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或怒喊哀号所致也。语言蹇涩者。风痰也。诊时独言独语。不知首尾者。思虑伤神也。
伤寒坏病。声哑唇口有疮者。狐惑也。平人无寒热。短气不足以息者。痰火也。此皆闻
证之大要也。前清咸同间石芾南先生。于问证颇为扼要。爰为节述其说。以补俞氏之未
备。病、藏于中者也。症、形于外者也。工于问者。非徒问其症。殆欲即其症见。以求
其病因耳。法当先问其人之平昔。有无宿痰。有无恚怒忧思。饮食喜淡喜浓。喜燥喜润
。嗜茶嗜酒。大便为燥为溏。妇人问。其有无胎产。月事先期后期。有无胀痛。再问其
病。初起何因。前见何症。后变何症。恶寒恶热。孰重孰轻。有汗无汗。汗多汗少。汗
起何处。汗止何处。口淡口苦。渴与不渴。思饮不思饮。饮多饮少。喜热喜凉。（喜热
饮不皆属寒、尝有郁遏不通者、亦喜热饮、以热则流通故也。）思食不思食。能食不能
食。食多食少。化速化迟。胸心胁腹。有无胀痛。二便通涩。大便为燥为溏。小便为清
为浊。色黄色淡。（二便最为紧要、乃病之外见者。）种种详诘。就其见证。审其病因
。方得轩岐治病求本之旨。此皆问诊之大要也。他如寇宗 曰。未
诊先问。最为有准。如看妇人病。尤必先问经期。张子和云。凡看妇病。当先问孕。若
孕在疑似间。不可轻用破气行血药。彭用光曰。凡看产妇病。须问恶露多少有无。及少
腹中有无结块。何西池曰。凡妇人经停四五个月。当问其乳头乳根黑否。乳房升发否。
若系垢胎。必每月行经。须问其经行多少。及腹中果动否。此皆妇科扼要之问法也。至
若景岳十问歌。一问寒热二问汗。三问头身四问便。五问饮食六问胸。七聋八渴俱当辨
。九问旧病十问因。再兼服药参机变。妇人尤必问经期。恶露有无产后验。亦属问法之
要略。惟赵晴初老医。谓诊病虽须详问。又当色脉合参。不可徇病患之言。为其所惑。
【荣斋按】木章俞氏所讲和转载喻西昌等八家对于诊察伤寒的各种方法，是很符合
现代“调查病史”的要求的。本节所谓“察新久”，就是采取“现下病史”和过去病
史”，它不仅能给予诊断上许多佐证，而且在某些特殊条件下它还可以作为诊断的根据
；这就是我们“四诊”中的“问诊”。我认为采取病史的范围，除本章所说各项外，还
应该注意到∶（一）起病的时间和情形──时间要愈准确愈好。可以用各种记时的方法
，如某日几点几分钟或某日清晨、正午、黄昏或半夜，或起床前后，早饭前后，午饭前
后……等。起病情形有骤起的（如大叶肺炎和疟疾），有渐起的（如伤寒），但也有不
知不觉中而起病的（如各种慢性疾病）。（二）症状与时间的关系──各种症状的表现
都有它一定时间的规律。如果忽略了它的时间性，则症状就失掉了它对诊断上的意义。
如疟疾病患的发热，有间日一次的，也有三日一次的。每次发热时间有数十分钟的，也
有几个钟点以上的。伤寒病患是继续不断的高热，而肺结核病患则是每日下午发微热。
因此，要注意它发生的时间。（三）症状与症状之间的关系──各种症状的表现都是互
相关联的，它们之间都有一定的关系。如疟疾病患应该是先发寒、再发热、后出汗，这
三个疟疾的主要症状，有它们时间先后的关系，这种关系是诊断疟疾的标志。又如发热
和头痛的关系，一般急性热病都是热度愈高的时候头痛愈厉害，热度降低头痛也减轻了
。凭着这个关系就
可以知道这个头痛是因为发热而起的，绝不是其他原因。因此，我们的问症状就应注意
它们互相之间的关系，而不应把每一个症状孤立起来，否则，就会造成诊断上的错误。
其他，如症状对生理功能的影响，症状本身的分析，各个系统详细状症的采取，可能致
病的诱因等；都应该加以注意和考虑。至于询问“过去病史”，应根据现下病史的情形
而变化，现下病史中那一个系统是最主要的症状，过去病史也应详细询问那个系统。所
谓“新病引起旧病”如第九章伤寒夹证中的夹痰、夹血、夹疝、夹痨等，这些病史的早
日获得，对诊断和将来的治疗是很有意义的。
第六章·伤寒脉舌
属性：脉舌已详前论总诀之中。兹又一再叮咛。重语以申明之者。诚以切脉辨舌。为临证
断病。医生行道之必要。证有疑似凭诸脉。脉有疑似凭诸舌。前论只详六经脉舌。而切
胀则诊法若何。部分若何。常脉怪脉若何。辨舌则形质若何。苔色若何。真苔假苔若何
。未曾一一申论。故特分切脉举要。辨舌举要两道。以作临病之指南针。然脉理精微。
心中易了。指下难明。舌色显著。既能目睹。又可手扪。辨舌较切脉为尤易。舌色之确切
。究不同脉理之微茫。但其苔之易于变化。较脉象为尤速。即假苔染苔。亦必细观而详
问。故临证切脉辨舌。全凭活法推求。可意会不可言传。经验多。心思细。自能得诊宗
三昧。今试晰。言其要。
【荣斋按】四明胡安邦对诊脉辨舌方面，有一种经验的见解。其说如下∶“诊断上
之各种脉舌，不过树其大体，吾人既能略明此脉主何病？此舌主何病后？即当寻得其系
统。如∶舌苔白腻为表寒，黄为化热而渐入里，干黄为热盛于内，干黑即热极而津枯；
又如舌质淡红为正色，正红为热，深红为热深，绛为热甚，紫为热极。此其一。更须辨
其疑似，如∶脉迟而不流利则为涩，中有歇止则为结，浮大且软为虚；又如∶脉数而弦
急则为紧，流利则为滑，中有歇止则为促，来如豆粒则为动，来而过极则为疾。此其二
。前者能明，则逐日观其脉舌，可知病情传变之轻重；后者能明，则临诊观其脉舌，可
知病情之隐微显著。至于初临诊时，指下渺茫，舌苔变幻，不能确断病状；则唯一之法
，先事细询详问，听其所言，证以脉舌之象，自然能中肯綮。故内经曰∶
三伍合参，以决死生。又曰∶能合色脉，可以万全。非谓得其片段，即能尽诊断之能事
也。如病患言咳嗽，观其脉浮苔白，则为风寒；脉数苔黄，则为燥热；脉细数而舌质红
，则为阴虚；脉濡滑而苔浓腻，则为痰湿。于是疏之清之，养阴温化，无不攸利。”这
样的举例帮助，颇能从感性认识而进入理性认识的阶段。
第六章·伤寒脉舌
第一节·诊法
属性：切脉时。男先诊左。女先诊右。以中指先按关部。（即手掌后高骨下、动脉应指处。
）次下前后二指。前指按寸口。后指按尺部。人长则疏排三指。人短则密排三指。人瘦
则肌肉薄。宜轻取。人肥则肌肉浓。宜重取。初排指于皮肤上。轻手诊之曰浮举。浮以
候神。凡脉浮举有力不劲疾者。为有神。浮举无力而涣散者。为无神。继乃排指于皮肤之
下。肌肉之间。略重诊之曰中寻。中以候胃。凡脉中候有力。应手中和而搏指者。为有
胃。中候虽有力。应手急劲而勒指者。为无胃。终则重指切至肌肉之下。筋骨之间。重手诊
之曰沉按。沉以候根。凡脉沉按有力有神。能应指而如按鼓上者。为有根。沉按无力
无神。不应指而如入灰中者。为无根。沉按寸口数大。两尺弦劲勒指者。亦为无根。沉
按寸口应指。两尺沉微欲绝者。尤为无根。以两尺为根中之根也。至证之阴阳寒热。在
沉按中区分。为予数十年历验之秘诀。总之脉以胃神根三字为最要。此诊寸关尺九候之
要诀。
【廉勘】昔吴草庐曰。医者以寸关尺。辄名之曰此心脉。此肺脉。此脾脉。此肝脉
。此肾脉者。非也。五脏六腑。凡十二经。两寸关尺。皆手太阴之一脉也。分其部位。
以候他脏之气耳。脉行始于肺。终于肝。而复会于肺。肺为出气之门户。故名气口。而
为六脉之大会。以占一身焉。故诊察脉位。分而不分。不分而分。全在
临诊时一片灵机。又按英医合信氏曰。中国所分三部九候。实难凭信。盖周身脉管。皆
由心系总管而出。散布四肢百体。流行贯通。岂两手寸许之管。五脏六腑遂遍系于此耶。
且直通一贯。何以知三指分部。寸关尺必不紊耶。故谓一脉可验周身之病则可。谓某部
之脉。独决某经之病则不可。合二说而观之。手脉分寸关尺。按部可知其五内病所。却
是一疑问题。考总脉管由心左下房而出。直插上房。而上离二寸许。即回�