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299-针灸大成-第10章

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暖,是故冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必 疟;秋伤于湿,上 
逆而咳。岐伯曰∶凡刺之法,必候日月星辰四时八正之气,气定乃刺焉。是故天温日阳,则 
人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生,则气血 
始清,卫气始行;月廓满,则气血实,肌肉坚;月廓空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独 
居。是以因天时而调血气也。天寒无刺,天温无灸,月生无泻,月满无补,月廓空无治,是 
谓得天时而调之。若月生而泻,是谓脏虚;月满而补,血气洋溢;络有留血,名曰重实。月 
廓空而治,是谓乱经。阴阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。又曰∶天有 
五运,金水木火土也;地有六气,风寒暑湿燥热也。 
定形气于予心。 
经云∶凡用针者,必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之,必先定 
其血脉,而后调之。形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者 
生,不调者病,相失者死,是故色脉不顺而莫针。戒之戒之! 
春夏瘦而刺浅,秋冬肥而刺深。 
经云∶病有沉浮,刺有浅深,各至其理,无过其道,过之则内伤,不及则外壅,壅则贼 
邪从之,浅深不得,反为大贼。内伤五脏,后生大病。故曰春病在毫毛腠理,夏病在皮肤。 
故春夏之人,阳气轻浮,肌肉瘦薄,血气未盛宜刺之浅;秋病在肉脉,冬病在筋骨,秋冬则 
阳气收藏,肌肉肥浓,血气充满,刺之宜深。又云∶春刺十二井,夏刺十二荥,季夏刺十二 
俞,秋刺十二经,冬刺十二合,以配木火土金水。理见子午流注。 
不穷经络阴阳,多逢刺禁。 
经有十二∶手太阴肺,少阴心,厥阴心包络,太阳小肠,少阳三焦,阳明大肠;足太阴 
脾,少阴肾,厥阴肝,太阳膀胱,少阳胆,阳明胃也。络有十五∶肺络列缺,心络通里,心 
包络内关,小肠络支正,三焦络外关,大肠络偏历,脾络公孙,肾络大钟,肝络蠡沟,膀胱 
络飞扬,胆络光明,胃络丰隆,阴跷络照海,阳跷络申脉,脾之大络大包,督脉络长强,任 
脉络尾翳也。阴阳者,天之阴阳,平旦至日中,天之阳,阳中之阳也。日中至黄昏,天之阳 
,阳中之阴也。合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故 
人亦应之。至于人身,外为阳,内为阴,背为阳,腹为阴,手足皆以赤白肉分之。五脏为阴 
,六腑为阳,春夏之病在阳,秋冬之病在阴。背固为阳,阳中之阳,心也;阳中之阴,肺也 
。腹固为阴,阴中之阴,肾也;阴中之阳,肝也;阴中之至阴,脾也。此皆阴阳表里,内外 
雌雄,相输应也,是以应天之阴阳。学人苟不明此经络,阴阳升降,左右不同之理,如病在 
阳明,反攻厥阴,病在太阳,反攻太阴,遂致贼邪未除,本气受蔽,则有劳无功,反犯禁刺 
既论脏腑虚实,须向经寻。 
欲知脏腑之虚实,必先诊其脉之盛衰,既知脉之盛衰,又必辨其经脉之上下。脏者,心 
、肝、脾、肺、肾也。腑者,胆、胃、大小肠、三焦、膀胱也。如脉之衰弱者,其气多虚, 
为痒为麻也。脉之盛大者,其血多实,为肿为痛也。然脏腑居位乎内,而经络播行乎外,虚 
则补其母也,实则泻其子也。若心病,虚则补肝木也,实则泻脾土也。至于本经之中,而亦 
有子母焉。假如心之虚者,取本经少冲以补之,少冲者井木也,木能生火也;实取神门以泻 
之,神门者俞土也,火能生土也。诸经莫不皆然,要之不离乎五行相生之理,当细思之! 
原夫起自中焦,水初下漏,太阴为始,至厥阴而方终;穴出云门,抵期门而最后。 
此言人之气脉,行于十二经为一周,除任、督之外,计三百九十三穴。一日一夜有百刻 
,分于十二时,每一时有八刻二分,每一刻计六十分,一时共计五百分。每日寅时,手太 
阴肺经生自中焦中府穴,出于云门起,至少商穴止;卯时手阳明大肠经,自商阳起至迎香止; 
辰时足阳明胃经,自头维至厉兑;巳时足太阴脾经,自隐白至大包;午时手太阴心经,自极 
泉至少冲;未时手太阳小肠经,自少泽至听宫;申时足太阳膀胱经,自睛明至至阴;酉时足 
少阴肾经,自涌泉至俞府;戌时手厥阴心包络经,自天池至中冲;亥时手少阳三焦经,自关 
冲至耳门;子时足少阳胆经,自瞳子 至窍阴;丑时足厥阴肝经,自大敦至期门而终。 
周而复始,与滴漏无差也。 
正经十二,别络走三百余支; 
十二经者,即手足三阴、三阳之正经也。别络者,除十五络,又有横络、孙络,不知其 
纪,散走于三百余支脉也。 
正侧仰伏,气血有六百余候。 
此言经络,或正或侧,或仰或伏,而气血循行孔穴,一周于身,荣行脉中三百余候,卫 
行脉外三百余候。 
手足三阳,手走头而头走足;手足三阴,足走腹而胸走手。 
此言经络,阴升阳降,气血出入之机,男女无以异。 
要识迎随,须明逆顺。 
迎随者,要知荣卫之流注,经脉之往来也。明其阴阳之经,逆顺而取之。迎者以针头朝 
其源而逆之,随者以针头从其流而顺之。是故逆之者为泻、为迎,顺之者为补、为随。若 
能知迎知随,令气必和,和气之方,必在阴阳,升降上下,源流往来,逆顺之道明矣。 
况夫阴阳,气血多少为最。厥阴、太阳,少气多血;太阴、少阴,少血多气;而又气 
多血少者,少阳之分;气盛血多者,阳明之位。 
此言三阴、三阳,气血多少之不同,取之必记为最要也。 
先详多少之宜,次察应至之气。 
凡用针者,先明上文气血之多少,次观针气之来应。 
轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。 
轻浮、滑虚、慢迟,入针之后值此三者,乃真气之未到;沉重、涩滞、紧实,入针之后 
值此三者,是正气之已来。 
既至也,量寒热而留疾; 
留,住也;疾,速也。此言正气既至,必审寒热而施之。故经云∶刺热须至寒者,必留 
针,阴气隆至,乃呼之,去徐,其穴不闭;刺寒须至热者,阳气隆至,针气必热,乃吸之, 
去疾,其穴急扪之。 
未至也,据虚实而候气。 
气之未至,或进或退,或按或提,导之引之,候气至穴而方行补泻。经曰∶虚则推内进 
搓,以补其气;实则循扪弹努,以引其气。 
气之至也,如鱼吞钩饵之沉浮;气未至也,如闲处幽堂之深邃。 
气既至,则针有涩紧,似鱼吞钩,或沉或浮而动;其气不来,针自轻滑,如闲居静室 
之中,寂然无所闻也。 
气速至而速效,气迟至而不治。 
言下针若得气来速,则病易痊,而效亦速也。气若来迟,则病难愈,而有不治之忧。故 
赋云∶气速效速,气迟效迟,候之不至,必死无疑矣。 
观夫九针之法,毫针最微,七星上应,众穴主持。 
言九针之妙,毫针最精,上应七星,又为三百六十穴之针。 
本形金也,有蠲邪扶正之道; 
本形,言针也。针本出于金,古人以砭石,今人以铁代之。蠲,除也。邪气盛,针能除 
之。扶,辅也。正气衰,针能辅之。 
短长水也,有决凝开滞之机。 
此言针有长短,犹水之长短,人之气血凝滞而不通,犹水之凝滞而不通也。水之不通, 
决之使流于湖海,气血不通,针之使周于经脉,故言针应水也。 
定刺象木,或斜或正; 
此言木有斜正,而用针亦有或斜或正之不同。刺阳经者,必斜卧其针,无伤其卫;刺阴 
分者,必正立其针,毋伤其荣,故言针应木也。 
口藏比火,进阳补羸。 
口藏,以针含于口也。气之温,如火之温也。羸,瘦也。凡下针之时,必口内温针暖, 
使荣卫相接,进己之阳气,补彼之瘦弱,故言针应火也。 
循机扪而可塞以象土, 
循者,用手上下循之,使气血往来也。机扪者,针毕以手扪闭其穴,如用土填塞之义, 
故言针应土也。 
实应五行而可知。 
五行者,金、水、木、火、土也。此结上文,针能应五行之理也。 
然是三寸六分,包含妙理; 
言针虽但长三寸六分,能巧运神机之妙,中含水火,回倒阴阳,其理最玄妙也。 
虽细桢于毫发,同贯多岐。 
桢,针之干也。岐,气血往来之路也。言针之干,虽如毫发之微小,能贯通诸经血气 
可平五脏之寒热,能调六腑之虚实。 
平,治也。调,理也。言针能调治脏腑之疾,有寒则温之,热则清之,虚则补之,实则 
拘挛闭塞,
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