按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
那么仲景用了什么方法来治疗呢？用了涩法，用了温涩固脱法，方子是用桃花汤。桃花汤由赤石脂、干姜和粳米所组成，用赤石脂来涩肠固脱。赤石脂是高岭土，就是我们做陶器的那个陶土，它是涩肠的。用这个药的时候，赤石脂一斤，一半全用，一半筛末，那个一半全用是放到锅里来煮，那个末呢？你看，“上三味，以水七升，煮米令熟都去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕”。那就拿药汤来冲服这个赤石脂末，你想想赤石脂末就是陶土，做陶器的那个土，就是我们通常所说的，学名把它叫做高岭土。那种东西，直接冲末，冲入胃肠道，在胃肠道粘膜表面形成了一层保护膜，所以这叫被覆作用。对于胃肠道的小小的溃疡、小小的出血点，就把表面给它盖住了，对胃肠道粘膜起到一个保护作用。所以要有肠道的这种出血、渗血的话，那么它就可以达到止血的效果。另外还有个吸附作用，吸附肠道过多的水液，吸附肠道的毒素，所以它就可以治疗下利。对这种下利滑脱，纯虚无邪的证候，有很好的疗效。古人，有些医生，在他写的医案中记载，他直接让病人用赤石脂末，和米饭拌着一起来吃，来治疗顽固性的下利滑脱的证候。当然赤石脂很不好吃，不是为了治病嘛。我想直接吃这个赤石脂末，那肯定是受了《伤寒论》中桃花汤的影响。毕竟还有脾阳虚、脾气虚，不能摄血的这种因素在内，所以他用干姜和粳米这两个药，温中固脱。为什么把这个方子叫做桃花汤，因为赤石脂这个药的别名叫桃花石。我想我们在座的同学，可能到药房看过赤石脂，它本身就是一种桃红色的，煮出的药汤也是桃红色的，在宋代的那个《太平圣惠方》也收录了《伤寒论》的内容。我很怀疑《太平圣惠方》所收录的《伤寒论》的内容，它的依据就是那个荆南国国主高继冲他家藏的这本《伤寒论》。
宋朝统一以后，还有小的地方武装割据的这些诸侯国，这些小国，逐渐逐渐的投降了宋朝，其中荆南国是长江流域的一个很小很小的国，最后的那个国君叫高继冲。高继冲他占的那个地方就在长江流域，过往船只他都要拦截，名义是上税，人家过往船只所载的金银珠宝也罢，钱财粮米也罢，他都要抢一部分，特别是在那个地方有些书籍，高继冲这个人，这么贪，他还喜欢书，书他都要抢，所以他就象一个河霸一样，抢了不少东西，最后他投降了宋朝，所以我们把他叫做荆南国末主高继冲。他为了讨好宋朝皇帝，就把自己抢来的金银珠宝、钱财粮米，逐渐逐渐的送给宋朝皇帝，就是进贡，最后他把半路抢的《伤寒论》送给了国家了。所以宋朝国家校正医书局，林亿、孙奇、高保衡他们在校订《伤寒论》的时候写了个序。说《伤寒论》一直在民间流传，荆南国末主高继冲曾编录进上，重整理了以后，送给皇上，但是也历代藏之书府，缺于校雠。就是荆南国末主高继冲，他所送的这本书，虽然送给了皇帝了，但是皇帝也把它藏在国家的图书馆，你看，皇帝并没有放到自己的案头，他藏在了国家的图书馆，而没有人去校刊它。宋朝校正医书局林亿、孙奇、高保衡在《伤寒论序》的这段话，说明一个什么问题呢？说明高继冲曾经献过这么一本书，这本书没有进行校勘，所以后人就说宋朝的校正医书局，它校勘的底本是根据高继冲的本子。大家都这么说，可是我在讲开头的时候，就没提这码事，为什么？因为林亿说的很清楚，历来藏之书府，缺于校雠，没有人校它。因为唐代就进行医官考试，在唐代，许多医生要考试《伤寒论》的话，你想想，那个手抄本它不是一本、两本，就有很多很多，高继冲献的这个本子，文武大臣都知道，上下都知道，所以作为林亿的话，必须把这话说一说，这本书没有校刊，而我的校刊用的是什么呢，用的是考试的标准本。虽然他没有说这个话，他怕别的大臣说，那有高继冲的本子，你怎么不用，他说了那个时候藏在书库里头，错误太多，也缺于校勘，所以我就没有用他这个底本。因此我在讲宋朝所用底本的时候，我就没有提高继冲的这个本子。而《太平圣惠方》它所收录的这个《伤寒论》就应当是高继冲的本子。因为我们是本科班的教学，没有更多的时间给大家讲这个过程的考证。《太平圣惠方》这本书里头，所收录的《伤寒论》内容的桃花汤，方药组成中的赤石脂，它就改名为桃花石。不过《太平圣惠方》所收录的《伤寒论》的内容，它把方药的药物剂量，都改成了宋代的用量，而不是继承汉代的用量，这一点我们应当提醒大家。
关于少阴寒化证的主要证候，我们就谈完了。应当说前五个证候，是典型的少阴寒化证，第六个证候寒逆剧吐证，这是一个胃寒气逆证候。由于它有吐利、有手足厥冷、有烦躁欲死，类似于少阴病，我说它不是少阴病，而少阴类证。至于下利滑脱证，它也不是典型的少阴寒化证，它是只是肾气虚，关门不固，中阳、中气不足，不能摄血，导致的下利滑脱，大便脓血。在《伤寒论》中把它叫做少阴病，我们也可以把它看成是一个少阴的类似证，附在少阴寒化证中，以便和真正的少阴寒化证相鉴别。
少阴寒化证的主要方证我们就谈完了。剩下的一些条文就比较零散，有的自学就可以了。象308 条提到了“少阴，下利，便脓血者，可剌”。这个注家说法不一样，有的说是个热证，有的说是寒证，那可以用针灸的方法来治疗。这个我想我们在今天在临床上，遇到下利的证候，无论是寒证，还是热证，都可以用针剌。你比方说一个急性痢疾的病人，那你就可以用针灸的方法来剌足三里，来剌脐三针。肚脐两边的两个穴位叫天枢，肚脐下一寸五那个穴位叫什么？气海。这样的话就叫脐三针，治疗急性痢疾腹痛，止泻、止腹痛有很好的疗效，再配合足三里，那是热证。至于脾胃虚寒的这个证候，从《伤寒论》的角度来说，虚寒证多用灸而少用剌。可是我们今天呢？扎上一根针，比方说关元、气海，加上一点温灸，在针柄上插上一个艾团，然后给它点着了，加一个温灸，针剌足三里，也可以治疗虚寒证，尽管《伤寒论》中虚寒证多灸，实热证多剌，我们今天针剌也可以用于实热证，也可以用于虚寒证，比《伤寒论》那个时代要扩充一些。
292 条，“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死”。原来有吐利，现在手脚转暖了，而且又有发热了，这说明阳气的恢复，所以它预后好。如果“脉不至”，这就是吐利之后，真阴耗伤，脉搏一时不能接续。吐利以后，真阴不足，他有亡阴脱水，脉搏一时不续的话，“灸少阴七壮”你用灸少阴经穴位的这种方法。比方说我们讲义上提到了灸太溪，其实太溪穴也罢、涌泉穴也罢，都可以灸，以通阳气，以复阴液。这就是说下利既可以用灸，也可以用剌。
325 条，“少阴病，下利，脉微”是阳虚，“脉涩”是血少，指阴阳两虚，“呕而汗出”，呕吐是寒邪上逆，汗出是阳不摄阴。我们学到这个地步，大家一看这些症状，就能够分析它的病机。“必数更衣”，这是阳虚气陷，大便次数多。“反少者”，每次他拉的很少，总有便意，每次拉的很少，总有便意是阳虚气陷。“反少者”这是阴血不足，无物可下，没有东西可下，所以这是个阳虚气陷的证候。“当温其上，灸之”，应当用灸法，灸什么部位呢？灸上面的穴位，这当然是百会了。百会有升阳举陷的效果，所以对于下利滑脱，对于脱肛，对于子宫脱垂，我们都可以用针剌百会的方法，或者艾灸百会的方法来治疗。这个我记得我上高中的时候，我们家的附近有一个幼儿园，两三岁的小孩，到幼儿园不出几个月，都有脱肛，许多家长抱着孩子就找我父亲来看，我父亲很奇怪，说这个幼儿园的孩子怎么都有脱肛啊，后来家里人好奇，就到这个幼儿园就参观。发现早晨家长把孩子送到幼儿园，家长一走，幼儿园老师就让所有的孩子，墙根儿排了一排小痰桶，让小孩子坐这个痰桶排大便，意思是训练孩子定时排便的规律，那么没有大便怎么办，老师就教给孩子，坐好啦，攒上拳头憋气，结果把好多小孩子憋了个脱肛。有一次，有位家长就抱着他那个孩子也就两岁左右吧，到我们家去了，说郝医生，给我父亲说，“你看，我们的孩子上幼儿园，没