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484-伤寒论辩证广注-第73章

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此即是秋时。伤寒。否则仲景岂不明经络。何为而未详言也。又如伤暑亦系杂病。金匮中即是中 之证。若伤暑而有六 
经传变者。此又是夏时伤寒。其初必由寒气而得也。外如霍乱病。亦系杂证。伤寒论列之六经篇后者。必仲景原论中。 
既言伤寒。即言杂病也。惜乎其十六卷书。已大半亡失。即今世所传伤寒论十卷。其辩脉平脉可汗可下诸篇。悉系叔和 
所增入者。则知杂病所亡为甚多也。明赵以德着金匮衍义。既知痉湿 百合狐惑疟疾等证。非伤寒矣。独不能捡出霍乱 
一候。此又余之所不解也。兹因论温病而并议及此。倘有志斯道者。必以余言为不谬也。 
太阳病发热而渴。不恶寒者。为温病(此言温病之与伤寒异也。夫曰太阳病者。正以见同是太阳经头项强痛之证。 
彼伤寒由寒气而得。则恶寒。此温病由温气而得。故不恶寒。初起便即发热而渴也。愚以不恶寒发热而渴。此是阳明温 
病。但头项强痛之证。兼属太阳。故系之为太阳病。愚又以四时之气。在春为温。正气伤人。实时可以致病。未必尽由 
冬伤于寒所致。故其治法亦不与伤寒同也。) 
若发汗已。身灼热者。名曰风温。风温为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾语。言难出。若被下 
者。小便不利。直视失溲。若被火者。微发黄色。剧则如惊痫时。 。若火熏之。一逆。尚引日。再逆促命期。(疑此 
条有错简。小便不利四字当在若被下者之前。此承上文而言温病。误治之逆证也。温病之初。是温气袭人经络。不可误 
发其汗。医人不知。只认以为太阳证。妄投麻桂等汤。以发其汗温袭经络。又亡津液。阳气亢极。故身热如灼。此为风 
温。要此风温者。即温病。盖春时多风。温气即从风中而来。故又名风温也。风温误汗之证。其脉阴阳俱浮。阴阳俱浮 
者。以温病本热。又发其汗。则周身阳气尽越于外。故其脉尺寸俱浮。自汗出者。成注云。卫气受伤也。身重多眠。鼻 
息鼾。语 
言难者。条辩云风壅则气昏。热甚则气郁也。小便不利者。汗出多而津液耗也。被下而直视失溲者。此本太阳病而误 
汗及下所致条辩云。太阳之支脉。为目上纲。误汗则经气绝。故目不转睛而上窜也。又膀胱为太阳之府。津液藏焉。既 
汗且下。重亡津液。故溲。溺遗失也。若误以火灸者。轻则火热土燥。其色外夺而发黄。重则火甚。热极而生风。故其 
神志如惊痫之状。其手足则钩曲而时 也。若火熏之者。谓发黄惊痫等证。不惟火灸则然。如以火熏之。而变证亦然 
也。愚按火熏者。劫汗之法。医人不知发汗之误。以身灼热不止。犹以为发汗不透。而用火熏。此误治之常耳。风温证 
发汗是一逆。汗之而病不除。复被下。及被火。是再逆焉。望命期之不促。而欲尚引时日乎哉。或问身重。小便不利。 
焉知非湿痹证。余答云。湿痹身重。此固小便不利。若得汗出。则湿气随之而散矣。今者自汗出而身反重。谓非风温之 
证而何。按此条论。仲景无治法。补亡论常器之云。转下火熏。皆为逆也。可白虎加人参汤。桂枝柴胡各半汤。桂枝去 
芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤。郭白云复议用柴胡桂枝干姜汤。柴胡加龙骨牡蛎汤。愚以上条无少阳经证。诸汤中凡有柴胡者。 
皆非对证之药。凡有姜桂者。又非温热之证。所宜。其白虎加人参汤。复与太阳病发热而渴者不相涉。考之千金方有葳 
蕤汤。此实补仲景治法之未备。方载后昔贤治温病法中。) 
或问太阳病发热而渴。不恶寒。其于未发汗之前。当用何药。余答云。若仲景论中如葛根汤。葛根黄芩黄连汤。两 
方可参合加减用之。 

卷之十三辩温病脉证并治法
(添加)葛根黄芩汤方
属性:(即伤寒论中葛根汤。去桂枝大枣。又葛根芩连汤中。去黄连。二方相合之复方也。) 
葛根(一两) 黄芩 麻黄(各五钱去节) 芍药(四钱) 甘草(一钱) 生姜(五大片) 
上六味。以水四升。先煮葛根麻黄减一升。内诸药。煮取二升。去滓。分温再服。覆取微似汗。 
琥按上汤。乃治太阳病发热而渴。不恶寒者。成注云。发热而渴。不恶寒。阳明也。病兼阳明。故以上汤合二经 
温热而去之。若自汗出。则此汤又在所当禁用。 

卷之十三附昔贤治温病方论变法
(千金)葳蕤汤
属性:治风温之病。脉阴阳俱浮。汗出体重。其息必喘。其形状不仁。嘿嘿但欲眠。下之者。则小便难发其汗者。必谵语。 
加烧针者。则耳聋。难言。但吐下之。则遗失便利如此疾者。宜服之方。 
葳蕤 白薇 麻黄 独活 杏人 芎 甘草 青木香(各二两) 石膏(三两) 
上九味。 咀。以水八升。煮取三升。去滓。分三服。取汗。若一寒一热。加朴硝一分。及大黄三两下之。(活人书 
用大羌活。不用独活。加葛根) 
琥按上方。乃太阳阳明药也。兼入少阴之剂。其云治风温者。以仲景有风温之病而无方。故特制此汤以补仲景之 
未备。但汗。下。被火之后。其变证与仲景则有异。即如发汗后。仲景云。语言难出。此则反云。谵语。又是胃实证。 
故方后。复加硝黄也。设加烧针而耳聋者。又不敢下。至于汗后。本方中麻黄。又不宜用。全在医者。因证出入。庶乎 
其无误矣。此方已见前第五卷太阳篇后止。分两略殊耳。 

卷之十三附昔贤治温病方论变法
(短剧)茅根汤
属性:疗温病有热。饮水暴冷哕者方。茅根 葛根(各切半升) 
上二味。以水四升。煮取二升。稍温饮之。 止。则停。(哕。一名冷 。俗云。冷呃是也。)古今录验去茅根。加 
枇杷叶。又一方。加橘皮桂心。 
琥按上方。乃治阳明病温之剂。一方加橘皮桂心者。此必是胸中有停饮。故用橘皮之辛温以利之。桂心之辛热以 
散之也。 

卷之十三附昔贤治温病方论变法
(古今录验)知母解肌汤
属性:疗温热病。头痛。骨肉烦疼。口燥心闷者。或者夏月。天行毒。外寒内热者。或已下之。余热未尽者。或热病自得 
利。有虚热。烦渴者方。 
麻黄(二两去节) 知母 葛根 石膏(各三两) 甘草(二两炙) 
上五味。切以水七升。煮取三升。分为三服。若已下。及自得下。虚热未歇者。除麻黄。加知母葛根。病热未除。 
因梦泄者。可除麻黄。加白薇人参。各二两则止。 
琥按上方。乃治太阳阳明病温热之药也。 
(删繁)疗肺府藏热暴气发斑点。 

卷之十三附昔贤治温病方论变法
香豉汤方
属性:香豉(一升绵裹) 葱须(切四两) 石膏(八两) 栀子仁(三两) 生姜(八两) 大青(二两) 升麻(三 
两) 芒硝(三两) 
上八味。切以水六升。煮七味。取二升五合。去滓。然后下芒硝。分三服。 
琥按上汤。虽云。疗肺府藏热。实则清解阳明胃府郁热之神方也。 
温病发斑。赤者五死一生。黑者。九死一生。庞安时云。大疫难救。麦奴丸主之。(即活人书黑奴丸。见前第十二卷 
中)又古今录验有一物黄连汤。愚以加犀角。其效更神。 

卷之十三附昔贤治温病方论变法
(总论)鸡子汤
属性:治热盛狂语欲死。 
生鸡子(七枚) 芒硝(一两) 
井萃水一大升。同搅千遍。去沫。顿服快利为度。 
琥按上汤。乃治手足阳明燥热之剂。 
(琥)又按温病。狂热饮水发斑之证最多。愚故集以上诸方特治之。 
活人书四十三问。夏至以前发热恶寒。头疼。身体痛。其脉浮紧。答曰。此名温病也。春月伤寒。谓之温病冬伤于 
寒。轻者。夏至以前发为温病。盖因春温暖之气而发也。(云云) 
琥按仲景言温病不恶寒而渴。上条云。温病恶寒。不言渴。脉又浮紧。此直是春月伤寒。何得云冬伤于寒。至春 
始发为温病邪。其言不顺。故于下四十五问。又出风温一条。而用葳蕤知母干葛栝蒌根等汤。且云。风温不可发汗也。 
殊不知仲景当日言风温者。即太阳温病。发汗已身灼热者。名曰风温。此实一病而偶分两条。奉议不解书旨。分为二病。 
其误多矣。 

卷之十三附昔贤治温病方论变法
(活人)栝蒌根汤
属性:治风温加渴甚者。 
石膏(一两) 栝蒌根(三分) 人参 防风 甘草(炙各半两) 葛根(一两半生用干者只三钱) 
上锉如麻豆大每服。钞五钱匕。用水一盏半。煮至一中盏。去滓。温服。一
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