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除者，凉膈散调之。或失下热极，以至身冷脉微而昏冒将死，若急下之，则残阴暴绝必
死，盖阳后竭而然也。不下亦死，宜凉膈散或黄连解毒汤，养阴退阳，积热渐以消散，则
心胸再暖而脉渐以生也。
卷一
阴盛格阳
属性：阴盛格阳色浅赤，发热不渴厥而烦，下利尿清爪青白，浮微通脉复阳还。
【注】经曰∶阴气太盛，阳气不得相营也。不相营者，不相入也。既不相入，则格阳于
外，故曰阴盛格阳也。色浅赤，谓面色见浮浅之红赤色也。其外证面赤发热而烦，颇类
阳热，其内则不渴，下利清谷，小便清白，爪甲青白，四肢厥冷，脉浮微欲绝，一派阴寒
虚证。宜通脉四逆汤冷服之，从其阴而复其阳也。利止脉不出，加倍人参。下利无脉，宜
白通加猪胆汁人尿汤。厥烦欲死，宜吴茱萸汤。
卷一
阳毒
属性：阳毒热极失汗下，舌卷焦黑鼻煤烟，昏噤发狂如见鬼，咽疼唾血赤云斑。六七日前
尚可治，表里俱实黑奴丸，热盛解毒里实下，表实三黄石膏煎。
【注】阳毒，谓阳热至极之证也。失汗下，谓应汗不汗，应下不下，失其汗下之时也。热
毒炎炎不已，故舌卷焦黑，鼻内生煤烟也。热毒内攻乘心，故神昏噤栗，发狂如见鬼神，咽
疼唾血也。热毒外薄肌肤，故发赤色如锦云之斑也。六、七日前，谓日浅毒未深入，故
尚可治。表里俱实，谓有是证，无汗不大便者，宜黑奴丸两解之。无表里实证热盛者，宜
黄连解毒汤。兼燥渴者，合白虎汤清之。里实不便者，宜解毒承气汤下之，表实无汗者，
宜三黄石膏汤发之。
卷一
阴毒
属性：阴毒寒极色青黑，咽痛通身厥冷寒，重强身疼如被杖，腹中绞痛若石坚，或呕或利
或烦躁，或出冷汗温补先，无汗还阳退阴汗，
急灸气海及关元。
【注】阴毒，谓阴寒至极之证也。血脉受阴毒邪，故面色青黑也。阴毒内攻于里，故
咽痛腹中绞痛也。阴毒外攻于表，故厥冷通身，重强疼痛如被杖也，独阴无阳不化，故
阴凝腹若石之坚硬也。或呕吐、或下利，或烦躁、或冷汗出，皆阳虚不足或有之证，均以温补
为先，宜四逆汤倍加人参。若有是证，其人无汗，宜还阳散、退阴散，温而汗之，使
寒毒散而阳伸也。凡遇此证，俱宜急灸气海、关元二、三百壮，随服药饵，未有不生者也。
卷二
表热里热阴热阳热
属性：发热无时热翕翕，炊笼腾越热蒸蒸，表热尿白里热赤，外需麻桂内凉承，燥干烦渴
为阳热，厥利外热属阴经，阳热宜清白虎辈，阴热四逆与白通。
【注】发热无时热翕翕，谓发热无休止之时，若合羽外覆之表热也。炊笼腾越热蒸蒸，
谓发热如炊笼蒸蒸内越之里热也。表热，热不在里，故尿白也；里热，故尿赤也。外需
麻桂，谓表热无汗宜麻黄汤，有汗宜桂枝汤。内凉承，谓里热轻者宜凉膈散，重者宜三承
气汤。发热兼口燥、舌干、烦渴者，为阳经之热也，发热兼厥冷、下利清谷者，属阴经
之热也。阳热宜清，白虎解毒辈也。阴热宜温，四逆白通汤也。
【注】翕翕、蒸蒸发热，俱有汗，二证相类。若以翕翕之表热，误为蒸蒸之里热，下
之则逆；若以蒸蒸里热，误为翕翕表热，汗之转伤。翕翕之汗热虽同蒸蒸，扪之自温，不
似蒸蒸之汗热、扪之自有热气透手也。其间或有疑似难辨，又当审小便之白赤，舌苔之
润燥，自可决也。
卷二
恶寒背恶寒辨
属性：恶寒表里阴阳辨，发热有汗表为虚，发热无汗表实证，实以麻黄虚桂枝。无热恶寒
发阴里，桂枝加附颇相宜，背寒口和阴附子，口燥渴阳白虎需。
【注】恶寒一证，有表里、阴阳之辨。发热恶寒发于阳表也，有汗宜桂枝汤，无汗宜
麻黄汤。无热恶寒发于阴里也，有汗宜桂枝加附子汤，无汗宜麻黄附子细辛汤。背恶寒
口和，谓口中不燥而和也；阴，谓属少阴也，宜附子汤。背恶寒口燥渴，谓口中燥而渴也；
阳，谓属阳明也，宜白虎加人参汤。
【注】阴阳二经，恶寒虽同，其身有热无热则异也，一则汗之，二则温之。少阴、阳
明之背恶寒虽同，其口中和、口中不和则异也，一则温之，一则清之。恶寒虽属轻微之
证，仲景立法可辨，他可类推矣。
卷二
恶风
属性：风寒相因相离少，三阳俱有恶寒风，恶风属阳法从表，三阴恶寒无恶风。
【注】风寒二者，大率多相因而少相离，有寒时不皆无风，有风时不皆无寒，故三阳
俱有恶寒恶风同见也。恶风与恶寒均表病也，法当从表；然风属阳、寒属阴，故三阴经证
有恶寒而无恶风也。
卷二
头痛
属性：三阳头痛身皆热，无热吐沫厥阴经，不便尿红当议下，尿白犹属表未清。
【注】三阳，谓太阳、阳明、少阳也。头痛身皆热，谓三阳头痛身皆热也。三阳经头
痛，法当从三阳治也。厥阴头痛，则多厥而无热，呕吐涎沫，是厥阴挟寒邪上逆也，宜
吴茱萸汤温而降之。三阳头痛，若不大便，小便红赤，为里实热，法当议下，宜承气汤。若
小便清白，即不大便，为里热未实，表尚未清，法当先从表治也。三阴经无头痛，惟厥
阴有头痛，以其脉与督脉上会于巅也。三阴经无发热，厥阴少阴亦有发热，谓之反发热，
以其藏有相火，阴盛格阳于外也。
卷二
项强
属性：项背几几强太阳，脉浮无汗葛根汤，有汗桂枝添葛入，脉沉栝蒌桂枝方。结胸项强
如柔痉，大陷胸丸下必康。但见少阳休汗下，柴胡去半入蒌良。
【注】项强，太阳病也。项背强，太阳、阳明病也。几儿，拘强而甚之貌也。脉浮属
二阳之表脉也。若无汗是从伤寒传来，宜葛根汤；有汗是从中风传来，宜桂枝加葛根汤。
脉沉，谓邪已入胸里也，宜栝萎桂枝汤。结胸，谓结胸病也，项强如柔痉，谓项强背反
张，有汗如柔痉之状也，宜大陷胸丸。但见少阳，谓太阳、少阳并病之项强。休汗下，谓
邪入少阳，不可更汗下也，宜柴胡汤去半夏加栝萎主之。良，好也。栝蒌桂枝汤方在
《金匮要略》。
卷二
身痛
属性：身痛未汗表实证，汗后身疼属表虚；桂加生姜参芍药，尺迟血少建中 ，少阴沉厥
附子治，厥阴汗利四逆医，风湿尽痛难转侧，掣引烦疼桂附宜。
【注】身痛，未汗属表实证，宜麻黄汤。汗后身疼，属表虚证，宜桂枝新加汤，即桂
枝汤倍生姜、芍药加人参也。曰桂加，即桂枝汤加此也。尺迟血少建中 ，谓身痛尺中
脉迟，是血少营气不足也，虽未经汗，不可发汗，宜建中汤加黄 以补营血也。少阴，谓
身痛见少阴沉脉，四肢厥冷也。附子治，谓宜附子汤治也。厥阴，谓身痛见厥阴厥逆，汗
出不止，下利清谷也。四逆医，谓以四逆汤医也。风湿，谓风湿身痛也。尽痛难转侧，是
湿则令人一身尽痛不能转侧。掣引烦疼，是风则令人筋脉牵引，烦疼不宁也。桂附宜，谓
宜以桂枝附子汤也。
卷二
烦躁不眠懊
属性：躁身不静烦心扰，不躁难眠作热观，懊 烦甚无冷病，惟躁阴阳表里看。诸烦无论
三法后，便软栀竹等汤煎，便硬白虎三承气，躁同阴见便属寒。
【注】身为热动而不安谓之躁，心为热扰而不宁谓之烦。烦则扰于内，躁则动于外，故
有心烦而无身烦，有身躁而无心躁也。大抵烦属阳，躁属阴。若懊 心中反复颠倒，烦
不得眠，不与躁同见者，皆无冷病。当作热观也。惟躁则不然，当分表里阴阳取治。故
太阳有不汗出而烦躁，谓之在表，大青龙证也。阳明有心下硬之烦躁，谓之在阳，白虎
汤证也，三阴有吐利手足厥之烦躁，谓之在阴，四逆辈证也。诸烦，谓烦不眠懊 也。无
论三法后，谓不论已经、未经汗、吐、下三法之前后也。但大便不硬者，以竹叶石膏、温
胆、栀子豉等汤主治可也。便硬者，量其热之深浅，以白虎、三承气汤主治可也。躁同
阴见，谓躁同三阴证见，便属阴寒之躁，宜四逆、理中、吴茱萸汤主治可也。
卷二
自汗头汗
属性：自汗热越多急下，更兼热利不休凶，头汗热蒸不得越，黄湿水火血皆成。
【注】自汗在太阳，谓之风邪，桂枝汤证也。在阳明，谓之热越，白虎汤证也。若大
热蒸蒸汗出过多，则宜调胃承气汤，急下其热，救其津也。若更兼发热下利不休�