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皆气虚也，即宜保元。如痘形饱满，输廓丰浓，其疮坚硬，或发壮热，或喘痰壅嗽，此
气之实也，治宜清肺和解。如鼻流者清涕、咳嗽恶风、身体战栗、自汗、疮色惨白者，
此气之寒也，宜中和之。如鼻孔干燥皮毛枯槁，咳嗽痰血，或鼻出血，疮色焦紫者，此
气之热也，治宜泻肺。如疮不红活，淡白发痒，不能贯浆，以手摸过，色即转白者，此
血之虚也。如身热不除，或寒热往来，疮色焦紫，口苦舌干，唇青面赤，胁肚作痛者，
此血之实也。如疮色灰惨，血凝不活，面青筋缩，呕吐清水，或泻稀水。如青菜色者，
此血之寒也。若疮色昏暗，发痒，眼珠红赤，大便坚燥，身热易怒，此血之热也。虚
者补之，热者清之，寒者温之，实者抑之，使气血无过不及，但保元汤冲和之气自有蒸
浆化毒之功，又何虑五陷之患哉！
痘疹全集卷二十七（起胀门）
论痛
属性：凡痘疹起发痛者，其症有数。一则毒邪欲出，气血随之，是以肌肉绷急而痛者，宜
用活血散。一则皮浓肉密，又为外寒相搏而痛者，宜用葛根汤。若热毒甚者，宜用消毒
散。若食鸡鱼酒物者，宜用清胃散。若发热饮冷，大便调和者，仅宜四物连翘之类。若
发热饮冷，大便秘结而脾胃实热者，是可清胃润燥。若发热作渴饮汤而属脾胃虚热者，
又宜白术散投之，六日以前，多用发散，六日之后，多用活血，因干滞而痛者，以水杨
汤浴之。若靥时痛甚，治之不愈者，凶。然大抵身前痛者，属肺，身后痛者，属膀胱，
身侧痛者，属胆，四肢痛者，属胃，总宜急止，否则，叫号伤气，忍痛伤血而多变症
矣。故痘疮不可过食毒物者，即此之谓也。若至结靥干硬而痛者，外宜涂酥以润之，内
服清凉解毒可也。
痘疹全集卷二十七（起胀门）
起胀三朝顺逆险
属性：（碎锦）
痘疹全集卷二十七（起胀门）起胀三朝顺逆险
顺症勿治
属性：凡报痘三日，当逐渐起胀，先出先起，后出后起，痘胖一分，则毒出一分，痘胖已
尽，则毒出亦完，根窠红绽，顶肥碍手，面目渐肿，饮食二便如常，而无他症者，吉。
此是气盛血荣于内，发扬于外，毒已受制，自当化毒成浆，不治自愈。一凡痘疮，自初
至结靥，并宜痘内暗晦，其外光润。所谓外阳内阴，少阴君火之象，反此为凶。若内外
皆先，为纯阳无阴，治当补血；内外皆暗，为纯阴无阳，治当补气。一凡痘疮之毒，必
气以煦之，血以濡之而后可得成熟也。故于起发之时，光壮者，气有余也。肥泽者，血
有余也。气血有余表里俱和，不须服药。一痘至起胀，其痘顶必有小凹，名为痘眼。若
根脚散大，浆色浅白，顶无痘眼者，此名为水痘。
痘疹全集卷二十七（起胀门）起胀三朝顺逆险
险症当治
属性：一痘虽起发干枯无水，谓之不肥泽，带着紫黯色，谓之不红活，其变为黑陷，乃血
虚也，宜内用四物加减，外用胭脂涂法。一形长大而色枯燥者，此气至而血不荣也。血
红润而形平塌者，此血至而气 治宜补气。形平塌色枯痿者，此气血俱不足也，
治宜大补气血。色灰白者，气虚也。红紫起发者，血热也。红紫退缩者，血滞也。一痘
顶陷不起，若年寿之上痘起者、不必忧虑，如年结上，亦不起者，急与内托，及痘当起
胀，而天庭印堂不起者，亦宜内托为主，否则，渐变不治。一痘虽红鲜，但干燥而不充
肥者，此火盛而血不足也，治宜退火凉血为主。一痘充肥而滞湿者，此脾中有湿，而气
不足也，治宜去湿补气，兼风药以胜之，但不可太过太早，以损酿浆湿润之气。一浮囊
虚起，而壳中无甚浆水者，此气不拘血，血不附气，必后发痈肿，甚则痒塌而死，宜参
芎归之类加桂主之，使气血交会，方能化毒成浆。一有因诸兽惊吓，而痘随伏色变
者，是心失其主，而血不能归附，气不能充托耳，宜用托里之剂，内加人参、远志之
类。一痘正胀之时，痘虽起发，然皮薄不碍手，按之清水便出，而痘色不暗者，此为假
胀，宜急参术 草姜桂之类，提气灌脓，方可成就，否则，十二日必不能回浆结靥而
死。一痘因触以致陷，如石白硬者，则以芎归僵蚕参 姜桂之类主之。一痘渐平塌，头
面渐肿者，治宜急用角刺、穿山甲、僵蚕之类，透托为主，否则，散漫无拘，肉肿痘不
肿也。一痘紫陷不起，或痘黑如疔者，此血分大热，急用丹皮、红花、紫草、当归、升
麻、烧人屎之类，外则挑去恶血可也。一凡咬齿噤牙者，是肾气旺而肾阴不足也，主疮
陷伏，宜补阴而逐之。一痘当起发，如四闸起，而中心平陷者有二，有血化成水，四围
高起，但中心略凹下者，俗呼为茱萸痘，由中气不足，发未透彻耳，治宜补托。有四围
沸起，中心略陷，无水犹是死肉，其形如钱者。此名鬼痘，急宜攻托，否则，渐变黑
点，不可为矣。一起壮之时，光泽滋润，势如水光，而根下之红，仅有一钱，以火照
之，如琉璃灯样者，此为虚起，宜大补气血，托里救表，否则，八九日间，必发痒塌
而死。一痘疮起发，彼此相串，皮肿肉浮，或于本痘四旁，旋出小痘，攒聚渐胖成一块
者，此痘最重，宜内加消毒，切守禁忌，以防瘙痒之变。一痘疮起发，中心突起，四围
干平无水者，或里红外黑者，此由皮肤闭密，滞而不行，痘毒郁而不散耳，治宜辛凉
解肌，外水扬汤浴之。一痘红活充肥，以指捺之随破者，此血有余，而气不足也，宜凉
血补气，否则，后必痒塌。一痘久遇阴雨而不能起者，治宜发表，而兼燥湿。一痘因内
伤饮食，是以腹中胞闷或痛，以致中气郁而不起发者，治宜发表而兼消导。一遍身俱
起，手足独不透者，是脾胃痘也，宜急人参 术加桂枝补托。一痘旧有疮疡未愈者，
凶，宜倍补气血，佐以补托。一痘形板实而不松者，血滞而毒绊也，平塌而不充托者，
气弱不能拘毒也，滋补充托，犹可救之。一凡月经所触者，急用月红花煎汤，调酒服
之，更将艾纳肚兜，令母裹肚，房中宜多焚胶枣以辟之。
痘疹全集卷二十七（起胀门）起胀三朝顺逆险
逆痘不治
属性：一遍身皆壮，而头面不起者死。一腰腹俱痛，遍身紫点如蚊蚤所咬，全不起胀，或
发而皆紫泡者，死。一痘遍身黑陷，闷乱不宁，神气昏溃者，死。一痘顶陷灰白，纹路
出部，根窠血散更加泄泻烦渴，唇白痰鸣，不思饮食者，是气血俱败也，不治。一起胀
时，啼哭不已，日夜呻吟，烦燥不宁，狂言闷乱，如见鬼神者，不治。一吐利不止，乳
食不化，或二便下血者不治。一起胀时，有六七粒红而成块，于中有一大者，扁阔歪斜
者，不治。惟在腿足一二处者，粗银针挑破，以油胭脂涂之。一起胀时，痘如烟雾罩
定者，不治。一起胀时，其手足处见而复隐，起而复塌者，此根本已坏，枝叶先萎之
象也。一凡全不起胀，变成灰陷者。或紫陷不起而成干克陷伏，惨暗不明者、或发如水
泡痒塌者，此皆血离气背，致毒下陷，而外剥也不治。一凡起胀时，色如白饭，平弱不
起者，死。此是毒盛血滞，不可认为虚寒之症。一痘将起发，其中有发血泡者，此毒伏
于心也，不治。有发水泡者，此毒伏于肝，必旋见痒弱而死。一起发时，根窠太红，头
面皮肉红肿，如越瓜之状者，七日后死。若偏身痘顶皆黑，其中有眼。如针孔紫黑者，
三日后死。若两腮虚肿成块肩膊腰臀，皆有成块坚硬者，五日死。若先出痘形，以渐不
见者，三日内死。初出之时，半是水泡，或才起发，而便戴白浆者，或未成脓而即干收
者，是皆火性燥急，不应至而至，早发还先萎也。总是毒火所为，倏忽之间焰息气绝而
死。一凡起发之时，痘疮稠密，又溃烂也。寒战切牙者，邪传肾也。闷乱者，神气丧
也。体寒者，阳脱也。或呕，或泻者，肠胃俱败也。《经》曰∶五脏气绝于内者，利不
止，六腑气绝于外者，手足厥。凡见上症。皆不可治。
痘疹全集卷二十七（起胀门）起胀三朝顺逆险
起胀证治歌括
属性：痘疮起发视根窠，红括充肥血气和。若是干枯青紫点，急宜养血莫蹉跎。
四围沸起陷当中，胃气亏虚发未通，外白中心成黑点，是名鬼痘急宜攻。
中心凸起四沿平，外黑里红一例