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听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第14章

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这个孩子现在的体质到底是个什么状况?今后饮食上如何调理比较好?
今后感冒咳嗽,如何对治?象最近半个月的感冒、咳嗽、流鼻涕这么治行不行?大便干燥用茯苓是否合适?
答:朋友,看了你孩子的舌头照片,我觉得第一是食积严重,舌苔的后部厚腻,同时有郁热。整体看来,孩子的身体确实正气不足,因为舌质的颜色不够红活。
具体身体的调整,我觉得还是应从脾胃入手。孩子特别能吃,说明这是功能的亢进,不是正常现象,中医叫“胃强”,大便干如羊屎,这是“脾弱”的表现。中医有个术语,叫胃强脾弱,就是胃特别能吃,但是脾不吸收。我觉得你可以和当地的儿科中医商量,从调理脾胃开始,让孩子的正气慢慢地足起来。

例案14、(网友互动)问:罗医生,我在去年7月坐月子时,天气炎热,突然一天刮风下暴雨,窗户没有关,风直接冲着我,而且当时我是睡着了。就这一次不慎受风,我在月子里就落了腿凉、肩凉的毛病,夏天腿也需要捂着才觉得暖和,手指也不敢受风,用凉水洗手关节均会疼,吃过中药没有完全祛除体内风。现在腿时不时也会凉,手指也一直不敢碰凉水,罗医生在百忙中看看可有什么方子针对我这样的吗?多谢了!
答:朋友,这是个很棘手的问题,很多时候甚至中药都只能控制,不能痊愈,而且去风湿的中药服用的时间长了,还会导致胃口不好。我的建议是一边喝药,一边药浴,如果没有办法药浴,用药水泡患处也可以。因为不了解你的体质,所以开不出方子,但是我常用的几味药可以介绍一下,一个是透骨草,这个药去风湿的作用很好,还有伸筋草、青风藤、海风藤、桑枝、丝瓜络等,具体的方子还是请身边的医生开一下。如果没有药浴的条件,熏蒸也可以,就是用你服药的方子,将剩下的药渣,多热一下,然后在浴房中,用蒸汽熏蒸自己,可以用塑料布把身体围住,只把头露在外面,直到没有节蒸汽了。

例案15、(网友互动)问:罗老师,我今年正月生的小孩,不慎月子里受了凉,腿一直疼,腰疼;四肢和屁股上长满了疙瘩,一到晚上特别痒;还有,只要出点汗受了凉,就咳嗽得非常厉害。吃了一些药也不见好,很是痛苦。您能帮忙指点一下吗?不胜感激。
答:朋友,你的情况应该是寒邪入侵,没有抵抗出去,郁在皮肤与肌肉,所以会长疙瘩。现在应该在母乳喂养吧,最好不吃药,可以用苏叶15克熬水5分钟,然后兑入热水中泡脚,看看是否改善,如果改善,则确认情况属于寒邪入侵,建议去正规医院找个专家调理一下。

例案16、(网友互动)问:求助罗老师。我生完孩子后就落下了腰疼的毛病,同时双颊长斑。腰疼很是折磨我啊,啥重活都不能干了。去过医院也拍了片子,没发现什么毛病,但是痛还是不能治好啊。罗老师您有什么办法么?
答:朋友你好,你产后腰疼,我分析是因为体内有淤血的缘故,现在市场上不种中成药,叫“血府逐淤口服液”,这个方子是清代名医王清任的方子,他特别的重视淤血的治疗,这个血府逐淤口服液的远方是叫血府逐淤汤,对于你这种情况有一定的效果,当然,如果能够去中医院,让医生根据你身体的具体证型,来开出相应的药物,那是更好的了。

例案17、(网友互动)问:罗兄,请教一下。我从周一起就鼻子酸酸的,好几天了,总是要打喷嚏打不出来的样子,然后酸劲一焉上升到眼睛,眼睛也很酸涩。这样的症状如何治疗呢?
答:我分析这很有可能是风邪侵袭头面造成我,患病的部位涉及大肠经和胃经,因为足阳明胃经的循行部位就在你说的患处那里。我建议你可以按摩迎春穴,同时用白芷6克、辛荑3克、防风6克、升麻3克熬水,水开3分钟就可以,用这个水滴到鼻子里,每日数次。同时找个医生看一下,如果属于气虚,可以同时服用补中益气丸。另外要注意饮食清淡,保证肠道通畅。

例案18、(网友互动)问:罗大夫,我父亲五十多岁,每年冬天手脚的皮肤都会起厚茧、开裂,并疼痛难忍,什么雪花膏、凡士林、护手霜……试过都没有用,做为儿子的我看着实在心痛,不知有没有良方能治疗或改善?拜求!
答:朋友,不知道这个方法试用过没有,土方法,在农村的乡村医生经常用,就是用茄子的秧,也就是茄子的根部(尾巴)和茎熬水,然后用这个水泡手,效果不错,你可以试试。

例案19、(网友互动)问:非常喜欢罗先生写的书,既有知识性又有有趣味性、故事性,我从中学到很多中医保健知识。我记得罗先生您曾经推荐过二至汤治疗须发早白,我刚过40岁便有很多白发,想试一试。但有一个问题,二至汤和六味地黄丸都治肾阴虚,二者有什么异同呢?我左边腰经常酸痛,脚后跟也有酸软的感觉,我想可能是肾阴虚。不知这两种药该如何选择?谢谢!
答:朋友,如果脚后跟都酸软了,二至丸是力道不够了,还是用六味地黄丸更好些,但是要注意,有的人肾阳虚也会脚跟软啊,需要分清,最好不要自己服药,请个医生分析一下;很简单的。二至丸力道平和,对乌发更有作用,有交通阴阳之力,而六味地黄丸则是滋补和清热的作用都有了,主要滋补的是肾精,但是对乌发作用似乎不明显。

例案20、(网友互动)问:近期正值换季,咳嗽一症频出,有的很难治愈,在此处特献一方,让更多患者脱离痛苦:
麻黄10克,白果6克,藕节10克,土虫3克,桔梗10克,杏仁15克,水煎服,每日一剂。一般患者不超过两剂就可痊愈,儿童减半。
土虫就是土鳖虫。用本方不分新旧患,只要难愈即可,关于机理,不明所以,只知道效果奇佳,不知道是否有副作用,请罗老师分析一番。
答:这个方子是治疗寒闭肺之证的,因为久咳一般是寒邪没有疏散出去,内闭于肺,这个方子中的麻黄就是这个作用,温散的,同时配合白果收敛,使得散不至于太过。藕节凉血,是防止用药太热的。土鳖虫活血,这是比较独到的,以为久病入络,必须从细微处搜剔,这是叶天士的做法。桔梗是升肺气的,杏仁是降肺气的,一升一降,是为了使肺气得以气机流布,杏仁的用量比桔梗大,是要考虑到肺气以降为主。方中杏仁应该“捣,后下”,麻黄最好“先煎,去上沫”。
但是久咳是寒邪内闭之外,还有阴虚等证型,这个方子对阴虚久咳者就不适合了,那就需要用养阴清热法来治疗。具体区分,需要医生根据四诊来诊断。
又一问:看到上面治久咳的方子,我有一些问题想请教各位老师。土鳖虫是破淤血的,丹参、红花也可以破淤血,可以代替使用吗?为什么?如果麻黄的作用是温散,附子也可以温散,那么是不是附子桔梗也可以?真抱歉,我可能问了一些可笑的问题,不过我对中医的组方理论实在是不明白,如果罗老师您能解答一二,普及一下神秘的中医知识,那就最好不过了。
答:前面也有网友提过类似的问题,中药有这么微妙吗?是不是类似的药物都能互相替代,是不是温热的药物作用的机理都是使血液循环加快,使毛细血管张开?那么温热的药物是否就能相互替代呢?
实际上,中药的功能分得很细,比如丹参是活血的,同时它还有养血的作用,可以生新血。但是丹参是微寒的,所以在热证的时候使用最合适。红花是温的,它适合化散在全身各处无定处的淤血,但是它没有养血的作用。
土鳖虫是味咸性寒的,比较适合破淤血,要注意破淤血和活血化淤的程度是不同的。土鳖虫的力道显然要大,它对血液聚积已成块的效果比较好,此时如果用丹参等显然力道不够。
我刚开始学习中医的时候也觉得是否类似的药物都可以替换,后来才知道,原来各味药都是各有特点的,真正了解中医后,就不会觉得它神秘,它是前人的宝贵经验啊。
回到问题上,你前面说的桔梗和杏仁的功能是对的,只是我没有说,有时候在中医分析药性用法的时候,大家都知道的就不写了,只写出这个方子独到的思路。杏仁和桔梗在一起使用的时候,显然,开方子的人着眼的是这两味药的走向不同的特点。中医认为,肺气是下行的,但是肺同时有宣发的功能,所以在治疗初咳的时候,是不主张立刻单用杏仁降肺气的,要用上行的药物帮助肺气宣发,把邪气排出,然后再用杏仁等
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