和边缘模糊的点片状、云絮状或棉
团样阴影，有的相互融合成大片状阴影。符合肺泡性肺水肿的
！线所见。
血气分析：在吸入大于
0＋1浓度氧时，动脉血氧分压仍低于
2（）*（’＋；；…。）。
/〃职业性急性丙烯腈中毒分级
/〃
#
〃轻度中毒
接触丙烯腈
&34内出现以下临床表现者：
*#头晕、头痛、乏力、上腹部不适、恶心、呕吐、胸闷、手足麻木等或出现短暂的意识朦
胧与口唇紫绀；
5#眼结膜及鼻、咽部充血；
6#尿硫氰酸盐含量可增高，病程中血清谷丙转氨酶可增高。
/〃
#
&重度中毒
除上述症状较重外，出现以下情况之一者：
*#四肢阵发性强直性抽搐；
5#昏迷。
/&职业性急性有机磷农药中毒
/&
#
〃观察对象
*#有轻度毒蕈碱样，烟碱样症状或中枢神经系统症状，而全血胆碱酯酶活性不低于
7＋1者；
5#无明显中毒临床表现，而全血胆碱酯酶活性在
7＋1以下者。
/&
#
&急性轻度中毒
短时间内接触较大量的有机磷农药后，在
&34内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸
闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小，全血胆碱酯酶活性一般在
0＋1
％
7＋1。
/&
#
急性中度中毒
除较重的上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步
态蹒跚、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在
＋1
％
0＋1。
/&
#
3急性重度中毒
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
#〃！
—
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！！
除上述症状外，并出现下列情况之一者：
！〃肺水肿；
#〃昏迷；
〃呼吸麻痹；
％〃脑水肿。
全血胆碱酯酶活性一般在
&’（以下。
）&*
〃
＋迟发性神经病
在急性重度中毒症状消失后
*；&周，有的病例可出现感觉、运动型周围神经病，肌电
图检查显示神经原性损害。
附录
…伤情判定基本原则
（补充件）
…。评定伤害程度，以事故现场直接造成的人体伤害为主。其伤害包括受伤时的原
发性病变以及与伤害有直接联系的并发症。
…。
〃
/根据伤情诊断，能直接对照标准确定损失工作日数值的伤害（如截肢
0骨折
等）按对应的损失工作日数确定伤害程度。
…。
〃
*对于涉及功能损伤的伤害，不能等医疗终结的“愈后症状”结果，必须依据事故
发生时至报告期内所有的伤情诊断，按标准中对应损失工作日数确定其伤害程度。
…。
〃
&遇有本标准未规定的伤害有争议时，可由发生事故的企业所在地劳动安全监
察部门依据报告期内所有的伤情诊断，提出结论性意见；劳动安全监察部门认为有必要时
可以组织专家进行会诊，再依据会诊结果提出结论性意见。
多处伤害，应以较严重伤害为主进行定性。定量时，首先进行累积伤害计算。
将每处伤害数值逐项相加，但最后得出的损失工作日数不能大于该器官（肢体、功能系统）
完全丧失的损失工作日数。
其次，进行共存伤害计算，其伤害按重轻顺序，最重者取
/’’（，次之取
1’（，再次之
取
/’（，然后相加，但总值不能大于
2’’’损失工作日。
…&本标准未规定的暂时性失能伤害，可�