按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
凡病必参郁治。
卷之十九明集·杂证谟郁证
附按
属性：丹溪治一室女因事忤意，郁结在脾，半年不食，但日食熟菱枣数枚，遇喜，食馒头弹子
大，深恶粥饭。予意脾气实，非枳实不能散，以温胆汤去竹茹与之，数十帖而愈。一女许婚
后，夫经商二年不归，因不食，困卧如痴，无他病，多向里床坐。此思想气结也，药难独治
，得喜可解；不然令其怒，使其木气升发，而脾气自开，木能制土故也。因自往激之，大怒
而哭，良久，令解之，与药一帖，即求食矣。予曰∶病虽愈，必得喜方已。乃 以夫回，既
而果然，病遂不举。
卷之十九明集·杂证谟郁证
郁证论列方
属性：六郁汤（和一四九） 解肝煎（新和十一） 化肝煎（新寒十） 越鞠丸（和一五四） 二陈汤
（和一） 异功散（补四） 和胃饮（新和五） 温胃饮（新热五） 逍遥饮（新因一） 温胆汤（和
一五二） 归脾汤（补三二） 五君子煎（新热六） 五福饮（新补六） 七福饮（新补七） 六君
子汤（补五） 一阴煎（新补八） 四阴煎（新补十二） 大补元煎（新补一） 固阴煎（新固二）
秘元煎（新固一） 启脾丸（和八六） 生韭饮（和一五一） 平胃散（和十七） 调气平胃散（和
十八） 寿脾煎（新热十六） 保阴煎（新寒一） 沉香降气散（和四十） 大营煎（新补十四）
神香散（新和二十）
卷之十九明集·杂证谟郁证
论外备用方
属性：逍遥散（补九二） 三和散（和六十 气郁） 加味二陈汤（和三 郁） 七气汤（和四七
伤气） 加味四七汤（和九八） 《局方》七气汤（和五十 七情郁）
卷之二十明集·杂证谟呕吐
经义
属性：《至真要大论》曰∶诸痿喘呕，皆属于上。诸逆冲上，皆属于火。诸呕吐酸，暴注下迫
，皆属于热。
《脉解篇》曰∶太阴所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。少阴所谓呕咳上气喘者，
阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳上气喘也。
《经脉篇》曰∶足太阴之脉，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上膈，注心
中。是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫。足厥阴肝所生病者，胸满呕逆。
《举痛论》曰∶寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
《六元正纪大论》曰∶少阳所至，为呕涌。厥阴所至，为胁痛呕泄。
《邪气脏腑病形篇》曰∶胆病者，善太息，口苦，呕宿汁。肝脉缓甚为善呕。肾脉微缓
为洞，洞者，食不化，下嗌还出。
《四时气篇》曰∶善呕，呕有苦，长太息，心中 ，恐人将捕之，邪在胆，
逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。
《刺禁论》曰∶刺中胆，一日半死，其动为呕。
《诊要经终论》曰∶太阴终者，腹胀闭不得息，善噫，善呕，呕则逆，逆则面赤。
《五味论》曰∶苦走骨，多食之令人变呕。
卷之二十明集·杂证谟呕吐
论证（共四条）
属性：呕吐一证，最当详辨虚实，实者有邪，去其邪则愈；虚者无邪，则全由胃气之虚也。所
谓邪者，或暴伤寒凉，或暴伤饮食，或因胃火上冲，或因肝气内逆，或以痰饮水气聚于胸中
，或以表邪传里，聚于少阳阳明之间，皆有呕证，此皆呕之实邪也。所谓虚者，或其本无内
伤，又无外感，而常为呕吐者，此既无邪，必胃虚也。或遇微寒，或遇微劳，或遇饮食少有
不调，或肝气微逆即为呕吐者，总胃虚也。凡呕家虚实，皆以胃气为言，使果胃强脾健，则
凡遇食饮必皆运化，保至呕吐，故虽以寒热饥饱大有所伤，亦不能动，而兹略有所触，便不
能胜，使非胃气虚弱，何以若此？此虚实之原所当先察，庶不致误治之害。
一、凡胃气本虚而或停滞不行者，是又虚中有实，不得不暂从清理，然后可以培补。又
或虽有停滞，而中气虚困不支者，是又所急在虚，不得不先顾元气，而略兼清理。此中本末
先后，自有确然之理，所以贵知权也。
一、呕家虽有火证，详列后条，然凡病呕吐者，多以寒气犯胃，故胃寒者十居八九，内
热者十止一二，而外感之呕，则尤多寒邪，不宜妄用寒凉等药，使非真有火证而误用之，胃
强者犹或可支，胃弱者必遭其疟。观刘河间曰∶胃膈甚则为呕，火气炎上之象也。此言过矣
，若执而用之，其害不小。又孙真人曰∶呕家圣药是生姜。此的确之见也，胜于河间远矣。
一、仲景曰∶伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。此但以伤寒为言也。然以余之见，则
不但伤寒，而诸证皆然。何也？盖杂证呕吐，尤非伤寒之比，其在伤寒，则犹有热邪，但以
热在上焦，未全入府，则下之为逆，故不可下也。若杂证之呕吐，非胃寒不能化，则脾虚不
能运耳，脾胃既虚，其可攻乎？且上下之病气或无涉，而上下之元气实相根据，此呕吐之所以
不可攻者，正恐病在上而攻其下，下愈虚则上愈困耳。
卷之二十明集·杂证谟呕吐
虚呕证治（共三条）
属性：凡胃虚作呕者，其证不一，当知所辨。若胃脘不胀者，非实邪也。胸膈不痛者，非气逆
也。内无热躁者，非火证也。外无寒热者，非表邪也。无食无火而忽为呕吐者，胃虚也。呕
吐无常而时作时止者，胃虚也。食无所停而闻食则呕者，胃虚也。气无所逆而闻气则呕者，
胃虚也。或身背或食饮微寒即呕者，胃虚也。或吞酸，或嗳腐，时苦恶心，兀兀然，泛泛然
，冷咽靡宁者，胃虚也。或因病误治，妄用克伐寒凉，本无呕而致呕者，胃虚也。或朝食暮
吐，暮食朝吐，食入中焦而不化者，胃虚也。食入下焦而不化者，土母无阳，命门虚也。凡
此虚证，必皆宜补，是固然矣。然胃本属土，非火不生，非暖不化，是土寒者，即土虚也，
土虚者，即火虚也，故曰脾喜暖而恶寒，土恶湿而喜燥。所以东垣《脾胃论》特着温补之法
，盖特为胃气而设也，庸可忽哉。第在河间，则言呕因胃火，是火多实也；兹余言呕因胃寒
，是寒多虚也。一热一寒，若皆失中和之论，不知呕因火者，余非言其必无，但因火而呕者
少，因寒而呕者多耳，因胃实而呕者少，因胃虚而呕者多耳，故不得不有此辨。
一、虚呕之治，但当以温胃补脾为主，宜人参理中汤为正治，或温胃饮、圣术煎、参姜
饮之类亦可酌用，或黄芽丸尤为最妙。若胃口寒甚者，宜附子理中汤，或四味回阳饮，或一
气丹主之。若虚在阴分，水泛为痰而呕吐者，宜金水六君煎；虚甚者，宜理阴煎，或六味回
阳饮。若久病胃虚不能纳谷者，俱当以前法酌治之。若胃气微虚而兼痰者，宜六君子汤主之
。
一、凡中毒而吐者，当察其所中者何物。盖中热毒而吐者，宜解以苦寒之剂。中阴寒之
毒而吐泻不止者，宜解以温热之剂。若因吐泻而脾胃致虚者，非大加温补不可。此证有中寒
毒吐泻，治按在后，当并阅之。
卷之二十明集·杂证谟呕吐
实呕证治（共九条）
属性：凡实邪在胃而作呕者，必有所因，必有见证。若因寒滞者，必多疼痛。因食滞者，必多
胀满。因气逆者，必痛胀连于胁肋。因火郁者，必烦热燥渴，脉洪而滑。因外感者，必头身
发热，脉数而紧，如无实证实脉而见呕吐者，切不可以实邪论治。
一、寒邪犯胃而作呕者，其证有三。一以食饮寒凉，或误食性寒生冷等物致伤胃气，因
而作呕。若果寒滞未散而兼胀兼痛者，宜温中行滞，以大小和中饮、神香散，或二陈汤加姜
桂之类主之，或和胃饮亦佳。一以阴寒气令，或雨水沙气及水土寒湿之邪犯胃，因而作呕、
作泄。若寒滞未散而或胀或痛者，宜温中散寒，以平胃散、神香散、加减二陈汤、除湿汤、
《局方》四七汤、大七香丸之类主之。一以风寒外感，或伤寒，或咳疟，凡邪在少阳，
表邪未解而渐次入里，所以外为寒热，内为作呕，盖少阳之经下胸中贯膈而然，此半表半里
证也。治宜解表散寒，以柴陈煎、小柴胡汤、正柴胡饮之类主之。若微呕微吐者，邪在少阳
。若大呕大吐者，此又邪在阳明，胃家病也，宜二陈汤，或不换金正气散、藿香正气散之类
主之。若胃虚兼寒者，惟理中汤、温胃饮之类为宜。
一、饮食伤胃而作呕者，如果留滞未消而兼胀痛等证，宜大和中饮、排气饮、神香散之
类