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475-重订通俗伤寒论-第74章

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【治】风夹痰火。轻则葱豉桔梗汤加杏仁、橘红。重则越脾加半夏汤。寒夹痰饮。轻则新加三拗汤增姜夏、 
橘红。重则小青龙汤。惟夹痰火较痰饮为难治。往往有痰迷清窍。口吐粘涎。发狂如祟。妄言妄见。 
神识昏迷。俗称 
痰蒙。当用玳瑁郁金汤开透之。更有痰伏膈上。心下烦满。气上冲胸。饥不能食。甚则手足厥冷。 
脉乍紧乍结者。此痰与邪结在胸中。当用瓜蒂散加生萝卜汁涌吐之。(甜瓜蒂二十粒、杜赤豆三十粒、 
淡香豉三钱、用开水一碗煎成大半碗、冲入生萝卜汁两瓢顿服之、得快吐为度。)不吐者。改用三 
物白散急吐之。(川贝母三钱、苦桔梗二钱、巴豆霜一钱、轻用一分、重则二分、开水和服、痰在 
膈上必吐、在膈下者必利、不利进热稀粥一杯、利过不止、进冷粥一杯、即愈。)至若痰症类伤寒 
者亦甚多。其证胸满气冲。憎寒壮热。恶风自汗。胸中郁痛。饥不能食。使人揉按之。反多涎唾。甚 
或下利日十余行。右脉微滑。左脉反迟。此有寒痰在胸中。仲景所谓病如桂枝证。头不痛。项不强。寸 
脉微浮。胸中痞硬。气上冲咽喉不得息者是也。法当吐之。切忌发汗。当用瓜蒂二陈汤(甜瓜蒂二十 
粒、姜半夏、广橘红各钱半、以水煎成、冲生莱菔汁二瓢。)惟诸亡血虚家。亦不可与此汤。宜求其 
痰病之源。细心酌治。 
【秀按】感症夹痰。外内合邪。邪正交攻。最多经络脏腑纠结之症。初治莫妙于《活人》豁痰汤。 
(紫苏、薄荷各一钱、羌活、川朴各八分、枳壳、前胡、制南星、姜半夏各钱半、酒芩一钱、炙草 
四分。)然痰症头绪甚繁。断非见病治病者可以胜任。俞君厘清伤风伤寒痰火痰饮。使阅者较有头绪。 
惟风热风燥二症。常多夹痰。均当用辛润法。解其邪以豁其痰。如加减葳蕤汤、清燥救肺汤之类。 
并加竹沥莱菔汁等。临症时屡奏殊功。若误与辛热发汗。温燥劫痰。则变证百出矣。慎之。 
【廉勘】伤寒为外感六气之通称。凡夹痰症。必先分辨六淫以施治。如冒风邪而生痰。痰因 
肺津郁结而化。仍当从肺管咳出。肺位最高。风为阳邪。当用辛凉轻剂。吴氏桑菊饮加减。(冬桑叶 
二钱、滁菊花钱半、苏薄荷、苦桔梗、广皮红各八分、栝蒌皮、光杏仁各二钱、生萝卜一两、饴糖一 
钱。)重则张氏银翘麻黄汤。(银 
花一钱、连翘钱半、带节麻黄三分、苏薄荷六分、炒牛蒡一钱、广橘红八分、苦桔梗六分、生甘草五分。) 
若风已化热。热蒸胃液以成痰。宜佐以清胃之品。知母、花粉(各三钱。)萝卜汁、竹沥等是也。 
如感寒邪而生痰。势必毛窍外闭。肺气逆满。邪气无从发泄。形寒伤肺。肺气抑郁。当用辛温宣剂。轻则 
三子导痰汤加荆、防。(荆芥、防风、姜半夏、莱菔子、苏子、枳壳、茯苓各钱半、广皮红一钱、白芥 
子六分、炙甘草五分。)重则麻黄二陈汤。(麻黄五分、光杏仁三钱、姜半夏二钱、广橘红一钱、前胡、 
白前各钱半、茯苓三钱、炙草五分。)若郁而化火。热盛痰壅。当用加味麻杏石甘汤。(蜜炙麻黄四分、 
光杏仁二钱、生石膏四钱、生甘草四分、栝蒌仁四钱、竹沥半夏钱半、广皮红、小枳实各一钱。)如暑邪 
由口鼻吸受。伤肺犯胃。津液郁结而化痰。痰因火动。当用辛凉重剂。竹叶石膏汤加枳实、竹沥。(鲜 
竹叶二钱、生石膏八钱、仙半夏二钱、毛西参一钱、生甘草五分、陈仓米一百粒、荷叶包煎、枳实汁两小 
匙、竹沥两大瓢、和匀同冲。)如湿郁于中。脾胃气滞。壅结为痰。治必运脾清胃。藿朴二陈汤加减。 
(杜藿梗三钱、真川朴一钱、半夏曲、新会皮、苏佩兰各钱半、浙茯苓三钱、淡竹茹二钱、小枳实钱半、 
滑石四钱。)若湿郁成热。热重湿轻者。当用清热渗湿。俞氏增减黄连泻心汤。如感秋燥而伤肺。烁津 
液而化粘痰。当用辛凉润剂。陆氏桑杏蒌贝汤加减。或用五汁饮。(竹沥、梨汁、莱菔汁各两瓢、鲜石菖 
蒲汁一小匙、薄荷油三滴、重汤炖温服。)六淫中惟火最生痰。石顽老人名曰痰火。其证痰涎壅盛。咳嗽 
喘满。甚则屡咳而痰不得出。咳剧则呕。创立玉竹饮子。(生玉竹、川贝各三钱、紫菀、浙苓各二钱、蜜 
炙广皮红一钱、苦桔梗、生甘草各六分、梨汁两瓢、生姜汁两滴、和匀同冲、气塞、加沉香汁两小匙冲。) 
若肥人气虚多痰。用六君子汤加竹沥、姜汁。瘦人阴虚多火。六味地黄汤去泽泻、合生脉散。然生脉散不 
及参贝六贤散。(制半夏四两、元参、甘草各三两、姜制南星二两、青盐十两、陈皮一斤去白煎去辣味、 
六味以好泉水同煮、候干晒燥、为细末、以西洋参、川贝母去心各二两、海蛤壳 飞六两、 
共研细和匀、每用五六分、或一钱、药汤调下。)涤痰止嗽。清火降气。虽然。火有君相之别。皆能消烁 
肺胃之津液。 酿为痰。痰火冲心。心主君火而藏神。轻则神烦不寐。重则痰厥昏迷。法当豁痰清心。轻则 
吴氏清宫汤加减。(犀角一钱磨汁冲、竹叶卷心二钱、元参心钱半、连翘心一钱、莲子心五分、竹沥、梨 
汁各一瓢、鲜石菖蒲汁一匙、和匀同冲。)重则俞氏犀羚三汁饮。急则先用吐痰法。紫雪(五分。)品三 
物白散(一分。)次用金箔镇心丹。(老竺黄、真琥珀、飞辰砂各三钱、金箔、九制胆星、珍珠粉各一钱、 
西牛黄五分、麝香一厘、蜜丸、金箔为衣、约重一分、每服三粒至五粒。)薄荷三分。灯心三帚。泡汤送下 
以宁其神。又次用正诚露珠丹。(透明辰砂一两、以瓷器盛露四十九夜、猪心中血、丝绵绞去滓、用净血三 
两、每次一个、拌砂晒干、再拌再晒、三个用讫、再研极细、加西牛黄一钱、共研匀细、用糯米糊和捣万杵 
为丸、每重七分、阴干得五分、瓷瓶密收、夜卧时噙化一丸、治殚虑劳神、火升痰壅、心悸不寐、遇事善忘 
等证、最效。)善其后以防复发。痰火烁肝。肝藏相火而主筋。轻则头晕耳鸣。嘈杂不寐。手足躁扰。甚 
发螈 。法当清火镇肝。羚角钩藤汤加减。(冬桑叶、滁菊花各二钱、双钩藤、京川贝、茯神木、青蛤散各 
四钱、绢包、天竺黄钱半、竹沥、童便各二瓢冲、先用羚角片钱半、石决明一两、煎汤代水。)重则昏狂 
痉厥。癫痫痴呆。直上巅顶。冲激神经。法当先通脑气。藜香散。(白藜芦九分、真麝香一分、共研匀细。) 
搐鼻取嚏。次用导痰开关散。(杜牛膝根汁晒取净末、生皂角各一两、炒僵蚕、枯白矾各五钱、共研细匀、 
轻用八分、重则一钱、开水一茶钟调服。)涌吐痰涎。痰涎虽吐。而神识时清时昏者。当用四汁饮。(竹沥、 
梨汁、萝卜汁各二瓢、鲜石菖蒲汁二匙、重汤炖温服。)调下局方妙香丸。整肃痰火以醒神。俟神识清醒。 
再用柔肝熄风煎。(方载发狂勘语中、如嫌明矾难吃、原方中去郁矾两味、代以白金丸钱半或二钱、亦可。) 
善其后以防微。终用坎气潜龙汤。滋阴潜阳以除根。痰火蕴结胃肠。多由痰涎上壅气管。咯吐不及。咽入 
食管而落胃。或杂食油腻浓味。胃气不清。 
液郁为痰。久则嵌入于胃肠膜络之间。酿成老痰顽痰。胶粘坚固。或由瘀热凝结。成为结痰。或由伏饮化浊。 
成为痰浊。发现恶心呕吐。胸膈壅塞。嘈杂脘满。便溏腹泄。或胸中肠中辘辘有声。法当清化下泄。廓清肠 
胃。轻则节斋化痰丸。(栝蒌霜、苦杏仁、 瓦楞子、青海粉各一两、制香附、海蛤粉、风化硝、青连翘各 
五钱、苦桔梗、广皮红各三钱、姜汁一匙、和竹沥捣药为丸、轻用三钱、重则四钱、清茶送下。)或豁痰丸。 
(栝蒌霜五钱、花粉、射干、苦杏仁、茯苓、白前、当归各三钱、知母、川贝、枳壳、桔梗各二钱、生甘草 
一钱、姜汁少许、和竹沥捣丸、每服三四钱。)轻清润降以搜涤之。重则礞石滚痰丸。或竹沥达痰丸。(大 
黄、黄芩、仙半夏、橘红各二两、青礞石、炙甘草各一两、上沉香五钱、竹沥姜汁泛丸、每服二三钱)苦辛咸 
降以荡涤之。此皆治六淫夹痰之大要也。总之痰涎为物。随气升降。无处不到。变证最多。试为约举十端。以 
扼其要。如抬头屋转。眼常黑花。见物飞动。猝然晕倒者。此风痰上冲头脑也。名曰痰晕。治必先辨其因。因 
于外风者。麻菊二陈汤为主。(明天麻一钱、滁菊花钱半、钩藤钩、茯神木各四钱、荆芥钱半、川
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