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寿。忽然大声而无病者，须细看其身，恐有疮毒，即须治之。脐带中无血者生，脐带银白色者生。
短带紫胀者，于断带之后捻去紫血，可保无虞。额皮宽者寿。卵缝通达黑色者寿，初生下如水泡之
状者险。面转微黄之色者吉。生下粉白花色者，必主脐风而死。生下皮宽肉瘦，五六日顿肥者，亦
必有脐风之患。生下皮肉不光者死。泣不出声者死。泣而无泪者死。舌如猪肝者死。口角上有紫色
如虾须者死。发粗长者生，细软不放者死。阴物不起者死。阴囊不收者死，白者死，赤者死。无粪
门者死。臀肉不生者死。股肉不生者不寿。面无彩色者夭。脐带短大紫色者夭。生下浑身银白色者
夭。生下有齿者大凶，致伤父母，不然必伤自身。生下来裹即撒尿者，杀父母，荡家财，在世一生
劳苦。
卷之四十谟集小儿则（上）
总论（一）
属性：凡小儿形体既具，经脉已全，所以初脱胞胎，便有脉息可辨，故通评虚实论曰∶乳子病热，脉
悬小者，手足温则生，寒则死。乳子病风热，喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。此轩岐之
诊小儿，未尝不重在脉，
亦未尝不兼证为言也。自《水镜诀》及《全幼心鉴》等书，乃有三岁以上当察虎口，寅卯辰、风气
命三关之说。其中之可取者，惟曰∶脉从寅关起，不至卯关者易治，苦连卯关者难治，若寅侵卯、
卯侵过辰者，十不救一。只此数语，乃于危急之际，亦可用辨吉凶。至若紫为风，红为伤寒，青为
惊，白为疳、及青是四足惊，赤是水惊，黑是人惊，黄是雷惊之类，岂此一线之色，果能辨悉如此
，最属无稽，乌足凭也。即今幼科所尚，无不以此为科套，全不知脉而信口胡猜，试问其心，果亦
有的确之见否？茫然无掳而欲以人子为尝试，良可叹也。故凡诊小儿，既其言语不通，尤当以脉为
主，而参以形色声音，则万无一失矣。然小儿之脉，非比大人之多端，但察其强弱缓急四者之脉，
是即小儿之肯綮。盖强弱可以见虚实，缓急可以见邪正，四者既明，则无论诸证，但随其病以合其
脉，而参此四者之因，则左右逢源，所遇皆道矣。再加以声色之辨，更自的确无疑，又何遁情之
有，此最活最妙之心法也。苦单以一脉凿言一病，则一病亦能兼诸脉，其中真假疑似，未免胶柱，
实有难于确据者。然法不可废，最所当察，故择其得理者，并附于左，亦可以见其概。
钱仲阳曰∶小儿之脉，气不和则弦急，伤食则沉缓，虚惊则促急，风则浮，冷则沉细，脉乱者
不治。
薛氏曰∶凡看脉，先定浮沉、迟数，阴阳、冷热。沉迟为阴，浮数为阳。浮主风，沉迟主虚冷
，实主有热，紧主癫痫，洪主热盛，沉缓主虚泻，微迟有积有虫，迟涩主胃脘不和，沉主乳食难化
，沉细主乳食停滞。紧弦主腹中热痛，牢实主大便秘，沉而数者骨中有热，弦长是肝膈有风，紧数
乃惊风为患，四肢掣颤，浮洪乃胃口有热，沉紧主腹痛有寒，虚濡者有气，又主慢惊，芤主大便利
血。
卷之四十谟集小儿则（上）
总论（一）
属性：声由气发，气实则声壮，气虚则声怯，故欲察气之虚实者，莫先乎声音。如《内经》诸篇有曰∶
言而微，终日乃复言者，此夺气也。有曰∶气海有余者，气满胸中， 息面赤；气海不足，则气少
不足以言。有曰∶心气虚则悲，实则笑不休。有曰∶手少阴虚则不能言。有曰∶内夺而厥，则为喑
俳，此肾虚也。华元化曰∶阳候
多语，阴证无声。多语者易治，无声者难荣。凡此皆声音虚实之辨，故彼圣人者，闻声知情，无所
不达，此声音之学，所以不可忽也。
卷之四十谟集小儿则（上）
总论（一）
属性：脉要精微论曰∶夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐
；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色
精微象见矣，其寿不久也。
玉版论要篇曰∶色夭面脱不治，百日尽已。色见上下左右，各在其要，上为逆，下为从，女子
右为逆，左为从，男子左为逆，右为从。
五色篇曰∶官五色奈何？曰∶青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。又曰∶以色言病之间
甚奈何？曰∶其色粗以明，沉夭者为甚，其色上行者病益甚，其色下行如云彻散者病方已。
经脉篇曰∶凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣。胃中有热，鱼
际络赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒热气也。其青短者，少气也。
凡察色之法，大都青白者少热气，病主阴邪；黄赤者多热气，病主阳盛。青主风气，主肝邪，
主脾胃虚寒，主心腹疼痛，主暴惊伤心胆之气，主惊风，当察兼色以分急慢。白主气虚，甚则气脱
，主无火，主脾肺不足。白兼青者主慢惊，主大小肠泄泻。赤主火，主痰热，主伤寒热证，主烦渴
，主急惊躁扰，主闭桔，主阳邪喘促，主痈疡痘疹。黑属水，主阴寒，主厥逆，主痛极。沉黑主危
笃。黄主积聚，主痞块，主脾病，主胀满，主脾疳。黄兼白者主脾寒脾弱，主气虚神怯。黄兼青者
主脾虚泄泻，主慢脾风。黄兼赤者主疳热。两颧鲜红，或作或止者，谓之面戴阳，乃真阴虚弱，此
非阳证也，不得以热赤同论。
钱氏曰∶左颊为肝，右颊为肺，额上为心，鼻上为脾，下颏为肾，随证施治之。
卷之四十谟集小儿则（上）
总论（一）
属性：小儿气血未充，而一生盛衰之基，全在幼时，此饮食之宜调，而药饵尤当慎也。今举世幼科既
不知此大本，又无的确明见，而惟苟完目前。故凡遇一病，则无论虚实寒热，但用海底兜法，而悉
以散风、消食、清痰、降火、行滞、利水之剂，总不出二十余味，一套混用，谬称稳当，何其诞也
。夫有是病而用是药，则病受之矣，无是病而用是药，则元气受之矣，小儿元气几何，能无阴受其
损而变生不测耶？此当今幼科之大病，而医之不可轻任者，正以此也。又见有爱子者，因其清黄瘦
弱，每以为虑，而询之庸流，则不云痰火，必六食积，动以肥儿丸、保和丸之类，使之常服。不知
肥儿丸以苦寒之品，最败元阳，保和丸以消耗之物，极损胃气，谓其肥儿也，而适足以瘦儿，谓其
保和也，而适足以违和耳。即如抱龙丸之类，亦不宜轻易屡用。余尝见一富翁之子，每多痰气，或
时惊叫，凡遇疾作，辄用此丸，一投即愈，彼时以为神丹，如此者不啻十余次。及其长也，则一
无所知，凝然一痴物而已，岂非暗损元神所致那。凡此克伐之剂，所以最当慎用，故必有真正火证
、疳热，乃宜肥儿丸及寒凉等剂；真正贪积、胀满，乃宜保和丸及消导等剂；真正痰火喘急，乃宜
抱龙丸及化痰等剂，即用此者，亦不过中病即止，非可过也。若无此实邪可据，而诸见出入之病，
则多由亏损元气，悉当加意培补，方是保赤之主。倘不知此而徒以肥儿、保和等名，乃欲藉为保障
，不知小儿之元气无多，病已伤之，而医复伐之，其有不萎败者鲜矣。此外，如大黄、芒硝、黑丑
、芫花、大戟、三棱、篷术之类，若作必不得已，皆不可轻易投也。
卷之四十谟集小儿则（上）
总论（一）
属性：凡小儿之病，本不易察，但其为病之源，多有所因，故凡临证者，必须察父母先天之气，而母
气为尤切。
如母多火者，子必有火病；母多寒者，子必有寒病；母之脾肾不足者，子亦如之。凡骨软行迟，齿
迟语迟，囟门开大，疳热脾泄之类，多有由于母气者。虽父母之气俱有所禀，但母气之应在近，父
气之应在远。或以一强一弱而偏得一人之气者，是皆不可不察。至若稍长而FS 纵欲，或调摄失宜而
自为病者，此又当察其所由，辨而治之。如果先天不足，而培以后天，亦可致寿、虽曰先天俱盛，
而或父母多欲，或抚养失宜，则病变百端，虽强亦夭。
此中几圆理微，贵在知常知变也。
卷之四十谟集小儿则（上）
总论（一）
属性：初生小儿撮口脐风者，因胎中受热，或初生不慎，为风寒所侵，遂致聚唇撮口，眼闭口噤，啼
声如雅，或声不能出，成舌上如粟，或口吐白沫，或喉痰潮响，或气息喘急，甚者舌强面青，腹胀
青筋，吊肠牵