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【注】痘出之形，贵审疏密。若稠密攒簇，粘连不分，总属枭毒为害，惟以归宗汤攻毒
为主。其痘根脚松动者，犹属可治；若紧束板硬者难治。
x归宗汤x（方见发热证治）
卷一
起胀顺证
属性：三朝出齐渐次长，尖圆碍指脚红活，顶渐放白肥润满，顺证饮食二便和。
【注】三朝出齐者，谓见点三朝俱出齐也。渐次长者，谓痘形渐次长也。尖圆碍指者，谓
痘形尖圆摸之碍指也。脚红活者，谓痘根脚红活也。顶渐放白者，痘顶渐渐放白光莹也。
肥者，谓痘形肥实也。润者，谓痘色润泽也。满者，谓痘体充满也。顺证饮食二便和者，谓
饮食二便如常调和也。
卷一
起胀险证
属性：起胀顶陷灰或紫，稠密娇红不绽苍，形色虽顺夹杂险，证险神清胃壮康。
【注】起胀顶陷者，谓痘顶凹陷也。灰者，谓痘色灰白也。紫者，痘色赤紫也。稠密者，
痘色稠密成攒也。娇红者，谓痘色红而娇嫩也。不绽苍者，谓痘形不舒绽，色不苍老也。
此皆起胀险证也。又有形色虽顺而夹杂病者，
虽顺恐变为险也。若痘之形色虽险，而神气清爽，饮食强美，虽险将化为顺也。此顺中
险，险中顺，不可不详辨之。
卷一
起胀逆证
属性：起胀肉肿痘不肿，根血散乱顶平塌，紫黯干枯灰自滞，名为逆证势多差。
【注】起胀肉肿痘不肿者，谓或头面或周身浮肿如瓠瓜之状，而痘反不肿胀。此气血
不能拘摄毒瓦斯，致毒散漫也。根血散乱者，谓根脚血色散乱，此毒迫血，不归附于痘也。顶
平塌者，谓痘顶不起发也。此毒火锢于气分，不能充发也。紫黯者，痘色紫黯不明，此毒
炽血凝也。干枯者，枯不润泽，此血为毒火燔灼也。灰白滞者，谓痘色灰白黯滞，此毒
火太甚，气血郁滞也。此皆起胀逆证，势多难救。
卷一
起胀证治
属性：痘当起胀渐尖圆，红润根松体浓坚，平凹嫩白为虚证，赤紫板塌是毒残。更有风寒
滞热郁，毒不透达起发难，察痘形色分所属，合证虚实寒热参。
【注】痘出齐之后，当渐渐根据次起胀，其形顶尖肥圆，其色红活滋润，根脚松绽，体
浓皮坚皆起胀，顺痘也。平者，谓平扁不胀。凹者，谓顶陷不起。嫩者，谓皮薄娇嫩，白
者谓色白不红，此皆为气血虚弱。赤者，深红而艳。紫者，深赤而黯。板者，板硬不绽。
塌者，平塌不起。此皆毒热伤残，更有风寒外束，滞热内郁，使毒不得透出而起发也。医
者，当察痘之形色，分其所属，合其病证，虚实寒热，参详施治，庶无差谬矣。
x保元化毒汤x
平凹灰白皮嫩亮，倦怠气乏不渴烦，保元化毒参 草，芎归植甲芷香蚕。
【注】痘不如期起胀，若平扁顶凹，其色灰白，皮薄嫩亮，更现倦怠气乏，不渴不烦
等虚证者，此气血虚弱，不能起发其毒也。宜用保元化毒汤主之。
x保元化毒汤x
人参 黄 （蜜炙） 甘草（炙） 当归 南山楂 穿山甲（炒） 白芷 木香 僵蚕（炒研） 川芎
引加煨姜，水煎服。
x必胜汤 归宗汤x
艳红紫黯不起胀，板硬平塌不绽松，证见阳热一切证，急服必胜或归宗。
【注】痘当起胀之时，若色艳红紫，黯而不起胀，板硬平塌，而不绽松，更见阳热烦
躁，便闭闷乱等证者，此毒火锢滞，气血不能领载其毒也。急用必胜汤，或归宗汤，庶
或逆中求生也。
x必胜汤x（方见见点证治）
x归宗汤x（方见发热证治）
x苏解散x
外因风寒痘不起，浅淡黯滞不润红，发热恶寒无汗表，苏解散发自然松。
【注】痘当起胀之时，偶为风寒外袭，闭塞痘毒，不能起胀者，其色则浅淡、黯滞、不
润，其证则现发热、恶寒、无汗，宜用苏解散透发其毒，自然松而起矣。
x苏解散x（方见见点证治）
x宽中快 汤x
伤食滞热郁不起，恶食腹热便臭粘，快 透毒加陈木，减葛蒡穗桔前蝉。
【注】起胀之时，过于饮食，滞热内郁，痘不起胀。其现证懒食恶食，肚皮发热，大
便臭粘，宜用宽中快 汤主之。其方即宽中透毒饮加入陈皮、木香，减去葛根、牛蒡子、
荆芥穗、桔梗、前胡、蝉蜕。
x宽中快 汤x
青皮（醋炒） 陈皮 枳壳（炒） 南山楂 麦芽（炒） 木香 黄连（生） 连翘（去心）
浓朴（炒） 甘草（生）
引用生姜、灯心。水煎服。
卷一
灌浆顺证
属性：顺证七朝浆自行，先起先灌次第明，由红转白渐肥泽，九日苍蜡显痂形。
【注】灌浆顺证者，因气盈血附，其毒易化，至七朝不期行而自行也。先起先灌，次
第明者，谓痘先起胀者，当先灌浆，自头面以及周身也。由红转白，渐肥泽者，谓痘先
见红点，由红转白，血变成浆，渐渐肥满而光泽也。至九日浆老，则苍如黄蜡色，而显
结痂之形矣。
卷一
灌浆险证
属性：灌浆浆清不按期，行迟收早总非宜，亮软根艳并水泡，不杂他证险可医。
【注】痘当灌浆之时，浆清不浓，及不按期而浆行迟者，皆气血虚也。浆行收早者，是
毒热盛也。软薄者，谓痘皮不能坚实，恐其易于损破，则气泄而浆难成也。根艳者，谓
痘根赤艳，热在血分，毒未尽化也。水泡者，水泡夹杂于痘中，盖因脾虚多湿也。此皆险
证；若不夹杂他证，虽险亦可医也。
卷一
灌浆逆证
属性：紫黑灰白浆不行， 烂痒塌痘壳空，稠密无浆目不闭，已闭行浆复开凶。
【注】痘至行浆之时，其色紫黑或灰白，而浆不行者，非枭毒内蕴，锢滞气血，即虚
弱不能领载其毒也。 烂者，谓浆未成而腐烂也。痒塌者，谓行浆时作痒塌也。痘壳空
者，谓壳空而无浆也。稠密无浆者，谓稠密不分颗粒，而复干枯无浆也。目不闭者，谓
痘出太稠密，而眼目不封也。目已闭复开凶者，谓起胀时其目已闭，行浆时目忽复开也。
此皆灌浆逆证，必主凶也。
卷一
灌浆证治
属性：毒化浆行领载功，脓窠充满根晕红，板黄灰滞紫黯热，地紫形焦毒热凝。根晕淡红
血亏少，顶陷灰白气不盈，皮薄浆清根无晕，气虚血缩甚分明。
【注】起胀既顺，而按日毒化浆行，乃气领血载之功也。故发时脓窠充满，根晕红活，
皆灌浆顺痘也。板黄者，谓板硬干黄，乃毒盛凝结气血也。灰滞者，谓灰白黯滞，乃毒
盛郁滞气血也。紫黯者，痘色紫黯，乃毒盛血不化脓也。地界色紫，痘形焦黑，乃毒火
灼干血液也。根脚之晕红色浅淡，乃血不足而亏少也。顶陷不起，灰白无浆，乃气不足
不充盈也。若痘皮薄、浆清、根无红晕，乃气血虚缩，其用峻补无疑也。
x清毒活血汤x
板灰紫黯浆不生，清毒活血地归茸，楂芍翘蒡芩连桔，木通参 大酌行。
【注】痘不如期灌浆，若板硬干黄，或灰滞紫黯干枯，此皆毒火伤其气血而浆不行也，
俱以清毒活血汤为主。其方即紫草茸、当归、木通、生地、白芍、连翘、牛蒡子、
南山楂、桔梗、黄连、黄芩、人参、黄 是也。本方中有人参、黄 ，形气怯弱者宜之；
若形气壮实者，当减去人参、黄 。便秘加大黄，临时当酌而行之可也。
x清毒活血汤x
紫草茸 当归 木通 生地黄 白芍（酒炒） 连翘（去心） 牛蒡子（炒研）
南山楂 桔梗 黄连 黄芩 人参 黄 （生）
引加灯心，水煎服。便秘者，加大黄。
x加味归宗汤x
灌浆地紫形焦黑，毒火炽盛气血凝，归宗汤内加归尾，红紫犀连山甲丁。
【注】痘当灌浆之时，地界红紫，痘形焦黑，而浆不行，此毒火炽盛，气血锢滞也。急
用归宗汤主之，本方中加归尾、红花、紫草、犀角、黄连、穿山甲、地丁。
x加味归宗汤x（方见发热证治）
x《千金》内托散x
淡红顶陷无浆脓，气血虚失领载功，《千金》内托散堪服，气充毒化自浆生。
【注】痘灌浆时，若色淡红，或顶凹陷又无脓浆者，此气血虚弱，失其领载之功，宜
《千金》内托散补之。气充毒化，而浆自生矣。
x《千金》内托散x（方见见点证治）
x参归鹿茸汤x
皮薄浆清根无晕，气虚血缩变须臾，参归鹿茸汤峻补，参归鹿茸草黄 。
【注】痘形皮薄、浆清、根色无红晕者，此气虚血缩，惟恐变在须臾也。以参归鹿茸
汤峻补气血，浆生毒化，庶得生矣。
x参归鹿茸汤x
人参 鹿茸（白酒炙） 归身 甘草（炙） 嫩黄 （蜜炙）
引加糯米，