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各科室该如何实习-第2章

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还有一点,建议你也学学护士操作方面的东西,如采血、静注、肌注、下胃管、导尿等。(我当初这些都学了) 
最后一点,也是最重要的一点:坚持!!! 很多人在第一个实习科室学的很认真也很勤奋,可在接下来的那些科室就松懈下来了,希望你能有始有终~!! 
如果你是刚毕业的是生产实习阶段的话最好不要去三甲以上的医院,建议去一些基层医院,如县级或县级市医院,这样你亲自动手的机会会很多,做完了手术还可以和老师去吃饭。白天在科室学到的东西不管懂还是不懂啊。回家都要看看书。意思就是白天学到什么了晚上回去就看什么。还有就是多给你的老师写病例。工作忙的大夫都不愿意写这个东西的。我就是啊。天天都要写烦了。这样你可以多学东西。还可以和老师的关系处得更好。多看书,作到理论与实践相结合。这样你会学到事办公倍的效果。 

…以下举例分科室介绍 
儿科: 
1、好好写病历,写好每一份病历和病程记录,绝对有好处! 
2、仔细掌握好小儿体格检查的方法,因为儿童是个特殊的群体,与成人有比较大的差别。 
3、学好儿童保健学 
4、多看看医嘱,掌握儿童用药的剂量特点 
5、出科时至少要懂得儿童常见多发病的诊治,如肺炎,腹泻等。 

列举几个儿科常见多发病以及重要病理生理,建议掌握。 
1。小儿血象四六交叉规律 
2。小儿体重升高计算公式 
3。一周以内小儿生长发育监测(判断有无发育落后,对早期发现脑瘫,智障有意义) 
4。各阶段正常呼吸心率心界大小以及各种原始反射何时消失(不消失或又重现者为异常) 
5。液体疗法 
6。新生儿黄疸病生(十分重要) 
7。佝偻病 
8。HIE,NEC,硬肿症 
9。21综合症 
10。风湿紫癜 
11。各种出疹疾病传染病(乙脑,腮腺炎,水痘,传单,百日咳麻疹是重点0 
12。各种病原体肺炎 
13。病毒性心肌炎 
14。肾炎肾病 
15。化脑病脑瑞氏综合症 
16。感染性过敏性休克 
17。营养性贫血 
另外对于血液内分泌我很不擅长,觉得难,如果你感兴趣就钻,不感兴趣建议把有限的实习时间放到其他方面,这两项在实习内科时再好好学习 

普外科: 
1、上班后跟着老师查完房,开完各种单子后有时间一定到门诊多看看,帮助住院的病人办手续,这样一是让病人对你产生好感,二是可以把病人安排在自己带教老师的组里,然后要尽快的把病例写出来,这样的话你的老师很可能会带你做手术。 
2、千万要和手术室的护士搞好关系,多帮他们干点活,这样你观察手术的机会就会大很多。 
3、勤练习外科的各种基本功。 

骨科: 
进科前应该做个准备:夯实自己的基础,如骨科的一些基本概念、骨科的查体、骨与肌肉的局部解剖、骨科常见多发病的诊断和鉴别诊断等等。 
进科后应该 
A多动脑、 
B多动手(换药、检查病人、练习写病程记录、在笔记上记录归纳一个病人的病程和多个同样疾病病人的异同点-如腰间盘突出病人术后恢复情况、尽可能争取多上手术台、多做手法复位、石膏固定和小缝合……)、 
C多动口(问问题、问病史、和大家讨论问题)、 
D多看(别人的操作、专业书)、 
E少说医学以外的话、 
F少公开评价病人疗效--与同学老师的讨论除外、 
G少向病人和家属解释病情、 
H少提过于简单的问题-能在书上找到答案的问题不要提 

肾内科: 
1腿要勤,多跑 
2嘴要乖,多问 
3眼要快,多做 
4手要动,多写 

影像: 
1。就是多看,所谓熟能生巧。 
在影像科实习的时候。。可以每天晚上或者休息时间。 
看所在医院的片库看以前的片子。。先自己下诊断。。然后看老师在申请单背后的复写。 
看看老师是下什么诊断。一天能看个100200张片子更好。 
其实影像学是很抽象的东西。。经验很重要。。。理论知识是很重要。。重要的是多做。多看。 
2。是要多结合临床。。临床知识很重要。。为什么现在的影像学医生都是要先读临床以后再读影像学呢。。就是这个道理。。。结合了临床。。。影像学就不抽象啦。。。要学会想象。。 
比如你在看一张骨折的片子的时候。。你从正侧位上必须能想象到它的三唯立体是怎么样的。 
 
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