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白色巨塔 作者:[日]山崎丰子-第229章

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    “长谷部教授……没听过呢,他在化疗领域有不错的成绩吗? ”
    “算是吧。他认为外科对癌症的治疗有其极限,战后不久,他就为癌症手术引进化疗。化疗领域有积极论的‘鹰派’与消极论的‘鸽派’,他就是‘鹰派’的代表人物。”
    “所以,是由完全不重视化疗的‘鸽派’大佬小山教授,对抗‘鹰派’的长谷部教授哕! 那你自己怎么想呢? ”
    “目前关于化疗方面还没有任何存活5 年的数据,副作用的问题也停留在讨论的阶段,所以就佐佐木庸平这种早期贲门癌而言,不可能因为我没有进行化疗,就要追究我的医疗责任。”财前一边望向天花板,一边说着。
    “是吗? 不过上次听了鉴定人讯问之后,我总觉得对方会一步步围剿你,他们会找一些诸如化疗或是你意想不到问题,来追究你的责任。你真的没问题吗? ”庆子不安地问着。
    “少胡扯些这样若有若无的东西。不论上诉人的战略是什么,我都可以以高明的理论反击对方,我怎么可能输给一个医学门外汉的律师呢? ”
    “照你的说法。医生的地位可比做人家的老婆要显得稳固如山哕。”庆子揶揄了财前一下,“不过,对方有里见先生呢。上次你把他带店里来,我虽然只见过他那么一次,不过我知道他是个不简单的人物。他外表看起来土里土气、呆头呆脑的,心中却有着很坚定的原则和牢不可破的信念。像我这样的人,只要我愿意,任何一流企业的社长或名人都将拜倒在我的石榴裙下。但是对于他,我就完全没辙了。所以,就算你赢过所有人,最后还是无法赢过里见医生,不是吗……”
    庆子漫不经心地说着,她的话一字一句刺入了财前心中。财前从未察觉到自己内心深处这种对里见的敬畏,现在却因庆子的无心之言,清楚显现出来。即使能够瞒骗所有人,却无法瞒骗里见,突然一股恐惧朝他袭来。财前猛然起身,想挥去这股恐惧,却一阵晕眩反胃。
    “怎么回事? 脸色这么难看,是不是哪里不舒服? ”
    “没事,连续多天的会议、宴会,太过疲累而已。每天晚上都是饮酒加失眠,所以导致这样的结果啦。”
    “不过你最近的确瘦了不少,人们常说医生反而不重养生,你给内科教授看看吧,我很担心呢。”
    “这话很不像你的作风,刚才不是还拿里见来刺激我……”
    “可是,攸关身体健康,不能视而不见啊! 今晚就别碰酒了,好好地睡上一觉再回夙川吧。”
    话说完,她为财前盖上毛毯,想让他安静入睡。但是,财前疲惫不堪的躯体反而燃起一股饥渴的欲望,他伸出毛茸茸的手臂,一把将庆子拉了过去。
    “今晚不行啦,你太累了……”
    庆子推开他,但是财前的强壮臂膀蛮横地按倒了庆子丰满的身躯。
    北海道大学的长谷部教授与千叶大学的小山教授现身法庭,他们分别代表化疗的“鹰派”与“鸽派”,即将为了一位患者的死亡展开一场激辩,这场攻防战将因如何影响化疗的未来而备受瞩目。“药物能否治愈癌症? ”的议题引起了社会大众的兴趣,因此旁听席上也出现一般民众的身影。
    代表上诉人一方的长谷部教授年仅四十四五岁,但他只要静静地站在证人席前,就散发出一股刚毅之气。代表被上诉人一方的小山教授则是日本癌症学会会长,活跃于各大媒体,一副信心十足的姿态。
    法官确认两位鉴定人的身份后,要求宣誓,并请上诉人律师进行讯问。关口律师首先向长谷部深深鞠躬,感谢他清晨7 点从北海道千岁机场千里迢迢地赶到大阪,便开始讯问。
    “首先是第一项鉴定事项。本案的病例属于手术前就已经发现转移的癌症,这与一般的早期癌相比,在治疗上有哪些不同点? 或是应该采取哪种治疗计划? ”
    长谷部专注地听完关口的叙述,缓缓开口说道:“癌症诊断学日渐进步,因此有愈来愈多医生发现停留在黏膜内的早期癌。过去一听到罹患癌症,就仿佛接到“无药可救”或“死亡宣告”的判决一般,但这种负面印象已逐渐改变,甚至不需我多作说明,早期癌只需要进行手术,摘除病灶,几乎就等于痊愈了。但是,癌细胞一旦穿破黏膜,转移到其他部位,就算完全摘除病灶,肉眼无法辨识的癌细胞却可能已经散播全身,将来一定会复发,导致死亡,我不讳言,大多数的病例都是如此。因此简单来说,前者的治疗目的是痊愈,而后者只图延长寿命,希望患者能多活一天,当然两者的治疗计划也有所不同。也就是说,完全没有转移的早期癌,只需要开刀摘除病灶即可。但是,治疗转移性癌症是相当危险的,因为不知癌细胞何时会剧增,从而导致死亡的恶果。因此切除主病灶时,需要比平常慎重许多,必须做好万全的准备,来面对手术前、中、后期的管理,藉此抑制癌细胞的增长,详加拟定治疗计划,力求达到让患者延命的效果。本案的癌症既然已经转移到肺部,即使贲门癌手术本身是妥当的,却也无法达到痊愈的效果,因此必须将病情告知家属,同时也要时时考虑肺部转移灶的剧增,寻求防止恶化的治疗方法。”
    关口重重地点了头。因为长谷部在第一项鉴定的见解中,明确指出财前将转移性贲门癌误诊为早期癌,误导了治疗计划。
    “接下来,请教您第二项鉴定事项。如果要抑制本案中的转移灶,以保护患者性命,应该进行何种治疗? ”
    “本案的血行性转移癌症,必须视为全身疾病。如此一来,转移灶的二次手术,或是放射疗法都仅是局部治疗。我个人相信,化疗才是最合适的治疗方法。”
    化疗的积极论者,且是“鹰派”中备受瞩目的代表人物——长谷部教授,极度自信地表达了他的见解。
    “癌症的化疗,简而言之就是使用药物的治疗方法,对吧? ’’听着关口率直的语气,长谷部教授稍稍苦笑道“化疗就是将抗癌剂置入体内,杀死体内的癌细胞,简单来说,就是这么回事。但是,目前癌症发生的真相尚未解开,因此很遗感,目前还没有任何抗癌剂能够完全治愈癌症。现阶段,抗癌剂多半使用在复发却无法进行手术的癌症,或是已经转移但无法靠手术清除癌细胞的病例上。利用抗癌剂,尽可能杀死手术无法完全摘除的癌细胞,以便减缓恶化或延长寿命,目前它的疗效也逐渐稳定了。”
    “接着请问您第三项鉴定事项。本案件涉及的病例如果进行化疗,应该从什么时候开始? 又应该使用哪种治疗方法呢? ”
    随着鉴定事项的逐项讯问,重点也逐渐接近问题核心。
    “由于目前的抗癌剂无法百分之百治愈癌症,因此哪种抗癌剂对哪种癌症最有效,或是应该使用哪种配方才能既安全又有疗效,这些议题仍是学会中的争论重点,各位学者之间也或多或少有些歧见。但是一般来说,在做摘除主病灶的手术中,多半使用排多癌注射剂。”
    “哦,在手术中就开始使用啊……”关口脚步向前移动。
    “这种疗法一般称之为‘排多癌注射剂大量注射疗法’。在摘除主病灶之后,立刻在静脉注射20毫克的排多癌注射剂,然后第二天再注射10毫克,目的在于借着人体可接受的高单位抗癌剂,一举消灭手术中从腹腔内或血液中流出的癌细胞。同时,遏止具有危险性的转移灶趁着手术外科侵袭的机会恶化。对于本案件所涉病例,只要使用大量注射疗法,也许能预防转移灶的恶化,或避免癌性肋膜炎的发生。即使无法防止癌性肋膜炎,我相信也不至于引起突发性的病变。”
    “您的意思是,假设手术中就备妥完整的化疗计划,就能预防导致佐佐木庸平的死因——癌性肋膜炎了,对吧? 但是,事实上,您所说的方法却从未施行,只是一味地进行手术。另外,假设在手术之后才进行化疗,也就等同于失去存活的机会吗? ”
    “手术后的第一周,发生呼吸困难时,虽然为时已晚,但医生是应该发现到癌细胞的剧增,并实时进行治疗。这时候若能立刻拍摄x 光片,就能立刻发现胸部积水;接着再进行穿刺测试,只需两三分钟就能诊断出癌性肋膜炎。如果患者的全身状况许可,在注射10毫克排多癌注射剂到胸腔的同时,也可静脉注射。这时的抗癌剂效果非常神奇,胸部积水会立刻消退,应该不至于发生猝死的情形。”长谷部说得斩钉截铁。
    “接下来,第四
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