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辨之，属痰者，居多，然有风寒湿热火痰，及气虚血虚，食郁疮毒之别，皆能伤于脉道
而为病也。伤于太阳则在后，阳明在额，挟鼻与齿，少阳两角，厥阳属巅顶，而多吐
涎，须寻风寻火，在气在血，晰其虚实表里，而便得病情矣。
《经》之论头痛，风也、寒也、虚也。皆六气相侵，与真气相搏，经气逆上，干于
清道，不得营运，壅遏而痛也。天气六淫之邪，人气五贼之变，皆能相害，或蔽覆其清
明，或瘀塞其经络，与气相搏，郁而成热，脉满而痛。若邪气稽留，脉满而气血乱，则
痛乃甚，此实痛也。寒湿所侵，真气虚弱，虽不相搏成热，然邪客于脉外，则血泣脉
寒，卷缩紧急，外引小络而痛，得温则止，此虚痛也。因风痛者，抽掣恶风；因热痛
者，烦心恶热；因湿痛者，头重而天阴转甚；因痰痛者，昏重而欲吐不休；因寒痛
者，绌急而恶寒战栗；气虚痛者，恶劳动其脉大；血虚痛者，善惊惕，其脉芤。头痛自
有多因，古方必兼风药者，以高巅之上，惟风可到。味之薄者，阴中之阳，自地升上者
也。在风寒湿者，固为正用，即虚与热者，亦假引经，且散其抑遏也。若疏散太过而
痛，及服辛散而反甚者，不防用酸收以降之。若年衰气弱，清气不能上升，而浊阴犯
之，以作痛者，宜升阳补气而自愈。若血虚之头痛，必处眉尖后，近发际而上攻头目，
宜用芎归养血而自愈。然新而暴者，但名头痛，深而久者，名为头风。头风必害眼者。
《经》所谓东风生于春，病在肝。目者，肝之窍，肝风动，则邪害空窍，且由精髓脑之
不足，而外邪易于以深入也。
厥头痛者，手三阳之脉，受风寒而伏留不去，上干于头，其气不循经隧而逆行，故
名曰厥。
久头痛病，略感风寒便发，而至塞目重
绵浓帕包裹者，此属郁热。本热而标寒，世人不识，率用辛温解散之药，临时得效，误
认为寒，殊不知因其本有郁热，毛窍常疏，故风寒易入，外寒束其内热，闭逆而为痛，
辛热之药，虽能开通闭逆，散其标之寒邪、然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。惟当
泻火凉血为主，佐以辛温散表之剂，以从治法治之，则病可愈，而根可除也。
头痛多主于痰。痛甚者，火多，盖火性炎上，其痛发劈，有可吐者，有可下者，东
垣曰∶湿热在头而痛者，当以苦吐之，如瓜蒂散、浓茶之类是也。痰厥头痛，非半夏不
能除，有属于风者，有属于寒者，有属于半寒为偏头痛者，有属于湿者，有属于火郁
者，有属于外感有余，有属于内伤不足，伤食伤酒，种种症候，皆以头痛，总由清阳不
升，浊阴上犯也。
感冒头痛，宜防风、羌活、 本、白芷，即所谓新沐中风为首风。风热在上头
痛，宜天麻、蔓荆子、台芎、酒制黄芩。肥白人头痛，是气虚，宜黄 酒洗生地、南
星。形瘦苍黑之人头痛，是血虚，宜当归、川芎、酒黄芩之类。太阳头痛，恶风寒，脉
浮紧，其痛在巅顶，与两额角，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主，为冲头痛。少阳
头痛，脉弦细，往来寒热，其痛连耳根，柴胡黄芩为主。阳明头涌，自汗，发热恶寒，
脉浮缓长实，其痛连目 ，鼻干齿颊目疼，升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛，
必有痰，体重或腹痛，或痰癖，脉沉缓，以苍术、半夏、南星为主。少阴头痛，足寒气
逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄、细辛、附子汤主之。厥阴头项痛，或吐痰沫厥冷，其脉
浮缓，以吴茱萸汤主之。然太阴、少阴，有身热而无头痛，厥阴有头痛而无身热，若身
热又头痛，属阳经也。血虚头痛，连鱼尾相连者，当归、川芎为主，以润风燥经。所谓
头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。气虚头痛，人参、黄 为主，以升清阳，《经》
所谓上气不足，脑为之不满，头为之苦倾是也。偏头痛者少，少阳相火也。有痰者多，
在左属风属火，多血虚，宜薄荷、荆齐、川芎、当归，在右属痰，属热，多气虚，宜苍
术、半夏、酒芩为主。若属湿痰，川芎、南星、苍术为主。气血俱虚头痛，调中益气
汤，内加川芎三分，蔓荆子二分，细辛二分，其效如神。厥逆头痛者，所犯大寒，内
至骨髓，髓者，以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，以羌活附子汤主之。肾虚头痛，即
《经》所谓下虚上实，由相火上冲，气逆上行，痛不可忍，用补中汤加芎归，或姜附理
中汤。太阴头痛，必有痰也。少阴头痛，足寒而气逆也。太阴、少阴二经，虽不上头，
然痰与气壅于隔中，头上气不得畅而为痛也。痰厥头痛，所感不一，发时恶心，呕吐
痰水，甚则手足厥冷，吐去痰涎，其痛见减，虽由乎痰，然痰之始也，必有本，是知
方者，体也，法者，用也。徒知体而不知用者弊。若体用不失，可谓上工矣，宜以白
术、半夏、天麻汤主之。痰厥头痛，非半夏不能除；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能
解。平人头痛属火与痰者多，若肥人多是湿痰，二陈加苍术；人瘦多是血虚与火，酒炒
芩连荆防薄荷芎归之类。巅顶痛甚，加 本酒炒升柴。东垣曰∶顶巅痛，须用 本去川芎。
头痛不可专泥风药愈虚其虚，使风入于脑，永不可拔。亦不可偏于逐火，使风火上
乘空窍而从眼出，如腐之风火相煽，而成衣焉。谚云∶医得头风瞎了眼，此之谓也。
总之，头痛、头风，皆因清阳之气有亏，精华之血有损，不能交会卫护于首，以
致浊阴外邪犯之。若从标疏散清理，不过徒取近功。然益虚其虚，旋踵愈甚，（张）每
重用八味汤，加牛膝、五味子，食前早晚服之，浊阴降，真阴生，雷火熄，真火藏，上
下整肃，不惟头病既痊，精神亦可倍长矣
杂症大小合参卷六
头摇大小总论合参
属性：头摇者，本属于风，实因于火，《经》所谓∶诸风掉眩，皆属肝木。木得风则摇
动，乃肝经火盛，而生虚风也。故高年病后辛苦，人多犯之，因气而虚，而火犯上故动
也。是以小儿有病摇头三年不止者，以河车入常服药中而愈。
《灵枢》曰∶邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为
之苦倾，目为之眩，中气不足，浸便为之变，肠为之苦，鸣下气不足，则为痿厥。
杂症大小合参卷六
眉眶骨痛大小总论合参
属性：眉眶骨痛有二，俱属肝经风热与痰，或作风痰，其治类痛风。然脑为髓海，而肾主
骨，多由肾阴不能养骨髓，少以致脑，虚火起于中，寒束于外，疼之所始也。凡高骨之
处，及眉毛所生之地，皆属本脏之精气荣养。若其脏之精气亏损，则其地之毫毛骨肉
不荣矣。故《灵枢》曰∶足太阳之上，血气盛则美眉。眉有毫毛，由是观之，眉棱骨痛
者，此肝血既失其养，而肾水亦不荣于骨矣。故主三年之内，有大风疾至，明其根本
既拔，而外邪乘袭也。治之者，必宜滋补肝肾为主，少佐风药，以使上达。如不知此，
徒以辛热发散为事，则阴道愈亏，益增其害矣。
杂症大小合参卷六
头重大小总论合参
属性：东垣曰∶头重如山，湿气在头也，红豆散搐鼻取之。盖病上头脑，若药攻肠胃，是
诛伐无过矣。故于鼻内取之，犹物在高巅之上，必用射而得之也。
杂症大小合参卷六
颈项痛
属性：邪客三阳则痛，寒搏则筋急，风搏则筋弛，左属血，右多属痰，丹溪治之用二陈
汤，加酒芩、羌活、红花，服二剂而愈。有闪挫及失枕而项强痛者，皆由肾虚，不能荣
筋也，六味地黄汤加秦艽。
杂症大小合参卷六颈项痛
菊花散
属性：治风热上攻，头痛不止。
甘菊花 石膏 防风 旋复花 枳壳 蔓荆子 甘草 羌活（各一钱五分） 姜水煎服。
杂症大小合参卷六颈项痛
红豆散
属性：治头重。
羌活 连翘 红豆 三味等分，为末，搐鼻。
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治头痛连眼痛，此风痰上攻，须用白芷开之。
川芎 白芷 防风 本 细辛 当归 雨前芽茶（各等分） 水煎服。
杂症大小合参卷六颈项痛
不卧散
属性：治头痛不可忍者。
元胡索（十枚） 青黛（二钱） 猪牙皂角（肥实者，刮去皮及子，二两） 为末，水丸，
小饼子，如杏仁大，用时令病者，仰卧，以水化开，竹管送入，男左女右，鼻中觉药味
至喉少酸，令病者坐，却咬定铜铁一个，于当门�