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伤脾阳。气虚下陷。脉虚大无力者。则以补中益气汤、人参三白汤等。升补中气以提透
之。内伤肾阳。阳被阴遏。脉沉细或沉微者。则以真武汤加高丽参、鹿角尖。通脉四逆
汤加人参、鹿茸。温化阴凝以补托之。二者必阳气通而虚 乃出。盖温毒证内邪壅结。
得凉泻药。疏通其里而 出。与虚寒证阴气寒凝。得温补药。鼓舞其阳而 出。其法虽
殊。其理则一。若脾肾阴虚。冲任阴虚。则以张氏补阴益气煎。陶氏逍遥汤二方为主。
随证加减。一则峻补其下。疏启其中。一则清补其阴。疏启其气。得屡次补托滋垫。而
虚始出。又与阴证发 。得温补以鼓舞而出。同一理也。故凡治 。必察病患元气虚
实。阴阳盛衰。先其所因。辨其现证。察其色脉。庶免草率误人之弊。俞君治 方法。
大致已备。学人由此而推展之。足以尽治 之精微矣。
【廉勘】前清光绪时名医陆九芝。着《丹痧 疹》辩。独操己见。爰节述其说曰。
丹痧 疹四者。丹与 类。痧与疹类。痧轻而丹重。疹轻而 重。丹与 皆出于肤。
平而成片。痧与疹皆高出于肤而成点。痧自痧。丹自丹也。浑言之则通曰痧。亦疹自疹
。自 也。浑言之则通曰疹。而痧之原出于肺。因先有痧邪而始发表热。治痧者当治
肺。以升达为主。而稍佐以清凉。疹之原出于胃。因表热不解。已成里热。而蕴为疹邪
。治疹者当治
胃。以清凉为主。而稍佐以升达。痧于当主表散时。不可早用寒泻。疹于当主苦泄时。不
可更从辛散。大旨升达、主升葛柴之属。清凉、主芩栀桑丹之属。惟宗仲景葛根芩连一
法。出入增减。（方用升、葛、翘、蒡、柴、芩、桅、草、银花、赤芍、元参、或加蚕
、蝉、河柳、升散清凉合法。）则于此际之细微层折。皆能曲中而无差忒。此治痧疹之
要道也。自来治此证者。主辛散则禁寒泄。主寒泄则禁辛散。故两失之。至不仅为痧
与疹而为丹为 。则皆里热之甚。惟大剂寒药。（须用石膏、切忌犀角）。乃克胜任。
非第痧疹之比矣。有是四者脘必闷。四者之齐与不齐。以脘闷之解与未解为辨。有是四
者热必壮。四者之解与不解。以汗出之透与未透为辨。故当正治痧疹时。必兼行升清两
法。表里交治。务使痧疹与汗并达。惟痧疹当发出之际。病患每闷极不可耐。稍一辗转
反侧。其点即隐。病邪反从内陷。此正不必有外来之风也。即袖端被角间略有疏忽。其
汗便缩。一缩之后。旋即周身皆干。此时厥有二弊。一则汗方出时。毛孔尽开。新风易
入。一则汗已大出。不可再汗。非特痧疹之隐。且津液既泄。热必益炽。后此变端。皆
从此起。病家只道未愈。医家亦但说变病。孰知皆汗不如法之故耶。凡病之宜从汗解者
。无不皆然。而兼痧疹者尤甚。故特于此发之。其言如此。窃思痧即麻疹之俗称。故邵
仙根前哲。谓疹即痧 一类。实时毒入肺经而发。邪盛者。点子稠密。肌肤微肿而稍痒
。有红白二种。邪入营者红疹。邪入卫者白疹。大忌冒风凉遏。犯则肺闭内陷。发喘而
死。治法不外辛凉清透。宣肺化邪。观此。则痧与疹二而一。均当横开以轻宣肺气。肺
气宣。则痧疹自从皮肤外出。且其证每兼咽喉肿痛。咳嗽气逆。岂可用升柴葛一意直
升。独不虑其肺痹气喘而死耶。方中宜去升、柴、黄芩、三味。加芦笋、通草、灯心。
斯合轻扬清透之法矣。至其所谓丹与 。皆由里热之甚。法当大剂寒泻。其说甚善。但
谓须用石膏。切忌犀角。将古来犀角大青汤（犀角二钱半、大青五钱、栀子十枚、香豉
一撮。）之治 毒热甚。心烦咽痛。犀角元参汤（犀角、元参、大青、升麻、射干、黄
芩、人参、生甘草、加连柏山栀、去射干人参、亦名犀角大青
汤。）之治发 毒盛。心烦狂言。消毒犀角饮（犀角、牛蒡、荆芥、防风、薄荷、大青
、连翘、桔梗、生甘、内热加芩连。）之治发 瘾疹。咽喉肿痛。一概抹煞。未免执
一偏之见矣。惟余师愚《疫疹一得》。详辩 疹。确有见地。足为近今猩红热疫之标准
。今特节述其说曰。古人言热未入胃。早下之。热乘虚入胃。故发 。热已入胃。不
即下之。胃热不得泄。亦发 。此指伤寒化热。误下失下而言。若疫证未经表下。不一
二日而即发 疹者。若迟至四五日而仍不透者。非胃虚受毒愈深。即发表攻里过当。至
论赤者胃热极。五死一生。紫黑者胃烂。九死一生。余断生死。则又不在 之大小紫黑
。总以其形之松浮紧束为凭。如 一出。松活浮于皮面。红如朱点纸。黑如墨涂肤。此
毒之松活外见者。虽紫黑成片可生。一出虽小如粟。紧束有根。如履透针。如矢贯的。
此毒之有根锢结者。纵不紫黑亦死。其色红而活。荣而润。或淡而润。皆 疹之佳境也
。若淡而不荣。或娇而艳。或干而滞。其血最热。若色深红。较淡红稍重。色紫艳如胭
脂。较深红更恶。色紫赤类鸡冠花。较艳红毒火更盛。色青紫如浮萍之背。多见于胸背
。乃胃热将烂之候。其治法。总宜大清胃热。兼凉血解毒。以清瘟败毒饮为主。（生石
膏、知母、犀角、鲜生地、赤芍、丹皮、栀子、黄芩、连翘、元参、桔梗、生甘、鲜竹
叶、重加大青、少佐升麻、或加紫草、红花、或加桃仁、归尾。）此治温毒、热疫、
疹并发。及时行烂喉丹疹。出死入生之正法眼藏也。凡温热病发 疹。予每用俞氏透 解
毒汤加葛根石膏。若温毒热疫及烂喉痧。或发 疹。或发丹痧。皆主清瘟败毒饮加减。
二方皆屡投辄验。较之秦皇士透化 疹之升麻清胃汤。（升麻、鲜生地、丹皮、川连、
木通、生甘草、误食荤腥者、加山楂、砂仁。）奏功尤捷。独内 一证。最难诊察。特
述赵晴初《存存斋医》话一则。（荣斋按∶内 一则出自吴坤安伤寒指掌第三卷。赵氏也
是转载而来的。）时毒温疫。口鼻吸受。直行中道。邪伏募原。毒凝气滞。发为内 。
犹内痈之类。其证似躁非躁。耳热面红。目赤口干。手足指冷。或作寒噤。心烦气急。
不欲见火。恶闻人声。甚则昏不知人。郑声作笑。其脉短滑。其舌苔多
黄浊。中见黑点。或纯黑中见红点。或黑苔聚于中心。治宜宣通气血。解毒化 为主。
（银花、连翘、僵蚕、钩藤勾、紫花地丁、赤芍、丹皮、紫草、楂肉、人中黄等。）得
脉和神清。方为毒化 解。但其 发于肠胃嗌膈之间。肌肤间不得而见。往往不知为
证。而误治者多矣。此则俞氏所未备。节录之。以为临证之一助。
【荣斋按】本节俞氏所说，大致可分为阳证发 、阴证发 两类，何氏补出“内
”一则，是需要的。但尚有“伏 ”一证，也是伤寒发 中的一个重要证候，临床时也
常有看到，俞氏只在论脉条内讲起“脉伏而 亦伏”一语，对于症状和治法，却没有提
及；这是罅漏，应予补充，兹从吴坤安伤寒指掌录入，庶几比较完备。吴坤安说∶“凡
伤寒邪入太阴，脉静神呆，舌心灰黑，防有“伏 ”。或时感之症。过经不解，舌苔灰
黑，或舌心黑晕，肌表不甚发热，脉象亦似沉缓，但神识不清，或郑声作笑，此阳邪陷
入太阴，防有“伏 内发”；其脉静身凉，非邪退正复也，乃阳邪陷于阴分也。法宜宣
通气血，透提 毒，以实证治之；如连翘、赤芍、银花、紫草、生楂肉、槟榔、天虫、
刺蒺藜、犀角尖、角刺之类；透之提之， 疹外达，自然毒透神清。”廉臣先生对“透
”方法，另有一种经验，特介绍如下∶“温病发 之际，用清营透络，解毒化 而
仍不透，往往用攻下逐毒，腑气一通，而 始大透，伏邪从 而解者，亦常见之。”这
方法虽从吴又可书中得来，但通过经验家的实验，更值得我们珍视了。
第八章·伤寒兼证
第十九节·发狂伤寒
属性：【因】胃热蒸心。阳盛发狂。其主因也。伤寒少。温热病多。温热病夹 毒。夹痰
火者尤多。其先夹醉饱、夹惊、夹怒者亦多。此皆谓之阳狂。他如作汗发狂。蓄血发狂
。阴躁发狂。心风发狂。此皆谓之如狂。病源既异。病状自殊。
故治病必求其受病之源。
【证】伤寒化热传里。及温热病里热亢盛。症皆目赤唇焦。齿燥舌干。大渴饮水。
始得少卧。不安。妄语悲叹。继即弃衣狂奔。骂詈叫喊。不避亲疏。甚则逾垣上屋。登
高而歌。舌苔深黄浓腻。甚则老黄焦�