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者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不
瞑。
《水热穴论》曰∶故水病下为 肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。
《评热病论》曰∶不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸水病者，故不
得卧，卧则惊，惊则咳甚也。
《太阴阳明论》曰∶犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节，起居不时者，阴受之。阳受之
则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则 满闭塞，下
为飧泄，久为肠 。
《逆调论》曰∶不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息
有音也。阳明者，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。
《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，
循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。帝曰∶人之不得偃卧者何也？岐伯曰∶肺
者，脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧。
卷之十八理集·杂证谟不寐
论证（共三条）
属性：不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字，则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，
神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者
皆虚证。凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者，此皆外邪深入之扰也；如痰，如火，如寒气、水
气，如饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外，则凡思虑劳倦，惊恐忧疑，及
别无所累而常多不寐者，总属其阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。知此二者，
则知所以治此矣。
一、饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。盖心藏神，为阳气之宅也，卫
主气，司阳气之化也。凡卫气入阴则静，静则寐，正以阳有所归，故神安而寐也。而浓茶以
阴寒之性，大制元阳，阳为阴抑，则神索不安，是以不寐也。又心为事扰则神动，神动则不
静，是以不寐也。故欲求寐者，当养阴中之阳及去静中之动，则得之矣。
一、凡治病者，服药即得寐，此得效之征也。正以邪居神室，卧必不宁，若药已对证，
则一匕入咽，群邪顿退，盗贼甫去，民即得安，此其治乱之机，判于顷刻，药之效否，即此
可知。其有误治妄投者，反以从乱，反以助疟，必致烦恼懊 ，更增不快，知者见几，
当以此预知之矣。
卷之十八理集·杂证谟不寐
论治（共二条）
属性：一、无邪而不寐者，必营气之不足也。营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍，故
或为惊惕，或为恐畏，或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐，及忽寐忽醒，而
为神魂不安等证。皆宜以养营养气为主治。若思虑劳倦伤心脾，以致气虚精陷，而为怔忡、
惊悸、不寐者，宜寿脾煎或归脾汤。若七情内伤，血气耗损，或恐畏伤肾，或惊惧伤胆，神
以精亏而无根据无寐者，宜五福饮、七福饮，或三阴煎、五君子煎择而用之。若营卫俱伤，血
气大坏，神魂无主而昼夜不寐者，必用大补元煎加减治之。若劳倦伤心脾，中气不足，清阳
不升，外感不解而寒热不寐者，补中益气汤。若思虑过度，心虚不寐而微兼烦热者，养心汤
或酸枣仁汤。若焦思过度，耗心血，动心火，而烦热干渴不寐者，天王补心丹。若心虚火盛
，烦乱内热而怔忡不寐者，安神丸。若精血虚耗，兼痰气内蓄，而怔忡夜卧不安者，秘传酸
枣仁汤；痰盛者，十味温胆汤。凡人以劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不
寐，即有微痰微火，皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸证自退。若兼顾而杂治之，则十
暴一寒，病必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有矣。予治周公不寐医按，附后三消门。
一、有邪而不寐者，去其邪而神自安也。故凡治风寒之邪必宜散，如诸柴胡饮及麻黄、
桂枝、紫苏、干葛之类是也。火热之邪必宜凉，如竹叶石膏汤及芩、连、栀、柏之属是也。
痰饮之邪宜化痰，如温胆汤、六安煎、导痰汤、滚痰丸之属是也。饮食之邪宜消滞，如大和
中饮、平胃散之属是也。水湿之邪宜分利，如五苓散、五皮散，或加减金匮肾气丸之属是也
。气逆之邪宜行气，如排气饮、四磨饮之属是也。阴寒之邪宜温中，如理阴煎、理中汤之属
是也。诸如此类，亦略举大概，未悉其详，仍当于各门求法治之。
卷之十八理集·杂证谟不寐
述古
属性：徐东皋曰∶痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣。有因肾水不
足，真阴不升，而心阳独亢者，亦不得眠。有脾倦火郁，不得疏散，每至五更，随气上升而
发躁，便不成寐，此宜用快脾解郁、清痰降火之法也。有体气素盛，偶为痰火所致不得眠者
，宜先用滚痰丸，次用安神丸、清心凉膈之类。有体素弱，或因过劳，或因病后，此为不足
，宜用养血安神之类。凡病后及妇人产后不得眠者，此皆血气虚而心脾二脏不足，虽有痰火
，亦不宜过于攻治，仍当以补养为君，或佐以清痰降火之药，其不因病后而不寐者，虽以痰
火处治，亦必佐以养血补虚之药，方为当也。
卷之十八理集·杂证谟不寐
不寐论列方
属性：半夏汤（和十四） 三阴煎（新补十一） 补中益气汤（补三十） 五福饮（新补六） 七福饮
（新补七） 天王补心丹（补百八） 归脾汤（补三二） 寿脾煎（新热十六） 《金匮》肾气丸（
补一二四） 理中汤（热一） 理阴煎（新热三） 十味温胆汤（和一五三） 养心汤（补七九）
排气饮（新和六） 竹叶石膏汤（寒六） 安神丸（寒一四二） 四磨饮（和五二） 五君子汤（新
热六） 六安煎（新和二） 温胆汤（和一五二） 大和中饮（新和七） 平胃散（和十七） 导痰
汤（和九一） 酸枣仁汤（补八四） 五苓散（和一八二） 滚痰丸（攻七七） 《秘传》酸枣仁汤
（补八五） 五皮散（和六七、六八） 大补元煎（新补一）
卷之十八理集·杂证谟不寐
论外备用方
属性：远志汤（补八八 虚烦） 益营汤（补九一 心血耗伤） 茯苓补心汤（补八三 多烦） 圣
愈汤（补九十 血虚） 酸枣仁汤（补八六 虚热） 琥珀多寐丸（补百十九 清心养神）
卷之十八理集·杂证谟三消干渴
经义
属性：《阴阳别论》曰∶二阳之病发于脾，其传为风消。二阳结谓之消。
《气厥论》曰∶心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。心移热于肺，传为鬲消
。
《五变篇》曰∶五脏皆柔弱者，善病消瘅。
《本藏篇》曰∶五脏脆者，皆善病消瘅易伤。
《师传篇》曰∶中热消瘅，则便寒。胃中热则消谷，令人悬心善饥。胃中热，肠中寒，
则疾饥，小腹痛胀。
《脉要精微论》曰∶瘅成为消中。
《玉机真藏论》曰∶肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄。
《通评虚实论》曰∶凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高粱之疾也。帝
曰∶消瘅虚实何如？岐伯曰∶脉实大，病久可治，脉悬小坚，病久不可治。
《邪气脏腑病形篇》曰∶心脉、肺脉、肝脉、脾脉、肾脉微小，皆为消瘅。
《腹中论》帝曰∶夫子数言热中，不可服高粱芳草石药，石药发 ，芳草发狂。
夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高粱，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。
岐伯曰∶夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者
。夫热气剽悍，药气亦然，二者相遇，内恐伤脾，脾者土也，而恶木，服此药者，至甲
乙日更论。
《奇病论》帝曰∶有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰∶此五气之溢也，名曰脾
瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。
肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。
《五邪篇》曰∶邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥。
卷之十八理集·杂证谟三消干渴
论证（共二条）
属性：三消之病，三焦受病也。上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴，以上焦之津液枯涸。
古云其病在肺，而不知�